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FPM.VI > Infecção Urinária > Flashcards

Infecção Urinária Flashcards

1
Q

O que caracteriza a Infecção do Trato Urinário (I.T.U.)?

A

A I.T.U. ocorre pela presença de um germe patogênico único no sistema urinário, associado ao processo inflamatório sintomático

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2
Q

Qual é a posição da I.T.U. entre as infecções bacterianas em crianças?

A

A I.T.U. é a segunda infecção bacteriana mais comum nas crianças.

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3
Q

Qual é a taxa de recorrência da I.T.U. no primeiro ano após o episódio inicial?

A

A I.T.U. tem altas chances de recorrência dentro do primeiro ano do episódio inicial

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4
Q

Quando ocorre o pico de casos de I.T.U. nas crianças?

A

O pico de casos de I.T.U. ocorre nos lactentes, na segunda infância e nos adolescentes.

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5
Q

Como a taxa de incidência de I.T.U. varia no primeiro ano de vida?

A

No primeiro ano de vida, a I.T.U. afeta meninos e meninas na mesma taxa de casos

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6
Q

Quais são os fatores de risco para I.T.U. nos lactentes?

A

Nos lactentes, os fatores de risco incluem o refluxo vesicoureteral (R.V.U.) e outras alterações estruturais.

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7
Q

Quais são os principais fatores de risco para I.T.U. nas crianças que estão começando a ter controle dos esfíncteres ou que já têm controle total?

A

Nas crianças em controle de esfíncteres, as alterações funcionais do trato urinário são os principais fatores de risco.

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8
Q

Quais são as anomalias estruturais do trato urinário que representam fatores de risco para infecção do trato urinário?

A

Refluxo vesicoureteral
Válvula de uretra posterior
Síndrome de Prune Belly
Estenose da junção ureteropélvica ou ureterovesical
Megauréter
Doença renal policística

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9
Q

Quais alterações funcionais do trato urinário são fatores de risco para infecção urinária?

A

Disfunção vesical e intestinal
Bexiga neurogênica

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10
Q

Quais são os outros fatores de risco para infecção do trato urinário?

A

Sonda vesical de demora
Imunossupressão
Neonatos
Meninos não circuncidados

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11
Q

Quais são os sintomas comuns de infecção urinária em recém-nascidos (R.N.s) e lactentes?

A

Febre sem foco aparente
Vômitos
Diarreia
Icterícia persistente
Recusa alimentar
Irritabilidade
Quadros de sepse

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11
Q

Quais sintomas podem ser observados em pré-escolares com infecção urinária?

A

Urina fétida
Dor no abdômen
Disúria
Polaciúria
Incontinência
Urgência
Febre

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12
Q

Quando a suspeita diagnóstica de infecção do trato urinário deve ser feita?

A

A suspeita diagnóstica deve ser realizada em todo lactente com febre sem foco aparente por mais de 24 horas.

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13
Q

Quais sintomas adicionais podem ser observados em escolares com infecção urinária?

A

os escolares podem apresentar:

Enurese secundária
Dor lombar

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14
Q

Quais são os sintomas mais comuns em lactentes menores de 3 meses com infecção urinária?

A

Febre
Vômitos
Letargia
Irritabilidade

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15
Q

Quais são os sintomas menos comuns em lactentes menores de 3 meses com infecção urinária?

A

Dor abdominal
Icterícia
Hematúria
Urina fétida

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16
Q

Quais são os sintomas mais comuns em crianças não verbais (maiores de 3 meses) com infecção urinária?

A

Febre
Dor abdominal
Vômitos
Anorexia

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17
Q

Quais são os sintomas menos comuns em crianças não verbais (maiores de 3 meses) com infecção urinária?

A

Letargia
Irritabilidade
Hematúria
Urina fétida

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18
Q

Quais são os sintomas mais comuns em crianças verbais (maiores de 3 meses) com infecção urinária?

A

Disúria
Polaciúria

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19
Q

Quais são os sintomas menos comuns em crianças verbais (maiores de 3 meses) com infecção urinária?

