DST - Vulvovaginites/ Cervicite

Question 1

Como realizar investigação de corrimento?

Answer 1

• Exame especular
• Microscopia direta
• Teste do pH
• Teste das aminas (KOH 10%) - se piorar o cheiro, é +

Question 2

Quais as principais vulvovaginites?

Answer 2

Vaginose, Candidiase, tricomoniase, inespecífica. ( em ordem de prevalência - inespecífica + comum na infância).

Question 3

Quais os mecanismos de defesa na menacme?

Answer 3

• pH <4,5
• LActobacilos de doderlein
• Pelos abundantes
• Coaptação de pequenos labios
• Muco cervical

Question 4

Qual o agente da vaginose?

Answer 4

Anaeróbios, principalmente gardnerella vaginallis!

Pode fazer parte da flora normal

Question 5

Quais as principais características clínicas da vaginose:?

Answer 5

3/4 critérios de amsel:

• Corrimento branco-acinzentado, fino, homogeneo.
• pH vaginal >4,5
• Teste das aminas +
• Clue cells na microscopia

Question 6

TTO de vaginose?

Answer 6

• Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7d
• Pode ser usado em gestantes
• Suspender ingesta alcoólica
  NÃO TRATAR PARCEIRO

Question 7

Qual o ag da candidíase?

Answer 7

Candidas, em sua maioria albicans

Pode fazer parte da flora normal

Question 8

Critérios clínicos de candidíase

Answer 8

Prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH<4,5, dispareunia, disuria.
O teste das aminas é negativo!

Question 9

Critérios de risco para candidíase:

Answer 9

• Uso de roupas apertadas e úmidas por muito tempo,

DM

Question 10

Qual o tto para candidíase?

Answer 10

Miconazol creme vaginal 7 noites ou fluconazol 150mg VO (2ª opção)
NÃO TRATAR PARCEIRO

Question 11

Qual o ag da tricomoníase

Answer 11

Trichomonas vaginalis
Não faz parte da flora normal
Indica contato sexual! Desconfiar de abuso em crianças

Question 12

Fatores de risco para tricomoníase?

Answer 12

Sexarca precoce
Multiplos parceiros
Relação sem uso de preservativo

Question 13

Diagnóstico de tricomoníase:

Answer 13

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH>4,5, colo em framboesa ou morango
Teste das aminas inespecífico

Question 14

Qual o tto de tricomoníase?

Answer 14

Metronidazol 500mg 12/12h 7d
PRECISA TRATAR O PARCEIRO
Rastrear para outras IST, como sífilis e hiv
TRatar parceiro (é possível utilizar metronidazol 2g dose única)

Question 15

Qual o ag da vulvovaginite inespecífica?

Answer 15

Não tem um ag específico. Relacionado a falta de higiene, geralmente em crianças e adolescentes.

Question 16

Como é feito o diag de inespecífica?

Answer 16

Por exclusão das outras vulvovaginites

SEMPRE SUSPEITAR DE ABUSO!

Question 17

Como é o tto da vv inespecífica?

Answer 17

Medidas de higiene, modificação de vestuário, banho de assento e tratar verminoses presentes

Question 18

Existe correlação com uretrite e cervicite?

Answer 18

Sim, sempre investigar o parceiro. Sintomas símiles

Question 19

Qual os ags da cervicite?

Answer 19

Gonococo e clamídia

Question 20

Fatores de risco para cervicites

Answer 20

Transmissão sexual, fatores sexuais como multiplos parceiros, sexarca precoce, sem preservativo

Question 21

Como é feito o diagnóstico de cervicicte?

Answer 21

Corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinusorragia e dispareunia

Question 22

Qual o tto de cervicite?

Answer 22

Cefri 500mg IM + Azitro 1g VO

Question 23

Qual a principal complicação de cervicite:

Answer 23

DIP! E consequentemente ectópica, dor pélvica crônica

Question 24

Quais os princiapais ags da DIP?

Answer 24

Inicialmente os mesmos da cervicite: Gonococo e clamídia

Após ela pode virar polimicrobiana

Question 25

Como é o diagnóstico de DIP?

Answer 25

3 critérios maiores/ mínimos:
- Dor abdominal, anexial, mobilização do colo
+ 1 critério menor: Febre, leucocitose, Provas inflamatórias, cervicite
OU 1 critério elaborado: endometrite, abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco/ DIP na laparoscopia

Question 26

Qual os critérios de tto ambulatorial de DIP?

Answer 26

Classificação de monif:
- Estágio 1: Dip não complicada
Reavaliar paciente em 48-72h

Question 27

Quais os critérios de tto hospitalar da DIP?

Answer 27

Classificação de monif:

• Estágio 1 sem melhora após 72h ou gestante
• Estágio 2 DIP com peritonite
• Estágio 3 Oclusão trompa/abscesso
• Estágio 4 Abscesso > 10cm roto (cirúrgico)

Question 28

Qual o esquema de tto ambulatorial da DIP?

Answer 28

• Ceft 500mg IM dose única
• MEtronidazol 500mg VO 12/12h 14d
• Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14d

Question 29

Qual o esquema de tto hospitalar da DIP?

Answer 29

• Ceft 1g IV
• MEtronidazol 400mg 12/12h IV 14d
• Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias
  Opção: Clinda IV + Genta IV

Question 30

Qual a principal complicação de DIP?

Answer 30

Sd de fitz-hugh-curtis: Aderências perihepáticas