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INFECTIO > 172- Diarrhée aigue infectieuse > Flashcards

172- Diarrhée aigue infectieuse Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 situations à risque à repérer dans les diarrhées aigues ?

A

1- Déshydratation (enfants ++)
2- Sepsis grave
3- Syndrome pseudo occlusif
4- Retour de voyage (pallustre +++)

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2
Q

Définition d’une TIAC ?

A

Apparition d’au moins 2 cas avec une symptomatologie commune en rapport avec une même origine alimentaire

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3
Q

Les 3 premières causes de TIAC ?

A

1- S. Aureus = CG+
2- C. Perfringens = BG+
3- Bacillus Cereus = BG+

+ Salmonelle = entéroB

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4
Q

Les 3 diarrhée à DO ?

A

1- TIAC
2- Choléra
3- Botulisme

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5
Q

Définition d’une diarrhée aigue

  • Adulte
  • Pédiatrie ?
A
  • Adulte : moins de 2S
  • Pédiatrie : moins de 7j
  • -> Selles trop fréquentes et trop liquides

NB : seuil pourri de 300g par jour chez l’adulte …

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6
Q

Définition d’une diarrhée chronique ?

A

Plus de 4S

NB : Entre 2 et 4S on parle de diarrhée prolongée

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7
Q

Etiologies infectieuses de diarrhées liquidiennes ?

A

1- Virales +++
- Rotavirus
(- norovirus)

2- TIAC

  • Staphylocoques doré (TIAC) = CG+
  • Bacillus Cereus (BG+)
  • Clistridium perfringens (BG+)

3- Voyage

  • Vibrio cholérae = BGN
  • E.Coli enterotoxinogènes (tourista) = BGN
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8
Q

Les 2 tableaux physiopathologiques des diarrhée entéro invasives ?

A

1- Syndrome dysentérique

  • envahissement de la cellule épithéliale
  • destruction de la cellule
  • -> sang, glaires, pus
  • -> Siège COLIQUE

= SHIGELLA

2- Syndrome Gastro entéritique
- traverse la cellule épithéliale sans destruction
- pénétration du tissu lymphoïde sous jacent
= risque de diffusion bactériémique
–> Siège GRELIQUE

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9
Q

Etiologie du syndrome dysentérique pur ?

A 
1- Shigellose
2- E.Coli
- entero hemorragique
- entero agrégatif
= risque de SHU chez l'enfant

3- Voyage
- Amoebose colique
= Entamoeba Histolytica (DD avec Dispar)

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10
Q

Etiologie des diarrhée avec syndrome gastro entéritique ?

= Pas toxinique mais pas à fond dysentérique

A

1- Quand il SHI pas ça colle

  • Campylobacter BGN
  • Yersinia sp = BGN
  • Salmonelle = entroB
  • E.Coli entéropathogène

2- TIAC
- Salmonellose non Typhi

3- Post antibiotique
- Clostridium Difficile BG+ sporulés anaérobie

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11
Q

Causes de SHU dans les diarrhée ?

A

1- Shigelle

2- E.Coli entero agrégative

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12
Q

Que faut il systématiquement éliminer en cas de diarrhée fébrile en retour de voyage ?

A

1- Palu
–> Frottis sanguin + goutte épaisse en urgence
2- Typhoïde
–> Hémoculture et coproculture

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13
Q

Définition colectasie ?

A

Dilatation

  • du colon gauche de plus de 6 cm
  • du caecum de plus de 10 cm

= Un des signes de gravité imposant l’hospitalisation

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14
Q

DD entre une dysentérie
1- Amibienne
2- Shigellose

A 
1- Amibienne
- douleur intense à l'émission des selles
- sang > glaires
- PAS DE FIEVRE
NB : Métronidazole
2- Shigellose
- douleurs abdominales diffuses
- sang
- fièvre
NB : Quinolones
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15
Q

Définition d’une Epreinte ?

A
  • Douleur abdominale
  • Accompagnée d’une contraction douloureuse colo rectale
  • s’achevant par une fausse envie impérieuse

= sorte de Coqueluche du tube digestive
–> on veut expulser le “mal”

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16
Q

Définition d’un Ténesme ?

