DST - Vulvovaginites/ Cervicite Flashcards
Como realizar investigação de corrimento?
- Exame especular
- Microscopia direta
- Teste do pH
- Teste das aminas (KOH 10%) - se piorar o cheiro, é +
Quais as principais vulvovaginites?
Vaginose, Candidiase, tricomoniase, inespecífica. ( em ordem de prevalência - inespecífica + comum na infância).
Quais os mecanismos de defesa na menacme?
- pH <4,5
- LActobacilos de doderlein
- Pelos abundantes
- Coaptação de pequenos labios
- Muco cervical
Qual o agente da vaginose?
Anaeróbios, principalmente gardnerella vaginallis!
Pode fazer parte da flora normal
Quais as principais características clínicas da vaginose:?
3/4 critérios de amsel:
- Corrimento branco-acinzentado, fino, homogeneo.
- pH vaginal >4,5
- Teste das aminas +
- Clue cells na microscopia
TTO de vaginose?
- Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7d
- Pode ser usado em gestantes
- Suspender ingesta alcoólica
NÃO TRATAR PARCEIRO
Qual o ag da candidíase?
Candidas, em sua maioria albicans
Pode fazer parte da flora normal
Critérios clínicos de candidíase
Prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH<4,5, dispareunia, disuria.
O teste das aminas é negativo!
Critérios de risco para candidíase:
- Uso de roupas apertadas e úmidas por muito tempo,
DM
Qual o tto para candidíase?
Miconazol creme vaginal 7 noites ou fluconazol 150mg VO (2ª opção)
NÃO TRATAR PARCEIRO
Qual o ag da tricomoníase
Trichomonas vaginalis
Não faz parte da flora normal
Indica contato sexual! Desconfiar de abuso em crianças
Fatores de risco para tricomoníase?
Sexarca precoce
Multiplos parceiros
Relação sem uso de preservativo
Diagnóstico de tricomoníase:
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH>4,5, colo em framboesa ou morango
Teste das aminas inespecífico
Qual o tto de tricomoníase?
Metronidazol 500mg 12/12h 7d
PRECISA TRATAR O PARCEIRO
Rastrear para outras IST, como sífilis e hiv
TRatar parceiro (é possível utilizar metronidazol 2g dose única)
Qual o ag da vulvovaginite inespecífica?
Não tem um ag específico. Relacionado a falta de higiene, geralmente em crianças e adolescentes.
Como é feito o diag de inespecífica?
Por exclusão das outras vulvovaginites
SEMPRE SUSPEITAR DE ABUSO!
Como é o tto da vv inespecífica?
Medidas de higiene, modificação de vestuário, banho de assento e tratar verminoses presentes
Existe correlação com uretrite e cervicite?
Sim, sempre investigar o parceiro. Sintomas símiles
Qual os ags da cervicite?
Gonococo e clamídia
Fatores de risco para cervicites
Transmissão sexual, fatores sexuais como multiplos parceiros, sexarca precoce, sem preservativo
Como é feito o diagnóstico de cervicicte?
Corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinusorragia e dispareunia
Qual o tto de cervicite?
Cefri 500mg IM + Azitro 1g VO
Qual a principal complicação de cervicite:
DIP! E consequentemente ectópica, dor pélvica crônica
Quais os princiapais ags da DIP?
Inicialmente os mesmos da cervicite: Gonococo e clamídia
Após ela pode virar polimicrobiana
Como é o diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores/ mínimos:
- Dor abdominal, anexial, mobilização do colo
+ 1 critério menor: Febre, leucocitose, Provas inflamatórias, cervicite
OU 1 critério elaborado: endometrite, abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco/ DIP na laparoscopia
Qual os critérios de tto ambulatorial de DIP?
Classificação de monif:
- Estágio 1: Dip não complicada
Reavaliar paciente em 48-72h
Quais os critérios de tto hospitalar da DIP?
Classificação de monif:
- Estágio 1 sem melhora após 72h ou gestante
- Estágio 2 DIP com peritonite
- Estágio 3 Oclusão trompa/abscesso
- Estágio 4 Abscesso > 10cm roto (cirúrgico)
Qual o esquema de tto ambulatorial da DIP?
- Ceft 500mg IM dose única
- MEtronidazol 500mg VO 12/12h 14d
- Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14d
Qual o esquema de tto hospitalar da DIP?
- Ceft 1g IV
- MEtronidazol 400mg 12/12h IV 14d
- Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias
Opção: Clinda IV + Genta IV
Qual a principal complicação de DIP?
Sd de fitz-hugh-curtis: Aderências perihepáticas
