Inf CUTANÉE Flashcards by Salachas Costa

Impétigo : Germes

Staphylocoque doré 70 %

Streptocoque groupe A 30 %

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Folliculite : bactéries

Staphylocoque aureus

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Folliculite : antibiothérapie

Uniquement en forme profuses : Augmentin

Allergie : Pyostacine

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Furoncle : germes

Staphylocoque aureus

Souvent sécréteur de toxines de Paton Valentine (forme nécrosante)

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Furoncle : antibiothérapie

1- Pour les formats risques de complications uniquement :

Augmentin
Allergie : pyostacine/clindamycine 7j

2- Furonculoses particularité :
Antibiogramme et recherche de toxines
Une décontamination cutanée cinq jours sur les sites de portage
+ parfois antibiotiques topiques

+ penser à l’arrêt de travail pour les profession avec aliments

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Érysipèle : bactéries

Streptocoque du groupe A

Août : groupe B, C ou G

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Érysipèle : antibiothérapie

(PéniG injectable 10M UI/j)
Amoxicilline 7 à 10 jours
Allergies : clindamycine ou pristinamycine

Traitement de la porte d’entrée

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Facilite nécrosantes : antibiothérapie selon la localisation
Membres
Abdomen
Toxicomane

Traitement chirurgical

Membre : Augmentin plus clindamycine (anti toxi)
Abdomen : Tazocilline ou Imipeneme + Flagyl (anti Clostri)
Toxico : Augmentin + vancomycine (anti SARM)

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Antibiotiques impétigo

1- Si moins de 2 % de la surface corporelle est moins de cinq sites :
- antiseptique : chlorexidine
- ATB topic :
. acide fusidique topic pendant cinq jours
. MUPIROCINE 2ième intention
. pommade grasse pour faire tomber les croutes

2- Six plus étendu :

(PéniM possible en théorie : réf de dermato)
Augmentin (pas d’amox car Satph)
Si allergies : Pyostacine
-> 7 à 10j

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Bactéries facilite nécrosantes

Streptocoques PYOGÈNE

Plus ou moins associé à d’autres bactéries

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Grosses jambes rouges après morsure

Bactéries

Staphylocoque
Streptocoque
Pasteurellose

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Topic actif uniquement sur candida

AmphotericineB
= FUNGIZONE
= AMBIZONE

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Topic actif uniquement sur dermatophyte

Terbinafine

=LAMISIL

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Topic à large spectre : infection à candidat, dermatophytose, PITYRIASIS versicolor

DÉRIVES IMIDAZOLES :
Econazole = PEVARYL
Ketoconazole = KETODERM

PYRIDONE
Ciclopiroxolamine = MYCOSTER

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Traitement d’une Teigne

1- Local = Dérives Azoles ou Ciclopiroxolamine

2- Oral
. Griseofulvine = GRISEFULINE
. Ou Ketoconazole

POUR 6 à 8 SEMAINES

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Forme d’infection à candida

1- Candidose bucale et digestive
2- Candidose génitale
- vulvovaginite
- balanite
3- Candidose des phanères
- Périonyxis
4- Intertrigo +++

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Forme d’infection à dermatophyte

Intertrigo des petits plis
Intertrigo des grands plis
Onychomycose
Dermatophytie cutanée (herpès circine = animaux)
Teignes
. Tondante (conta interH + animaux)
. Suppurees (non conta)

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Particularité du candidat Albicans

Dimorphiques :
levure et filamenteux
Commensal des muqueuses
Candida le plus fréquent chez l’homme

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Fluorescence verte Wood =

Teigne MICROSCOPIQUE

Description d’un impétigo habituel

1- Lésion élémenaire : vésiculo bulle superficielle sous cornée
2- Evolution
- rapidement trouble (pustule)
- érosion recouverte de croute mélicérique
- auréole inflammatoire
3- Topographie : périorificielle

Les 3 formes compliquées d’impétigo ?

1- Impétigo bulleux : NN et nourisson
2- Ecthyma : forme creusante et cicatricielle
3- Impétiginisation : dermatose prurigineuse pré existante

Tableau clinique d’un impétigo bulleux ?

Erythème diffus et décollement épidermique superficielle autour d’un foyer infectieux
Signe de NIKOLSKY laissant une peau sèche

CAT :

histo en extemporané rapide pour éliminer la nécrolyse épidermique toxique du sd de Lyell où TOUT l’épiderme est nécrosé
risque de SSSS : staphylococcal scalded skin syndrome
rarement : scarlatine staphylococcique

Différence entre :
1- Furoncle
2- Anthrax
3- Furonculose

1- Induration douloureuse centrée sur un follicule pilosébacé évoluant vers l’élimination d’un bourbillon
2- Agglomérat de furoncles : placard inflammatoire hyperalgique
3- Répétition d’épisodes de furoncles sur plusieurs mois

DD d’un furoncle

1- Autres folliculites
- Sycosis de la barbe (staph doré, dermatophytes)
- Folliculites candidosiques, à BG-
2- Maladie de Verneuil
3- Myiase (larves de mouche)
4- Papulo pustules de l’acnée (mais polymorphisme évocateur)

Facteurs de risque d'érysipèle ?

