dermatoses na infância Flashcards
O que são piodermites?
Piodermites são infecções bacterianas da pele causadas por bactérias da flora residente ou do meio ambiente
Quais são os principais agentes etiológicos das piodermites?
Os principais agentes são Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes
Como ocorrem as infecções por Streptococcus pyogenes?
Por traumas locais, como ferimentos na pele, ou picadas de insetos
Como ocorrem as infecções por Staphylococcus aureus?
Por colonização da mucosa nasal, levando à contaminação da pele e surgimento de lesões cutâneas.
O que é o impetigo?
É uma infecção bacteriana que acomete a epiderme, sendo a piodermite mais frequente em crianças
Quais são os agentes etiológicos do impetigo?
Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A)
Quais são os sintomas do impetigo?
Geralmente é assintomático, mas pode haver febre e linfadenopatia regional
Qual é a principal complicação do impetigo?
Glomerulonefrite pós-estreptocócica
Quais são os dois tipos de impetigo?
Impetigo bolhoso e não bolhoso
Quais são as características do impetigo não bolhoso?
Lesões vesiculosas ou pustulosas que evoluem para placas e crostas
Quais são as características do impetigo bolhoso?
Lesões vesiculobolhosas que evoluem para erosões e lesões eritemacrostosas
O que são erisipela e celulite?
Infecções bacterianas que acometem a pele e o tecido celular subcutâneo. A erisipela é uma forma de celulite superficial, afetando membros e face
Como a celulite é caracterizada clinicamente?
É uma infecção aguda e disseminada da derme e dos tecidos subcutâneos, caracterizada por área edematosa com calor e rubor locais.
Quais são os principais agentes etiológicos da erisipela e celulite?
Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A) e Staphylococcus aureus. Em neonatos, Streptococcus agalactiae (grupo B)
Quais são as formas clínicas de celulite?
Celulite facial periorbitária e celulite perianal.
O que é um furúnculo?
É uma foliculite que acomete as porções profundas do folículo piloso e a glândula sebácea.
Quais são as características das lesões de furúnculo?
Podem ser lesões solitárias ou múltiplas e estão frequentemente associadas a complicações como abscessos locais
Em quais grupos o furúnculo é mais frequente?
É mais comum em adolescentes e crianças atópicas, além de indivíduos com imunodeficiências
Quais são as regiões mais comuns para o surgimento de furúnculos?
Pescoço, axilas e nádegas
Qual é o tratamento para furúnculo?
Inclui o uso de antibióticos tópicos e, eventualmente, drenagem. Pode haver resistência ao tratamento
O que é o molusco contagioso?
É uma doença benigna causada pelo poxvírus humano, caracterizada por lesões cutâneas umbilicadas e peroliformes
Como são as lesões do molusco contagioso?
Lesões de 2 a 5 mm de diâmetro, cor da pele, com uma depressão central típica. Podem surgir isoladamente ou em grupos
Como o molusco contagioso é transmitido?
Por contato direto, incluindo o intercurso sexual, e indiretamente, como através de piscinas.
Em quais áreas do corpo as lesões do molusco contagioso podem surgir?
Qualquer área do corpo, exceto nas palmas das mãos e plantas dos pés. Podem ser acompanhadas de exantema eczematoso
Qual é o período de incubação do molusco contagioso?
Com média de duas a sete semanas
Como o molusco contagioso evolui em imunocompetentes?
É autolimitado, geralmente regredindo espontaneamente após três a quatro meses
Qual é a associação entre molusco contagioso e HIV?
Desenvolve-se com frequência em estágios avançados da infecção pelo HIV
Qual é o tratamento para molusco contagioso?
Não há tratamento sistêmico específico, mas várias técnicas de ablação física são usadas para remover as lesões
O que é a dermatite atópica?
É um processo inflamatório da pele com caráter alérgico e hereditário, associado a outras manifestações atópicas como asma, rinite e urticária
Qual é a incidência da dermatite atópica em crianças?
