Infecção Urinária Flashcards
Mais comum no sexo feminino ou masculino em menores de 1 ano?
Masculino (5:1)
Depois do primeiro ano é mais comum é meninas (10:1)
Quais agentes etiológicos mais comuns?
E. coli (principal)
Klebsiella
Proteus
Qual agente após 1 ano de idade se torna tão comum quanto E.coli nos meninos?
Proteus
Quais os fatores de risco?
Sexo feminino Obstrução urinária Disfunção miccional e constipação Ausência de circuncisão Sinequia dos pequenos lábios Refluxo vesicoureteral
Causa mais comum de obstrução urinária no menino?
Válvula da uretra posterior
Válvula de Uretra Posterior - Como suspeitar no período neonatal?
Jato urinário fraco
Globo vesical palpável
Válvula de Uretra Posterior - Como suspeitar na gestação?
Hidronefrose
Distensão vesical
Oligodramnia
Válvula de Uretra Posterior - Diagnóstico
Uretrocistografia miccional
Válvula de Uretra Posterior - Tratamento
Cateterismo vesical
Ablação transuretral por via endoscópica
Agentes etiológicos da cistite hemorrágica?
E.coli
Adenovírus sorotipos 11 e 21
Qual quadro de cistite intersticial?
Urgência e polaciúria
Disúria
Dor suprapúbica que melhora com a micção
Crianças pequena com febre ≥ 39º C tem maior prevalência de infecção urinária (V/F)
Verdadeiro
A pielonefrite é a infecção bacteriana mais frequente em lactentes com quadro de febre sem sinais localizatórios (V/F)
Verdadeiro
Urocultura de Jato Médio, quantas UFC/ml para ser positivo?
100.00 UFC/ml ou mais de um patógeno
Punção supra-púbica, quantas UFC/ml para ser positivo?
Qualquer crescimento de gram-negativo
Nelson: 50.000 UFC/ml ou mais de um patógeno
Quando valorizar a amostra do saco coletor?
Quando for negativa
Cateterismo vesical, quantas UFC/ml para ser positivo?
Nelson: 50.000 UFC/ml ou mais de de um patógeno
Outros: 10-50.000 repetir, se mantiver > 10.000 = positivo
SBP: 1.000 UFC/ml = positivo
Tratamento da Cistite
Ambulatorial por 3-5 dias
Opções: Bactrim, Nitrofurantoína ou Amoxicilina
Tratamento da Pielonefrite
Internação
Esquema de 7-14 dias: ceftriaxona ou cefotaxima ou ampicilina + aminoglicosídeo
Conduta após ITU confirmada em < 2 anos
USG e Uretrocistografia Miccional
Se tiver refluxo faz DMSA também
Se não tiver faz DMSA e DTPA ou Urografia Excretora
Conduta após ITU confirmada em > 2 anos
USG, se normal basta acompanhar
Se alterada avaliar Uretrocistografia ou Cintilografia
Refluxo vesicoureteral - Idiopático
Inserção anômala (não oblíqua) do ureter na bexiga
Refluxo vesicoureteral - Secundário
Obstrução mecânica (válvula de uretra posterior) ou funcional (bexiga neurogênica)
Refluxo vesicoureteral - Grau I
Refluxo para ureter sem dilatação
Refluxo vesicoureteral - Grau II
Refluxo para sistema coletor sem dilatação
Refluxo vesicoureteral - Grau III
Refluxo para ureter dilatado
Refluxo vesicoureteral - Grau IV
Refluxo para ureter grosseiramente dilatado
Refluxo vesicoureteral - Grau V
Refluxo para ureter com dilatação e tortuosidade, com perda da impressão papilar
Refluxo vesicoureteral - Diagnóstico
Uretrocistografia Miccional
Qual a ordem do controle esficteriano?
Fecal noturno - Fecal diurno - Urinário diurno - Urinário Noturno
Qual normalmente a criança adquire controle urinário?
Entre 2-4 anos
Defina Enurese
Perda involuntária e intermitente do controle urinário em criança > 5 anos
Meninas com enurese primária o que deve ser solicitado?
EAS e urocultura
Bexiga Hiperativa - Achado Típico
Dilatação da uretra com colo vesical estreitado e hipertrofia de parede vesical
Bexiga Hiperativa - Tratamento
Estabelecer horários de micção
Utilizar anticolinérgicos (oxibutinina)
