Inf perinatales Flashcards
Como pueden ser inf perinatales
- congénitas; adquiridas intrautero por via transplacentaria o via ascendente
- perinatales; adquirita intraparto o posparto
Cuales son las infecciones de detección obligatoria
- toxoplasmosis
- sifilis
- chagas
- HIV
- Hepatitis B
A que incliye STORCH
- sifilis
- toxoplasmosis
- otros
- rubeola
- chagas, CMV
- Herpes virus, HIV, HBV, HCV
Manifestaciones clinica de inf peinatalaes
- sepsis
- compromiso neurológico
- cardiaco
- visual
- auditivo
- dermatológico
- óseo
- hepático
Que nos interesa para deterctar
Antecedentes personales; enfermedad previa, viajes, conductas de riesgo, vacunas
Controles durante embarazo; eco, serologias
Cual es el tto adecuado para toxoplasmosis
- espiramicina o pirimetamina
- sulfadiazina
- ácido folínico
Formas de diag de las principales 5 infecciones
- SIFILIS; VDRL/FTA-Abs - VDRL
- VIH; ELISA/WB - PCR
- Toxo; IgM - IgA, M, G y PCR
- Chagas; ELISA + IFI - microheatocrito/PCR
- Hepatitis B; HBsAg - AntiHBc AntiHBs
tratamiento para RN sintomatico de sifilis
- penicilina sódica G EV x 10 días
De que depende del RN sifilis asintomatico si recibe o no peni benzatinica IM UD
- madre tto adecuado controlado y VDRL < 4 titulos
tratamiento para RN con alto riesgo de VIH
- zidovudina por 6 semanas +
- lamivudina y raltegravir por 2-6 semanas
o mediano r; nevirapina 3 D y lamivudina 2 sem
cuando se considera RN de alto riesgo para hiv
- gestante sin TARV efectivo en la gesta
- diagnostico periparto
- infección aguda
- ruptura de membrana y cesarea de emergencia ya que no permite zidovudina 2 hs antes del parto
Ante un PCR VIH negativo al nacer a cada cuanto repetir
- 14-21 dias de nacer
- 6 semenas luego de finalizar profilaxis
- 12 semana
- 18 M que se hace con ELISA
Factores de riesgo para VIH
- carga viral de la madre, niveles de CD4
- ruptura de membrana 12 hs
- corioamnionitis
- parto vaginal o cesarea de urgencia
- lactancia
Síntomas caracteristicos de sifilis
- hepatoesplenomegalia
- ictericia
- adenopatia generalizadas
- lesiones mucocutaneas
- neumonio
- osteocondritis
Sint caract toxo
- secuelas virales visuales; coriorretinitis
- auditiva como hipoacusia
- calcificaciones cerebrales DIFUSAS
- RCIU
- microcefalia
- hidrocefalia
Que examenees hacer en niño toxo
- fondo de ojo cada 3 M hasta los 18 M, luego cada 6-12 M y en pubertad cada 6 M
- eco transfontelar para calcificaciones
- hemograma y función hepatica
- seguimiento serologico cada 2-3 mesos
- al año confirma la infección congénita
Sintomas caracteristico del CMV
- calcificaciones intracraneales PARAVENTRICULARES
- papulas purpuricas de 2-10 mm
- exantema petequial
- convulsiones
- hepatomegalia
- ictericia
Que hacer ante niño sospechoso de HBV
- gammaglobulina primeras 12 hs
- vacuna hepatitis B
luego completar esquema
Serologia y Ag entre 9-15 M
Si AntiHBs < 10 se vuelve a vacunar
si es < 10 y AntiHBc positivo puede tener la infección
Cuando se puede decir que está inmunizado de HBV
AntiHBc negativo y AntiHBs >10 mUI/ml
TTO chagas y posterior control
Beznidazol o nifurtimox por 60 dias
control x 3M por un año y luego acda 6 M hasta dar 2 - seguidos
examenes que se pide para sifilis
- hemograma completo
- función hepática
- rx de huesos largos
- ex fisico completo
Si da anormal;
- eco cerebral y abdominal
- urocultivo
Cada cuanto se hace control serologico en RN sifilis asintomatico controlado
cada 1-3-6-12 M hasta negativizar
que vacuna está contraindicada en VIH
- BCG
- Para ponerla requiere 2 negativos
que hay q analizar para ver q riesgo tiene bb vih
- si madre hizo tto
- si fue controlado y adecuado el tto
- CV < 50 copias/ml
