infarto Flashcards
O que é o infarto?
toda área de necrose por isquemia
pode ocorrer por oclusão do suprimento arterial ou da drenagem venosa
miocárdico, cerebral, intestinal, pulmonar
causas de infarto
eventos tromboembólicos que ocluem a circulação arterial
vasoespasmo
expansão de um ateroma após sangramento dentro da placa
compressão extrínseca de um vaso (por tumor)
torção de um vaso
redução da oferta sanguínea por edema local ou por aprisionamento num saco herniário
ruptura por trauma
morfologia do infarto
a) coloração: vermelhos e brancos
b) presença ou ausência de infecção microbiana associada: sépticos e assépticos
infartos vermelhos
oclusões venosas (torção testicular ou ovariana)
em tecidos frouxos, como o pulmonar
nos tecidos que possuem circulação dupla, como pulmões intestino delgado
nos tecidos que sofrem infarto após drenagem venosa lentificada
quando houver restabelecimento da circulação tecidual após a necrose prévia
infartos brancos
ocorrem por oclusão arterial em órgãos sólido, com circulação arterial terminal (baço, rim, coração)
características possíveis do infarto
- muitos apresentam forma de cunha, onde o ápice corresponde ao vaso obstruído e a periferia do tecido afetado, a base
- inicialmente, a área do infarto é mal definida em relação ao tecido adjacente
- processo inflamatório com margem hieperemiada
- o infarto branco se tornará progressivamente mais pálido e definido
- infarto vermelho se tornará mais firme e de tonalidade marrom (hemoglobina em hemossiderina)
aspecto microscópico que predomina no infarto
necrose coagulativa
se a obstrução vascular for logo seguida do óbito do paciente, provavelmente não será possível observar alterações histológicas
poucas horas depois da obstrução vascular, inicia-se a resposta inflamatória nas margens da lesão, tornando-se mais visível deifinida em cerca de 1 a 2 dias
infartos sépticos
podem ocorrer em infartos secundários a êmbolos contaminados ou em contaminação de área necrótica por microrganismos
formação de abscesso
principais fatores que influenciam o desenvolvimento de um infarto
1- natureza da oferta vascular
2 - taxa do desenvolvimento da oclusão
3 - a vulnerabilidade do tecido à hipóxia
4 - o conteúdo de oxigênio sanguíneo
natureza da oferta vascular
a disponibilidade de uma oferta sanguínea alternativa é o fator mais importante para determinar se uma oclusão causará dano
órgão com circulação dupla sofrerão menos danos (pulmões, fígado, mão/antebraço - artérias ulnar e radial)
taxa do desenvolvimento da oclusão
oclusões vasculares que se desenvolvem lentamente, tendem a causar menos dano
formação gradual de vias de perfusão alternativas também chamadas de circulação colateral
vulnerabilidade à hipóxia
variável de acordo com o tecido:
neurônios: sofrem dano irreversível após 3/4min de isquemia
miocardiócitos: após 20 ou 30min
conteúdo de oxigênio sanguíneo
pacientes que sofrem de hipoxemia podem ter infartos com mais frequência e mais graves do que aqueles que não sofrem deste problema
- distúrbios ventilatórios, insuficiência cardíaca congestiva, anemia