Afeta cerca de 12% das crianças, com 80% dos casos se manifestando no primeiro ano de vida, geralmente entre dois e três meses de idade
Como é a pele de indivíduos com dermatite atópica?
Hipersensível, reagindo de forma anômala a diversos estímulos, incluindo emocionais
Qual é a influência dos estados emocionais na dermatite atópica?
Os estados emocionais podem exacerbar a condição, como demonstrado em estudos de psiconeuroimunologia
Quais são as características do quadro clínico da dermatite atópica?
Lesões eritematosas, descamativas, pruriginosas, vesicossecretantes e, às vezes, crostosas, localizadas em regiões malares e superfícies extensoras dos membros.
O que ocorre na pele em casos crônicos de dermatite atópica?
Pode haver espessamento da pele, conhecido como liquenificação.
O que é a pitiríase alba e como ela está relacionada à dermatite atópica?
É uma forma variante da dermatite atópica, também conhecida como dartro volante ou eczemátide acromiante, que se caracteriza por máculas hipocrômicas e descamativas, especialmente na face, afetando principalmente crianças em idade escolar
Onde as lesões da pitiríase alba são mais comuns?
Principalmente na face, mas podem se estender para outras partes do corpo
O que é a ceratose folicular?
Uma manifestação variante da dermatite atópica causada por alterações na camada mais externa da pele, resultando na formação de “rolhas” nos folículos pilosos
Quais áreas do corpo são mais frequentemente afetadas pela ceratose folicular?
As partes externas dos braços (principalmente) e das coxas
Como a ceratose folicular se apresenta clinicamente?
Forma “bolinhas” endurecidas nos poros, deixando a pele áspera, com aparência de “pele arrepiada”. Pode reter secreção sebácea, formando lesões semelhantes a espinhas
Como é a evolução da dermatite atópica ao longo do tempo?
A dermatite atópica geralmente evolui em surtos, com tendência a melhorar com o passar dos anos
Qual é uma importante complicação da dermatite atópica que deve ser evitada?
A infecção secundária
Qual é o principal diagnóstico diferencial da dermatite atópica com pitiríase alba?
- Pitiríase versicolor
- Vitiligo
- Hanseníase indeterminada
- Nevo acrômico
Qual é o ponto inicial a ser esclarecido para a família de crianças com dermatite atópica?
Ressaltar o caráter crônico e recorrente da doença
Quais alérgenos devem ser evitados para prevenir crises de dermatite atópica?
- Poeira doméstica
- Roupas de lã
- Tecidos sintéticos
- Tapetes
- Cortinas
- Perfumes
- Animais
- Brinquedos de pelo
Como tratar infecções secundárias na dermatite atópica?
Com antibióticos tópicos ou sistêmicos, dependendo da gravidade
Qual é a recomendação para hidratação da pele em crianças com dermatite atópica?
Usar o hidratante logo após o banho, com a pele ainda úmida
Quais cuidados devem ser tomados durante o banho em crianças com dermatite atópica?
Evitar sabonetes agressivos, buchas, banhos quentes e demorados; preferir sabonetes com emolientes, usados apenas em um banho por dia
Qual é o benefício do banho coloidal na dermatite atópica?
Alivia os sintomas e é uma solução simples e de baixo custo, utilizando amido ou aveia na água do banho
Qual é o tratamento tópico recomendado para a fase crônica da dermatite atópica?
Corticosteroides tópicos (como hidrocortisona 1%) em forma de pomada para tratar liquenificação
Quais medidas devem ser adotadas para proteção solar em crianças com dermatite atópica?
Uso adequado de protetor solar, barreiras físicas como chapéus, camisetas, guarda-sol e óculos.
Quando os corticosteroides sistêmicos são indicados na dermatite atópica?
Em casos extensos, por períodos curtos (não mais de 10 dias), para reduzir o prurido e controlar infecções secundárias.
Quais anti-histamínicos podem ser usados para tratar prurido na dermatite atópica?
Dextroclorofeniramina e hidroxizina
O que são dermatófitos?
