Incontinência Flashcards
Como é a fisiologia da continência?
- Receptores vesicais: Adrenérgicos e colinérgicos
- Simpático ativo: Alfa contração esfincteriana e beta relaxa detrusor
- Parassimático ativo: M2/M3 contração detrusora
Fatores de risco para incontinência urinária
Conincidem com os de distopia
- Obesidade
- Baixo estro^genio
- Parto vaginal
- Multiparidade
Qual a QP da incontinência urinária?
Sindrome da bexiga hiperativa
Principais aspectos clínicos da incontinência
Bexiga hiperativa: Desejo incontrolável, poliaciúria, noctúria
Incontinência de esforço: Tosse, espirros, levantar (sempre que fizer valsalva)
PErda insensível (incontinência extrauretral): Pensar em fístula
EF da incontinência
Importante que a paciente esteja de bexiga cheia
- Avaliar IMC, prolapsos e fazer teste de esforço com valsalva.
Exames complementeares para investigar incontiência
1º- EAS (urina1) e urocultura
2º Mobildiade do colo vesical (USG)
3º URODINÂMICA - padrão ouro
Como analisar urodinâmica
- Após micção por fluxo livre, a bexiga é preenchida com soro morn enquanto é observado a pressão intravesical. Outra sonda retal avalia PIA
- Não pode haver: Atividade do detrusor, perda de urina ou dor.
- Se a pressão intravesical acompanhar a abdominal, mas houver perda de urina, é considerado incontinencia de esforço
- Se a pressão vesical nçao acompanhar a abdominal, e houver perda, é considerado hiperatividade do detrusor
Qual as principais causas de incontinência de esforço?
- Hieprmobildiade vesical: PPE>90
- Defeito esfincteriano; PPE<60
Tratamento apra incontinência de esforço
- Clínico: Retirar fatores de risco, como perda de peso, fisioterapia de assoalho pélvico, duloxetina e agonistas alfa-adrenérgicos (pode causar AVE)
- Cirúrgico: Padrão ouro e´técnica de SLING, tanto para hipermobildiade quanto para defeito esfincteriano
Tratamento de hiperatividad edetrusora
Gerais: PErda de peso, cessar uso de cafeína e tabagismo
Fisioterapia
Medicamentoso: Anticolinérgicos (
O que forma o aparelho de suspensão do assoalho pélvico?
Somente ligamentos!!
- Ant= Pubovesicouterino
- Lat= Cardinais ou paramétricos
- Post= Uterossacros
O que forma o aparelho de sustentação do assoalho pélvico?
- Diafragma pélvico= Elevador do ânus (puborretalm ileococcigeo, pubococcigeo) e coccigeo
Quais os prolapsos possíveis?
São 4: Uterino, cúcpula, vaginal anterior, vaginal posterior
Qual o tto do prolapso uterino?
- Assintomático: Não precisa operar. Recomendar fisioterapia e pessário.
- Sintomática: Histerectomia vaginal ou manchester (se nuligesta- MANtem o utero).
- Se sintomática mas alto risco cirurgico, recomendar kegel e pessário
Quando surge o prolapso de cúpula?
Geralmente pós-hiterectomia