- Porte d'entrée - Diabète et immunosuppréssion - Oedème - Irradiations antérieures

Présentation typique clinique d'un érysipèle ?

DERMO HYPODERMITE BACTERIENNE : - Début brutal avec fièvre élevée - Puis apparition d'un placard cutané inflammatoire bien circonscrit et oedémateux - Douloureux et en expansion - Bourrelet périphérique fréquent au visage - Parfois décollement bulleux secondaire à la mécanique de l'oedème dermique PAS DE +++++ : - nécrose - crépitation - choc - hypoesthésie

Diagnostic différentiel d'un érysipèle ?

1- AU VISAGE - eczéma aigue - extention d'une folliculite staphylococcique ``` 2- A lA JAMBE : PLAFED Phlébite Lipodermatosclérose en poussée Artériopathie avec pseudo sd des loges Fasciite nécrosante Envenimation Dermo hypoD non strepto : rouget du porc, pasteurellose ```

Qu'est ce qu'un Candida ?

- Champignon leuvuriforme. - Forme Albicans : saprophyte des muqueuses (digestives et génitales) mais toujours pathogène quand isolé sur une lésion cutanée

Quels sont les formes cliniques de candidoses bucco digestives ?

1- Perlèche - commissure labiale - chéilite (lèvre) si extention 2- Glossite : langue rouge et dépapillée 3- Stomatite (muqueuse bucale) - xérostomie - sensation de cuisson et gout métallique 4- Muguet : face interne des joues - enduit blanchatre 5- Oesophagiene (VIH) 6- Gastro intestinales : posssibles diarrhées

Clinique typique d'un intertrigo candidosique ?

- Fond érythémateux - Recouvert d'un enduit crémeux malodorant - Fissure fréquente au fond du plis - Collerette desquamative - Si petit plis classiquement 1ier espace

Types d'intertrigo candidosiques ?

1- Des grands plis - génito crural - sous mammaire 2- Petit plis - interdigital

1- Indication au prélèvement si suspiçion de candidose ? | 2- Méthodes ?

1- Pas systématique - atypie (prélever avant traitement +++) - récidive - résistance au traitement 2- Méthodes - examen direct : levures bourgeonnantes ? - culture sur SABOURAUD

Qu'est ce qu'une dermatophytose ?

- Infection cutanéo phanérienne superficielle | - Causée par des champignons filamenteux kératinophiles toujours pathogènes

Les 3 genres de Dermatophytes ?

- Epidermophyton - Microsporum - Trichophyton

Dermatophytes à transmission inter humaine ?

Trychophyton ++ - Rubrum - Interdigitale

dermatophytes à transmission animale ?

Microsporum canis

Clinique typique d'un intertrigo dermatophytique ?

- Simple desquamation sèche ou suintante - Bordure erythémato-vésiculo-squameuse - Extention centrifuge - Si petit plis : classiquement 4e et 5e espace

Qu'est ce que l'eczéma marginé de Hébra ?

Dermatophytose des grand plis au niveau inguinal : | - placard erythémato squameux prurigineux

Epidémiologie des dermatophytes sur peau glabre

1- InterH : T.rubrum | 2- Chien ou chat : microsporum canis

Qu'est ce que l'herpes circiné ?

- Placard arrondis polycyclique - Centrifuge et guérison centrale - Bordure erythémato vésiculo squameuse - Prurit ++

Quels sont les 4 types de teignes du cuir chevelu ?

- Tondante microsporique - Tondante trichophytique - Favus (immigration) - Kérion (inflammatoire)

Clinique typique d'une teigne microsporique ?

- Plaque alopécique de GRANDE taille - Extention centrifuge - Cheveux cassé régulièrement à quelques mm de la peau

Clinique typique d'une teigne trichophytique ?

- Petites plaques éparses - Squamo crouteuses - Engluant des cheuveux cassés dès leurs émergences - -> toutes antropophyles

Ecologie des dermatophytoses des orteilles ?

- T. Rubrum (80%) | - T. mentagrophytes (20%)

Type de fluorescence à la lampe de wood ?

``` 1- Jaune-verte = Microsporique 2- Pas de fluorescence = Trichophyton 3- Rouge corail : - erythrasma - soit une infection à Corynebacterium minutissimum ```

Indication et type d'examen si suspition de dermatophytes ?

Systématique avant mise en place du traitement 1- Direct : filaments septés du dermatophytes confirme vite un parasitisme 2- Culture SABOURAUD : long délais (3 à 4 semaines) pour avoir le genre et l'espèce responsable