Fungos que digerem queratina e invadem a pele, pelos e unhas, causando diferentes apresentações clínicas
Quais são os habitats dos dermatófitos?
Podem ser geofílicos (solo), zoofílicos (animais) ou antropofílicos (seres humanos)
O que determina a denominação das dermatofitoses?
O local da pele acometido
O que é tinea corporis?
Infecção em superfícies do corpo que não sejam pés, virilha, rosto, couro cabeludo ou barba
O que é tinea pedis?
Infecção nos pés.
O que é tinea cruris?
Infecção na virilha.
O que é tinea capitis?
Infecção nos cabelos
O que é tinea unguium (onicomicose)?
Infecção nas unhas.
O que é a Tinea Corporis?
É a dermatofitose que acomete a pele da região do tronco ou extremidades, exceto palmas e plantas.
Como é a apresentação clínica da Tinea Corporis?
A apresentação clínica caracteriza-se por uma ou mais placas circinadas, com halo eritêmato-descamativo e cura central que determina o centro claro
Qual é o limite das lesões na Tinea Corporis?
O limite das lesões pode ser papular, vesicular ou pustular
Como é a distribuição das lesões de Tinea Corporis?
A distribuição das lesões é assimétrica
Quem está mais propenso a desenvolver Tinea Corporis?
A Tinea Corporis é mais frequente em crianças, pessoas que vivem em locais quentes e úmidos, e em imunossuprimidos
O que é a Tinea Pedis?
Denominada de “pé de atleta”, é mais frequentemente observada nos adolescentes.
Qual fator contribui para o desenvolvimento do fungo na Tinea Pedis?
O uso de calçados fechados promovendo umidade predispõe ao desenvolvimento do fungo
Onde a transmissão da Tinea Pedis pode ocorrer?
Em áreas úmidas, como vestiários e borda de piscinas
Quais são as formas clínicas principais da Tinea Pedis?
Tinea Pedis Interdigital: descamação, maceração e inflamação.
** Tinea Pedis Inflamatória**: vesículas, pústulas ou bolhas na região medial dos pés.
Tinea Pedis em Mocassim: eritema, descamação, fissuras e hiperceratose na superfície plantar até as faces laterais dos pés.
Tinea Pedis Ulcerativa: lesões interdigitais com erosões e até ulcerações.
O que é a Tinea Cruris?
É uma dermatofitose localizada na região da virilha, mais frequente em adolescentes do sexo masculino
A Tinea Cruris pode estar associada a outras condições?
Sim, é comum estar associada à Tinea Pedis
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de Tinea Cruris?
Obesidade e suor excessivo, como em atletas que praticam exercício físico excessivo
Como é a apresentação clínica da Tinea Cruris?
Manchas ou placas eritêmato-acastanhadas, bem demarcadas, com descamação nos limites, localizadas nas pregas inguinais de maneira simétrica e bilateral, associadas a prurido
Como o diagnóstico clínico de dermatofitoses pode ser confirmado?
O diagnóstico clínico pode ser confirmado pelo exame micológico direto e pela cultura de fungos, por meio do raspado da pele lesionada, de preferência da parte descamativa da lesão, ou seja, nos limites da placa
O que deve ser feito antes da coleta do exame para diagnóstico de dermatofitoses?
Os tratamentos tópicos devem ser interrompidos alguns dias antes da coleta do exame para não mascarar o resultado
Quais antifúngicos são eficazes para a maioria dos casos de dermatofitoses?
Os antifúngicos tópicos são eficazes para a maioria dos casos de dermatofitoses que não acometem os pelos.
A nistatina é eficaz no tratamento de infecções por dermatófitos?
Não, a nistatina não é efetiva para as infecções por dermatófitos
Quais são os diferentes veículos de antifúngicos tópicos disponíveis?
Creme, gel, spray ou pomada, que deve ser escolhido de acordo com a área a ser tratada
Como os antifúngicos tópicos devem ser aplicados?
Devem ser aplicados uma a duas vezes ao dia, de acordo com a posologia de cada um. O tempo de tratamento varia conforme a espécie fúngica infectante e a localização da infecção
O que é a Tinea Capitis?