A

Disfunção miccional
Incontinência urinária
Dor abdominal
Dor lombar
Febre
Prostração
Vômitos
Hematúria
Urina fétida
Urina turva

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20
Q

Quais fatores devem ser abordados em crianças com controle dos esfíncteres em relação à infecção urinária?

A

Disfunções intestinais e vesicais
Quadro anterior de I.T.U.
História familiar de doenças renais

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21
Q

O que deve ser observado em meninas adolescentes em relação à infecção urinária?

A

Deve-se atentar para o começo da atividade sexual.

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22
Q

Qual é a prevalência de disfunção vesical e intestinal (D.V.I.) nas crianças com o primeiro episódio de I.T.U.?

A

A D.V.I. está presente em 30% a 50% das crianças na apresentação do primeiro episódio de I.T.U.

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23
Q

Qual é o impacto da disfunção vesical e intestinal (D.V.I.) no risco de I.T.U. de repetição?

A

A D.V.I. é um fator de risco relevante para I.T.U. de repetição.

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24
Q

Como é caracterizada a disfunção vesical e intestinal (D.V.I.)?

A

A D.V.I. possui um padrão miccional anormal, persistente, evidenciado após o controle dos esfíncteres, sem alterações neurológicas. Apresenta atraso na maturação do controle urinário e padrão infantil de micção, com contrações não inibidas durante o enchimento vesical.

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25
Q

Qual é o tratamento indicado para crianças menores de 3 meses com infecção urinária?

A

O tratamento é sempre hospitalar com indicação de internação.

26
Q

A partir de quantos meses o tratamento domiciliar pode ser uma opção para infecção urinária, dependendo do quadro clínico?

A

A partir de 3 meses, o tratamento domiciliar pode ser uma opção, dependendo do quadro clínico da criança.

27
Q

Quais são os sintomas miccionais comuns em crianças a partir dos 4 anos?

A

Incontinência urinária
Manobras de contenção
Urgência miccional
Enurese
Constipação

28
Q

Quais perguntas devem ser feitas na anamnese para avaliar sintomas miccionais em crianças?

A

Incontinência diurna
Aumento ou redução da frequência miccional
Manobras de retenção
Dor
Hesitação

29
Q

O que deve ser observado no exame físico de uma criança com sintomas miccionais?

A

O exame físico deve ser detalhado, observando as genitálias e a porção lombar, além da avaliação da presença de disrafismo

30
Q

Qual é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento de infecção urinária em crianças?

A

A cefalexina na dose de 50 mg/kg/dia (administrada a cada 6 ou 8 horas).

31
Q

Como a cefalexina deve ser administrada em crianças menores de 3 meses?

A

Em menores de 3 meses, a cefalexina deve ser administrada por via intravenosa (IV).

32
Q

Como a cefalexina deve ser administrada em crianças maiores de 3 meses?

A

: Em maiores de 3 meses, a cefalexina pode ser administrada por via oral (VO).

33
Q

Qual é o padrão-ouro para o diagnóstico de infecção urinária?

A

A urocultura, embora seu resultado demore de 24 a 48 horas.

34
Q

Quais achados na análise de urina podem indicar infecção urinária?

A

Leucocitúria (>5 a 10 leucócitos por campo)
Nitrito positivo
Esterase leucocitária positiva
Presença de bactérias

35
Q

Qual é o método adequado para coleta de urina em crianças sem controle dos esfíncteres?

A

Coleta por cateter vesical ou punção suprapúbica (P.S.P.).

36
Q

O que é o método clean catch?

A

É uma técnica de coleta de urina com higienização prévia, adequada para crianças que têm algum controle sobre a micção

37
Q

Qual é a utilidade da coleta de urina por saco coletor?

A

Apenas para descartar o diagnóstico de infecção urinária

38
Q

Como deve ser avaliado o quadro de constipação em crianças?

A

Por meio da descrição dos hábitos de evacuação, considerando a frequência e a consistência das fezes.

39
Q

Em que situação o saco coletor pode ser usado para coleta de urina?

