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SL Pediatria - Minhas Anotações > Imunizações > Flashcards

Imunizações Flashcards

1
Q

Imunidade inata x adquirida

A

Inata: barreiras, sistema complemento e fagocitário

Adquirida: anticorpos e células de memória.

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2
Q

Classificação da imunidade adquirida

A

ATIVA: envolve a ativação do sistema imune por estímulo antigênico&raquo_space; necessita de um tempo para produção de anticorpo, mas com memória

  • Forma natural (infeção)
  • Forma artificial (vacina)

PASSIVA: adquirida por anticorpos pré-formados, sem estimulação do sistem imune&raquo_space; proteção imediata, mas temporária

  • Forma natural (anticorpos maternos)
  • Forma artificial (imunoglobulina ou soro)
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3
Q

Diferença entre imunoglobulina e soro

A

Ig: anticorpos homólogos (da mesma espécie)

Soro: anticorpos heterólogos (de espécies diferentes)

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4
Q

Tipos de vacinas

A

AGENTES VIVOS (atenuado, autorreplicativo):

  • Podem causar doença, mas possuem menor patogenicidade
  • Podem sofrer interferência de anticorpos passivos (quando a via for SC)&raquo_space; feitas no final do 1o ano de vida, pois antes disso geralmente a criança está cheia de anticorpo materno&raquo_space; agente perde a capacidade de autorreplicação

AGETES NÃO-VIVOS:

  • Não causam doenças
  • Podem ter adjuvantes (imunopotencializador)&raquo_space; promove reação inflamatória no local para recrutar células imunes
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5
Q

Vacinas de agentes vivos

A

BCG (intradérmica)
VOP (VO) > polio
VORH (VO) > rotavírus
FA (SC)
Varicela (SC)
Triplice viral (SC) > sarampo, rubeola, caxumba
Tetraviral (SC) > sarampo, rubeola, caxumba e varicela

ID, SC ou VO

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6
Q

Vacinas de agentes não vivos

A 
Hepatite B
VIP
Penta (DTP - Hep B - H. influenzae B*)
PNM-10*
Meninigocócica/ACWY*
Hepatite A
HPV
Influenza

TODAS IM

*Essas vacinas eventualmente são conjugadas, formadas por sacarídeo + proteína&raquo_space; imunizam < 2 anos e desencadeia resposta T-dependente. Se não fossem conjugadas por proteínas, não formariam células de memória e nem imunizariam crianças < 2 anos

Sempre precisam de reforço

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7
Q

Contraindicações FALSAS de vacinas (situações que não representam contraindicação)

A

Doença comuns benignas afebril
Alergia não grave: reação cutânea qualquer
Desnutrição, mesmo que grave
Hospitalização (exceto VOP&raquo_space; elimina virus vivo nas fezes) sem doença grave
História familiar de eventos adversos
Dose baixa de corticoide

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8
Q

Contraindicações VERDADEIRAS das vacinas

A

Doença moderada a grave
Anafilaxia a uma dose prévia ou componente
Uso de hemo/imunodervado (ex: imunogloblinas)&raquo_space; suspender por 3-11 meses as proximas vacinas&raquo_space; o sisema imune não irá gerar memória

PARA VACINAS VIVAS:
Grávidas
Mulher em idade fértil deve ficar sem engravidar por 30 dias após vacinação
Imunodepressão (prednisona > 20mg/dia ou >= 2mg/kg/dia por > 14 dias. Esperar 30 dias)
Tx de medula&raquo_space; revacinar após 2 anos (passa a ser virgem de vacina)

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9
Q

PNI - Vacinas ao nascer (bebê)

A

BCG

Hepatite B

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10
Q

PNI - Vacinas aos 2 meses

A

4p

Penta
Polio (V1P)
Pneumocócica-10
VORH (piriri)

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11
Q

PNI - Vacinas aos 3 meses

A

3 deitado = M

MenincocócicaC

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12
Q

PNI - Vacinas aos 4 meses

A

Repete as do 2o mês

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13
Q

PNI - Vacinas aos 5 meses

A

Repete as do 3o mês

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14
Q

PNI - Vacinas aos 6 meses

A

Penta + V1P = 6

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15
Q

PNI - Vacinas aos 9 meses

A

febre amarela

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16
Q

PNI - Vacinas aos 12 meses

A

Tríplice viral
Meningo C
Pneum-10

(o melhor presente da criançaela recebe aos 12 anos: TMP)

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17
Q

PNI - Vacinas aos 15 meses

A

A debutante vomita tequila

Hep A
DTP
VOP
Tretraviral

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18
Q

PNI - Vacinas aos 4 anos

A

Depois você faz vacina?