É a dermatofitose mais frequente na infância, acometendo a pele e os pelos do couro cabeludo, caracterizada por alopécia localizada, com cabelos tonsurados (cortados próximos à raiz), descamação e eritema
Quais são as faixas etárias mais afetadas pela Tinea Capitis?
Acomete principalmente crianças saudáveis entre três e oito anos de idade
Quais são os fatores de risco para Tinea Capitis?
Classe social econômica baixa e habitações com aglomerações
Como ocorre a transmissão da Tinea Capitis?
A transmissão pode ocorrer pelo contato com escova/pente, máquina de cortar cabelo, chapéu de pessoas infectadas, ou por animais de estimação como cães, gatos e roedores.
Qual é o tratamento recomendado para Tinea Capitis?
Deve ser sistêmico, o que permite a medicação atingir o folículo piloso
Qual é o antifúngico oral de escolha para crianças com Tinea Capitis?
A griseofulvina é o antifúngico oral de escolha para a criança com Tinea Capitis
Quais outros antifúngicos podem ser usados no tratamento de Tinea Capitis?
Outros antifúngicos utilizados são:
* terbinafina
* fluconazol
* itraconazol
Os antifúngicos tópicos podem ser usados no tratamento de Tinea Capitis?
Antifúngicos tópicos não são recomendados como monoterapia, mas podem ser usados como adjuvantes do tratamento sistêmico para reduzir a transmissão de esporos.
Quais xampus antifúngicos podem ser usados como adjuvantes no tratamento de Tinea Capitis?
Xampus de sulfeto de selênio entre 1% a 2,5% ou de cetoconazol a 2%.
Os agentes tópicos são mais eficazes em crianças ou adultos?
Os agentes tópicos respondem melhor nas crianças do que nos adultos. Devem ser usados para tratar Tinea Pedis associada.
Quando os antifúngicos sistêmicos são indicados no tratamento de dermatofitoses?
Os antifúngicos sistêmicos são indicados quando:
- há envolvimento de várias unhas
- acometimento de mais de 50% da placa ungueal
- o tratamento tópico não for efetivo
O que é a candidíase?
A candidíase é uma infecção aguda ou crônica da pele, membranas mucosas e, ocasionalmente, órgãos internos, causada pelo gênero Candida
Onde a Candida albicans pode colonizar no corpo humano?
A Candida albicans pode colonizar o microbioma da cavidade oral, trato intestinal e vagina.
Quem tem maior susceptibilidade à infecção por Candida?
Recém-nascidos e lactentes têm uma susceptibilidade fisiológica à infecção por Candida, manifestando-se por candidíase oral e candidíase da área da fralda.
O que é a candidíase oral e onde ela pode ocorrer?
A candidíase oral, também conhecida como “sapinho”, é uma infecção por Candida sp. que pode acometer a língua, palatos mole e duro, mucosa oral e gengival
Como são as lesões da candidíase oral?
As lesões são pápulas ou placas brancas e acinzentadas, aderentes, pseudomembranosas, com mucosa eritematosa ao redor
Qual a porcentagem de crianças saudáveis que desenvolverão candidíase oral no primeiro ano de vida?
Aproximadamente 20% a 40% das crianças saudáveis irão desenvolver candidíase oral no primeiro ano de vida
Como a candidíase oral pode ser adquirida pelos bebês?
Pode ser adquirida no canal do parto, pela esterilização inadequada das chupetas e bicos de mamadeiras, ou contaminação do seio materno
O uso de corticosteroide inalatório pode predispor a que infecção?
O uso de corticosteroide inalatório pode predispor à infecção por Candida.
Quais sintomas podem ser apresentados pelos bebês com candidíase oral?
Bebês podem apresentar dor, agitação ou recusa alimentar, mas frequentemente é assintomática
Como o diagnóstico de candidíase oral é realizado?
O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado pela raspagem das placas, que ao se destacarem, mostram uma erosão inflamatória da mucosa, diferenciando-se de resíduos de leite
Qual é a primeira escolha de tratamento para a candidíase oral em bebês?