A

Pode ser usado em casos leves, quando a demora na coleta não gerará agravamento. Se o resultado for positivo, a urina deve ser coletada novamente por outro método

40
Q

Quais marcadores o teste rápido com fita reagente pesquisa na urina?

A

Nitrito
Esterase leucocitária

41
Q

O que deve ser feito após um teste rápido de fita reagente positivo?

A

Prosseguir com:

Sedimento urinário
Teste de Gram
Urocultura

42
Q

Qual método de coleta pode ser utilizado em pacientes com controle dos esfíncteres?

A

Coleta pelo jato médio

43
Q

Como deve ser iniciado o tratamento para infecção urinária?

A

O tratamento deve começar empiricamente com antibióticos de menor espectro, baseando-se na coloração de Gram, se disponível

44
Q

Qual é a bactéria que o fármaco deve cobrir no tratamento inicial de infecção urinária?

A

O fármaco deve realizar a cobertura para E. coli

45
Q

Qual é a via de administração preferencial do antibiótico para crianças maiores de 3 meses?

A

Via oral (VO).

46
Q

Por que nitrofurantoína e ácido nalidíxico não devem ser usados em casos de febre com pielonefrite?

A

Porque esses fármacos não alcançam concentrações adequadas no parênquima renal necessárias para tratar a pielonefrite

47
Q

Quando deve ser feita a revisão da terapia com antibióticos?

A

Entre 48 e 72 horas, apoiada nos resultados do antibiograma

48
Q

O que fazer se não houver melhora clínica após 48 horas do início do tratamento?

A

Investigar possíveis alterações do trato urinário.
Ampliar a cobertura antibiótica

49
Q

Quais fatores aumentam a chance de resistência bacteriana em casos de I.T.U.?

A

Uso de antibióticos nos últimos 90 dias
Alterações do trato urinário
Hospitalização prévia
Alterações funcionais de bexiga e intestino

50
Q

Qual é a duração recomendada do tratamento com antibióticos segundo a A.A.P.?

A

De 7 a 14 dias.

51
Q

Em quais situações é indicada a hospitalização para tratamento de I.T.U.?

A

Crianças menores de 2 meses
Pacientes críticos
Casos com risco de não adesão ao tratamento

52
Q

Qual exame deve ser solicitado antes de iniciar tratamento com aminoglicosídeos (amoxicilina)?

A

Creatinina

53
Q

Qual é o antibiótico de segunda linha no tratamento de I.T.U. e sua dose?

A

Amoxicilina-clavulanato
Dose: 20-40 mg/kg/dia a cada 8 horas

54
Q

Qual é o objetivo do uso de exames de imagem em casos de I.T.U.?

A

Descartar alterações do trato urinário

55
Q

Quando está indicada a realização de ultrassonografia para avaliação de I.T.U.?

A

Nos casos de pielonefrite em crianças menores de 2 anos, como início da avaliação

56
Q

O que deve ser investigado se houver controle miccional após uma I.T.U.?

A

Disfunção vesical e intestinal (DVI)

57
Q

Qual é a abordagem se DVI está presente em uma criança com controle miccional?

A

Uroterapia.
Tratamento da constipação.

58
Q

Qual exame deve ser considerado em casos de evidência de acometimento do parênquima ou I.T.U. recorrente?

A

Uretrocistografia miccional.

59
Q

Qual é o manejo se a uretrocistografia miccional identificar refluxo vesicoureteral (RVU)?

A

Realizar quimioprofilaxia.
Corrigir o RVU se a I.T.U. persistir.

60
Q

O que fazer se a uretrocistografia miccional não identificar refluxo vesicoureteral (RVU)?

A

Não há necessidade de quimioprofilaxia para RVU ausente.

61
Q

O que deve ser avaliado na anamnese de casos de constipação relacionados à I.T.U.?

A

Os hábitos intestinais, incluindo frequência e consistência das evacuações.

62
Q

Qual exame pode ser realizado para avaliar a constipação além da anamnese?

A

Medida do diâmetro da ampola retal.
Ultrassom de abdome.

63
Q

Qual é o valor normal do diâmetro da ampola retal em casos de constipação

A

Menor que 2,5 cm.

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