Diarrea aguda y deshidratación Flashcards
Definición de diarrea aguda
Aumento de frecuencia, fluidez y/o volumen de deposiciones con pérdida de agua y electrolitos.
Duración menor a 14 días
Puede acompañarse de vómitos, fiebre y dolor abdominal.
Aumento n° y disminución consistencia habitual de las heces
Examen fisico
- estado general
- hidratación
- relleno ungueal
- peso
- diuresis
Cuando hacer un laboratorio
Solo si sospecho
- disturbios metabólicos
- para etiología
Clasificación de duración
- aguda; < 14 días
- subaguda; 14-28 días
- crónica > 4 semanas
Mecanismo de producción de diarrea
- osmótico por alt de absorción
- secretora por alt de secreción (aumentada)
- alteración de motilidad
- inflamatoria
causas de diarrea osmótica
- ingesta excesiva de agua cabornata
- ingesta exvesiva de solutos no absorvibles
- deficit de disacaradasas
- malabsorción de glucosa-galactosa
mec de diarrea secretora
Activación de mediiadores intracelulares
- toxinas bacterianas
- hormonas
- acidos biliares
- NT
AMPc;
- toxinas; vibrio cholerae, shigella, salmonella, campilobacter
- hormonas; VIP, gastrina, secretina
- ácidos biliares
GMPc;
- toxinas ECET
- yersinia
Ca++
- toxina clostridium difficile
- Ach, 5-HT
- bradicininas
Etiologia de diarrea
- Infeccioso; viral, bacteriana, parásitos y hongos
- no infeccioso
Etiología no infecciosa
- alergia alimentaria; proteina leche de vaca, proteina de soja
- transtorno de absorción/ digestivo déficit lactasa, déficit sacarosa-isomallasa
- quirurgicos apendicitis, invaginaciones
- fármacos laxante, ATB
- intoxicaciones metales pesados
Que microorg dan diarrea
- virus; rotavirus, adenovirus, coronavirus
Bacterias;
- E. coli
- salmonella
- shigella
- campulobacter jejuni
- yersinia
- S. aureus
- B. cereus
- Clostridium difficile
- Klebsiella
Parasitos; giardia, cryptosporidium, entamoeba,
Que microorg están asociados a disenteria
- ECEH
- ECEI
- Salmonella
- shigella
- campilobacter
- yersinia
Asocia a sme uremico hemolitico
Factores de riesgo
- agua y alimentos contaminados
- inadecuado manejo de excretas
- hacinamiento
- foco familiar
- viajes, mascotas
- no LM
- Desnutrición
- enfermedad de base
- Vacunas como el rotavirus
Signos de alarma
- shock
- alteración de sensorio
- acidosis metabólica severa
- abdomen distendido o doloroso
- vómitos biliosos
Criterio de internación
- < 1 M
- desnutrido severo
- evolución prolongada
- signos clinicos y radiologicos de enteritis
- presunción de sepsis
- inmunodepresión
Indicaciones para coprocultivo
- < 3 M
- desnutrido severo
- clinica enteritis/ disentería/ sepsis
- inmunodeprimido
- diarrea intrahospitalaria
- diarrea prolongada
Que microorganismos se deben tratar siempre
- shigella
- salmonella tiphy
- eECEI ECEH
- Giardia
Tratar solo sí
- Gastroenteritis aguda > 7 días
- grave
- lactantes < 3 M
- inmunodepresivos o bacteriemia
campylobacter, salmonella enteriditis, yersinia,
Que síntomas hacen sospechas acidosis metabolica y que pedir
- hiperpnea, alteración sensorio, mala perfusión periférica, hipotonia
Pedir EAB, ionograma y urea plasmática
Cuando se considera deshidratación leve, moderada o grave
- leve; pérdida de volumen < 5% peso corporal
- moderada; 5-10% peso
- grave; > 10% del peso
cuales son los signos de alarma
- mucha sed
- sequedad de mucosas
- orina oscura y poca
- pulso rápido
- taquipnea
- ojos hundidos
- pliegue cutáneo
- letargo
Como debe estár para un plan B
- sed de lo normal
- poca orina y oscura
- irritado o decaido
- ojos hundidos
- boca y lengua secas
- respiración + rápida
- pliegue se deshace lento
- fontanela hundida
- pulso + rápido
- llenado capilar 3-5 segundos
2 o más de estos está deshidratado.
Sintomas para un plan C
- excesiva sed
- no orina en 6 hs
- deprimido o comatoso
- ojos muy hundidos sin lagrimas
- sin saliva
- taquipneico y resp kussmaul
- pliegue > 2 segundos
- fontanela visiblemente hundida
- pulso muy rapido o no palpable
- llenado capilar > 5 segundos
2 o más es signos de deshidratación grave
Signos de schock
- comatoso o deprimido
- pulso muy rápido o que no se palpa
- llenado > 5 segundos
1 o más de estos se condiera shock hipovolémico
Que microorg se trata con azitromicina
- campylobacter
- ECET
- cryptosporidium
- shigella puede + ceftriaxona
que microorg usan ceftriaxona
- salmonella enteritidis
- yersinia
- shigella
- salminoella typhi