A nistatina solução oral é a primeira escolha de tratamento, aplicando 1 mL em cada canto da boca (100.000 unidades para cada lado), quatro vezes ao dia, até dois dias após a resolução das lesões
Quais são as alternativas terapêuticas para a candidíase oral?
Clotrimazol e miconazol tópicos por sete a 14 dias são alternativas terapêuticas
O que é o intertrigo?
O intertrigo é uma dermatose inflamatória das áreas de dobras ou de duas superfícies da pele em contato, como axilas, região retroauricular, dobras inguinais, interglúteas, inframamária, pescoço e entre os dedos.
Quais fatores de risco estão associados ao intertrigo?
A obesidade e o suor excessivo são fatores de risco para o intertrigo.
O intertrigo é sempre uma infecção fúngica?
Não, o intertrigo não é sempre uma infecção fúngica, mas a infecção por Candida albicans é frequente, e a infecção bacteriana também pode estar presente
O que contribui para o risco de candidíase na região das fraldas?
A oclusão crônica da pele associada à umidade local é um fator de risco que pode alterar a barreira cutânea e predispor a infecções secundárias locais, como a candidíase
Como é a apresentação clínica do intertrigo e da candidíase perineal?
Caracteriza-se por uma área eritematosa, bem demarcada, úmida, com erosão superficial e pápulas ou pápulo-pústulas satélites
Como é feito o diagnóstico de intertrigo e candidíase perineal?
O diagnóstico é clínico
Qual é o tratamento recomendado para intertrigo e candidíase perineal?
O tratamento é realizado com antifúngico tópico e redução dos fatores de risco, para evitar a recorrência
Qual é o medicamento de primeira linha para o tratamento de intertrigo e candidíase perineal?
A nistatina é a primeira linha de tratamento, aplicada de 2 a 4 vezes ao dia.
O que é a Pitiríase Versicolor?
A Pitiríase Versicolor, também conhecida como Tinea Versicolor, é uma infecção fúngica superficial frequente, causada pelo fungo do gênero Malassezia, geralmente Malassezia globosa, Malassezia sympodialis e Malassezia furfur
Onde o fungo causador da Pitiríase Versicolor faz parte do microbioma?
O fungo faz parte do microbioma normal da pele, mas causa manifestações clínicas quando a forma de levedura se transforma na forma de micélio
Qual é o diagnóstico da Pitiríase Versicolor?
O diagnóstico é clínico, e as lesões podem ser hipopigmentadas, hiperpigmentadas ou eritematosas. São lesões circulares, máculas, manchas e/ou placas descamativas.
Onde as lesões da Pitiríase Versicolor são mais comuns?
As lesões são mais comuns na região anterior do tronco, proximal dos braços, pescoço e face
Como são as lesões da Pitiríase Versicolor?
As lesões são circulares, máculas, manchas e/ou placas descamativas, com descamação nos limites, e as lesões menores podem coalescer.
Como o diagnóstico da Pitiríase Versicolor pode ser confirmado?
O diagnóstico pode ser confirmado pelo exame micológico direto.
Qual é o tratamento inicial para a Pitiríase Versicolor?
O tratamento inicial inclui xampu à base de sulfeto de selênio a 2,5% ou cetoconazol a 2%, aplicado diariamente durante 15 dias
Como é realizado o tratamento de manutenção e prevenção para a Pitiríase Versicolor?
O xampu deve ser usado duas vezes por semana após os 15 dias iniciais para manutenção e prevenção
Como o xampu deve ser aplicado nas áreas acometidas?
O xampu deve ser aplicado nas áreas acometidas durante 10 minutos antes do enxágue.
Antifúngicos tópicos podem ser usados no tratamento da Pitiríase Versicolor?
Sim, antifúngicos tópicos podem ser associados uma vez ao dia por 30 dias.
A terapia sistêmica é comum no tratamento da Pitiríase Versicolor?
Raramente será utilizada a terapia sistêmica.
