Indication de transplantation selon l'organe

Question 1

Indications à la transplantation pour chaque organe et contre-indication générales :

Answer 1

Transplantation rénale :

• IRC stade 5 (DFG < 15 mL/min) que le patient soit dialysé ou non (cf item 253)
• À envisager dès que IRC sévère (DFG < 30 mL/min) (greffe préemptive)

Transplantation hépatique :

• Hépatite fulminante : TP < 50% et encéphalopathie < 15J après l’ictère (cf item 83)
• Cirrhose : stade C ou B si complications (ILA / EH / SHR) (cf item 228)
• CHC : 1 nodule < 5 cm ou 2-3 nodules < 3 cm (cf item 151)

Transplantation cardiaque :

• Insuffisance cardiaque congestgive avec dyspnée stade NYHA III ou IV malgré traitement médicamenteux optimal
• En pratique : FEVG < 20% + VO max < 14 mL/kg/min + âge < 65 ans

Transplantation de cornée :

• Dystrophie après chirurgie de la cataracte
• Kératocône, dystrophie de Fuchs
• Kératite herpétique
• Post-traumatique

Contre-indications quelque soit l’organe :

• Néoplasie évolutive
• Infection évolutive
• Pathologie psychiatrique / obstacle à l’observance
• Comorbidités sévères (IRespC sévère ; HTAP fixée…)
• VIH au stade SIDA

Question 2

Indications à la transplantation rénale :

Answer 2

Transplantation rénale :

• IRC stade 5 (DFG < 15 mL/min) que le patient soit dialysé ou non (cf item 253)
• À envisager dès que IRC sévère (DFG < 30 mL/min) (greffe préemptive)

Question 3

Indications à la transplantation hépatique :

Answer 3

Transplantation hépatique :

• Hépatite fulminante : TP < 50% et encéphalopathie < 15J après l’ictère (cf item 83)
• Cirrhose : stade C ou B si complications (ILA / EH / SHR) (cf item 228)
• CHC : 1 nodule < 5 cm ou 2-3 nodules < 3 cm (cf item 151)

Question 4

Indications à la transplantation cardiaque :

Answer 4

Transplantation cardiaque :

• Insuffisance cardiaque congestgive avec dyspnée stade NYHA III ou IV malgré traitement médicamenteux optimal
• En pratique : FEVG < 20% + VO max < 14 mL/kg/min + âge < 65 ans

Question 5

Indications à la transplantation de cornée :

Answer 5

Transplantation de cornée :

• Dystrophie après chirurgie de la cataracte
• Kératocône, dystrophie de Fuchs
• Kératite herpétique
• Post-traumatique

Question 6

Contre-indications générales à la transplantation d’organe :

Answer 6

Contre-indications quelque soit l’organe :

• Néoplasie évolutive
• Infection évolutive
• Pathologie psychiatrique / obstacle à l’observance
• Comorbidités sévères (IRespC sévère ; HTAP fixée…)
• VIH au stade SIDA

Question 7

Indications à la transplantation pour chaque organe et contre-indication générales :

Answer 7

Transplantation rénale :

• IRC stade 5 (DFG < 15 mL/min) que le patient soit dialysé ou non (cf item 253)
• À envisager dès que IRC sévère (DFG < 30 mL/min) (greffe préemptive)

Transplantation hépatique :

• Hépatite fulminante : TP < 50% et encéphalopathie < 15J après l’ictère (cf item 83)
• Cirrhose : stade C ou B si complications (ILA / EH / SHR) (cf item 228)
• CHC : 1 nodule < 5 cm ou 2-3 nodules < 3 cm (cf item 151)

Transplantation cardiaque :

• Insuffisance cardiaque congestgive avec dyspnée stade NYHA III ou IV malgré traitement médicamenteux optimal
• En pratique : FEVG < 20% + VO max < 14 mL/kg/min + âge < 65 ans

Transplantation de cornée :

• Dystrophie après chirurgie de la cataracte
• Kératocône, dystrophie de Fuchs
• Kératite herpétique
• Post-traumatique

Contre-indications quelque soit l’organe :

• Néoplasie évolutive
• Infection évolutive
• Pathologie psychiatrique / obstacle à l’observance
• Comorbidités sévères (IRespC sévère ; HTAP fixée…)
• VIH au stade SIDA