A
  • Sensation de tension douloureuse dans la région anale

- Avec faux besoins

17
Q

DD entre

  • diarrhée gastroentéritique ?
  • diarrhée cholériforme
A

1- Gastroentéritique

  • Diarrhée banale aspécifique (ni eau de riz ni sang)
  • Douleurs abdominales diffuses
  • Vomissements

2- Cholériforme

  • Diarrhée aqueuse profuse en eau de riz
  • Déshydratation +++
  • Pas de fièvre
  • Vomissements inconstants
18
Q

Indication de la coproculture ?

A 
1- Diarhée glairo sanglante invasive
2- TIAC (+ entourage atteint de shigellose en ped)
3- Retour de voyage
4- Terrain
--> immunodéprimé
--> nourisson de moins de 3 mois
--> signes de gravités
19
Q

Que permet d’identifier une coproculture classique ?

A

Campylobacter
Yersinia
Shigella
Salmonelle

20
Q

Indication de la recherche de virus dans les selles ?

A

Technique immunochromatographique :

  • épidémie collectives
  • diarrhée de l’immunodéprimé
21
Q

Indication et modalité de l’EPS ?

A 
A réaliser 3 jours de suite
1- Retour de zone endémique
--> Giardia intestinalis ?
--> Entamoeba histolytica ?
--> Helminthes ?

2- Immunidéprimé

  • -> Cryptosporidies ?
  • -> Microsporidies ?

3- Diarrhée acqueuse de l’immunocompétent
–> Cryptosporidium parvum

22
Q

1- Indication de la recherche de Clostridium Difficile ?

2- Modalité ?

A

1- Antibiothérapie récente (moins de 3M) ou en cours
2- Présence de la bactérie non suffisante
- dépistage par GDH
- confirmation du caractère toxinogène
–> PCR
–> détection de toxine

23
Q

Quand est ce que la réhydratation est indiquée chez l’adulte ?

A

Déshydratation de plus de 8% du poids du corps

24
Q

Quelles diarrhées acqueuse peuvent parfois bénéficier d’ATB ?

A

Diarrhées cholériformes sévères

  • Tourista (E.Coli entérotoxinogène)
  • Choléra
25
Q

Quelles types de diarrhée peut donner E.Coli ?

A

1- E.COli enterrotoxinogène
= Cholériforme

2- E.Coli entéro aggrégatif
= Syndrome dysentérique (SHU+++)
= TIAC

3- E.Coli entéropathogène
= Gastroentéritique

26
Q

Dans quel cas les anti péristaltiques sont clairement contre indiqués ?

A

Dans les syndromes dysentériques

Ailleurs leurs efficacité n’a pas été montrée

27
Q

ATB probabiliste face à une diarrhée aigue CHOLERIFORME ?

A

CHOLERIFORME + T à moins de 38,5
1- Forme modérée
- Traitement symptomatique +++
- FQ ou Azithromycine si inéficacité à 24H (1j)

2- Forme grave

  • Symptomatique
  • FQ ou Azythromycine
28
Q

ATB probabiliste face à une diarrhée aigue dysentérique

A

Dysentérie + Fièvre à plus de 38,5
(DD : dysentérie amybienne sans fièvre)
- FQ ou Azithromycine
- CI des Anti péristaltiques

29
Q

ATB pour une copro positive à Salmonella ?

A

1ière intention

  • FQ (ou C3G injectable si PO impossible)
  • 3 jours

Alternative

  • Cotrimoxazole
  • Azithromycone (1ier en pédiatrie)
  • -> Les FQ n’ont pas d’AMM avant 15 ans

Pas de ttt chez l’enfant en cas de gastro simple sans facteur de risque

30
Q

ATB pour une copro positive à Shigella ?

A

1ière intention

  • FQ (ou C3G injectable si PO impossible)
  • 3 jours

Alternative

  • Cotrimoxazole
  • Azithromycone (1ier en pédiatrie)
  • -> Les FQ n’ont pas d’AMM avant 15 ans

Ttt systématique en pédiatrie

31
Q

ATB pour Campylobacter ?

A

1ière intention
- Azythromycine (3j)

2ième
- FQ

–> Pareil en pédiatrie

32
Q

ATB pour Yersinia

A

1ière intention
- FQ 7 j

2ième

  • Cotrimoxazole
  • Dixycicline
33
Q

ATB pour clostridium dificile

A

1ier
- Metrinodazole PO 10 jours

2ième
- Vancomycine PO

34
Q

ATB pour Vibrio Cholerae

A

1ier
- Doxicycline 1j

2ième
FQ

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