Diarrea aguda y deshidratación Flashcards
Definición de diarrea aguda
Aumento de frecuencia, fluidez y/o volumen de deposiciones con pérdida de agua y electrolitos.
Duración menor a 14 días
Puede acompañarse de vómitos, fiebre y dolor abdominal.
Aumento n° y disminución consistencia habitual de las heces
Examen fisico
- estado general
- hidratación
- relleno ungueal
- peso
- diuresis
Cuando hacer un laboratorio
Solo si sospecho
- disturbios metabólicos
- para etiología
Clasificación de duración
- aguda; < 14 días
- subaguda; 14-28 días
- crónica > 4 semanas
Mecanismo de producción de diarrea
- osmótico por alt de absorción
- secretora por alt de secreción (aumentada)
- alteración de motilidad
- inflamatoria
causas de diarrea osmótica
- ingesta excesiva de agua cabornata
- ingesta exvesiva de solutos no absorvibles
- deficit de disacaradasas
- malabsorción de glucosa-galactosa
mec de diarrea secretora
Activación de mediiadores intracelulares
- toxinas bacterianas
- hormonas
- acidos biliares
- NT
AMPc;
- toxinas; vibrio cholerae, shigella, salmonella, campilobacter
- hormonas; VIP, gastrina, secretina
- ácidos biliares
GMPc;
- toxinas ECET
- yersinia
Ca++
- toxina clostridium difficile
- Ach, 5-HT
- bradicininas
Etiologia de diarrea
- Infeccioso; viral, bacteriana, parásitos y hongos
- no infeccioso
Etiología no infecciosa
- alergia alimentaria; proteina leche de vaca, proteina de soja
- transtorno de absorción/ digestivo déficit lactasa, déficit sacarosa-isomallasa
- quirurgicos apendicitis, invaginaciones
- fármacos laxante, ATB
- intoxicaciones metales pesados
Que microorg dan diarrea
- virus; rotavirus, adenovirus, coronavirus
Bacterias;
- E. coli
- salmonella
- shigella
- campulobacter jejuni
- yersinia
- S. aureus
- B. cereus
- Clostridium difficile
- Klebsiella
Parasitos; giardia, cryptosporidium, entamoeba,
Que microorg están asociados a disenteria
- ECEH
- ECEI
- Salmonella
- shigella
- campilobacter
- yersinia
Asocia a sme uremico hemolitico
Factores de riesgo
- agua y alimentos contaminados
- inadecuado manejo de excretas
- hacinamiento
- foco familiar
- viajes, mascotas
- no LM
- Desnutrición
- enfermedad de base
- Vacunas como el rotavirus
Signos de alarma
- shock
- alteración de sensorio
- acidosis metabólica severa
- abdomen distendido o doloroso
- vómitos biliosos
Criterio de internación
- < 1 M
- desnutrido severo
- evolución prolongada
- signos clinicos y radiologicos de enteritis
- presunción de sepsis
- inmunodepresión
Indicaciones para coprocultivo
- < 3 M
- desnutrido severo
- clinica enteritis/ disentería/ sepsis
- inmunodeprimido
- diarrea intrahospitalaria
- diarrea prolongada
