Edema Flashcards
Significado
Líquido em quantidade elevada nos espaços intersticiais
Hidrotórax ou derrame pleural, hidroperitônio ou ascite, hidropericárdio
Anasarca: tecido celular subcutâneo
Mecanismo de controle da quantidade de líquido
A saída de líquido para o interstício, a partir de uma arteríola é equilibrada com o fluxo de retorno para uma vênula. Caso reste uma pequena quantidade de líquido, ele é drenado pelos linfáticos, retornando ao sangue pelo ducto torácico
O líquido excessivo é drenado também pelos linfáticos (depois que o distúrbio causador é resolvido)
Seguintes alterações que resultam em edema
Pressão hidrostática elevada
Pressão osmótica plasmática reduzida (hipoproteinemia)
Por obstrução linfática
Por retenção sódica
Na inflamação
Pressão hidrostática elevada
Elevações locais: trombose venosa profunda, obstruções vasculares por neoplasias, pós-traumáticas
Elevações generalizadas: insuficiência cardíaca congestiva, tamponamento cardíaco por hemopericárdio
Pressão osmótica plasmática reduzida
Perda excessiva ou síntese diminuída de proteínas séricas, principalmente da albumina
Perda protéica excessiva (síndrome nefrótica)
Insuficiência hepática, desnutrição protéica
Obstrução linfática
Obstrução inflamatória, neoplásica ou traumática dos linfáticos
Filariose, tratamento do câncer, o próprio câncer
Retenção de sódio e água
Geralmente está relacionada com a redução aguda da função renal, como nas glomerulonefrites
Inflamação
Aumento local na permeabilidade vascular
Geralmente são exsudatos - edemas por distúrbios hidrodinâmicos são transudatos
Macroscopia e microscopia do edema
É mais facilmente reconhecível no tecido celular subcutâneo, pulmões e cérebro
Microscopicamente: palidez e separação dos elementos da matriz extracelular
Edema de declive
Edema subcutâneo que sofre influência da gravidade, mais proeminente nos pacientes com ICC
Edema periorbital
Pacientes com doença renal
Mais grave
Afeta todo o corpo, podendo se iniciar em pele mais flácida, como a das pálpebras
Edema pulmonar
É comumente observado não só na insuficiência ventricular esquerda, como também na insuficiência renal, síndrome da angústia respiratória aguda, nas infecções pulmonares e em reações de hipersensibilidade
Há aumento do volume e peso pulmonar, com saída de líquido espumoso e róseo aos cortes
Edema cerebral
Pode ser localizado - neoplasias ou nos abscessos
Generalizado - encefalite, crises hipertensivas ou convulsivas
Trauma
(No edema generalizado, o cérebro apresenta achatamento das circunvoluções e estreitamento dos sulcos)
Implicações clínicas
Edema subcutâneo pode dificultar cicatrização de feridas e recuperação de infecções
Edema pulmonar impede a função ventilatória normal
Edema cerebral é um quadro grave, podendo herniar pelo forame magno quando generalizado, com compressão do tronco cerebral e com redução do aporte vascular