DTP
VOP
FA
Varicela

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19
Q

PNI - Influenza

A

Em campanhas (anual) para crianças de 6m a < 6 anos

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20
Q

Qual a micobactéria presente na BCG?

A

M. bovis atenuado

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21
Q

Objetivo da BCG

A

Prevenção da formas graves de TB (meníngea e miliar), comuns na primoinfecção

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22
Q

Aplicação da BCG

A

Via intradérmica

Deltoide D

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23
Q

Evolução da lesão da vacina BCG

A

Pápula&raquo_space; Pústula&raquo_space; Úlcera&raquo_space; fomação de gânglio axilar ipsilateral < 3 cm&raquo_space; cicatriz

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24
Q

situações que eu não devo realizar a BCG ao nascimento (adiamento)

A

RN < 2 kg&raquo_space; não tem pele&raquo_space; vacinar quando este chegar a 2kg

Lesão de pele > mais risco de disseminação em pele doente

Imunossupresão. EXPOSIÇÃO HIV PERINATAL DEVE SER VACINADA AO NASCIMENTO

Contato domiciliar de indivíduo bacilífero&raquo_space; BCG não impede que a criança seja infectada. Deve ser feita isoniazida (quimioprofilaxia)&raquo_space; acompanhar com PPD

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25
Q

Efeitos adversos da BCG e tratamento

A

Ulceração > 1 cm por > 12 meses
Abscesso subcutâneo frio/quente (o quente é por infecção secundária)
Linfadenite regional supurada

TRATAR COM ISONIAZIDA

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26
Q

É recomendado revacinar a criança que não formou a cicatriz da BCG, após 6 meses. V ou F?’

A

Falso!!! Isso não é mais recomendado

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27
Q

Caso onde revacinamos paciente com BCG

A

Contactantes com pacientes com hanseníase!!!&raquo_space;>

> 1 ano de idade com 0 ou 1 cicariz: 1 dose

< 1 ano com 1 cicatriz não precisa revacinar.

< 1 ano com 0 cicatriz: 1 dose se tomou vacina > 6 meses antes

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28
Q

Único macador sorológico para quem foi vacinado contra hepatite B

A

anti-HBs

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29
Q

Indicação da vacinação contra hepatite B

A

Toda a população

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30
Q

Esquema da hepatite B

A

Ao nascer (1as 12h) + 3 doses penta

IM

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31
Q

Paciente > 3 meses não recebeu a dose de hepatite B ao nascer. O que fazer?

A

Após os 3 meses, não fazer mais essa dose. Continuar somente com as 3 doses penta.

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32
Q

Esquema vacinal de hepatite B para adultos

A

3 doses: 0-1-6 meses

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33
Q

Mãe HBsAg positiva. O que fazer?

A

Infeção perinatal!!

Vacinar o RN e dar Ig ao mesmo tempo, ou em até 7 dias.

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34
Q

Composição da penta

A

DTP&raquo_space; difteria, tétano e pertussis (coqueluche)
H. influenzae
Hep B

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35
Q

Indicação da penta

A

Crianças com < 7 anos, 3 doses da penta + 2 DTP

36
Q

Diferença entre DTP, DTPa, DT, dT e dTpa

A

DTP: triplice bacteriana celular

DTPa: triplice acelular > apenas fragmentos de pertussis (mais cara)&raquo_space; neoplasia, imunodepressão, cardiopneumopatias crônicas, doenças neurologicas crônicas etc

DT: sem pertussis para crianças&raquo_space; em casos especiais (encefalopatia)

dT: utilizada para reforços a cada 10 anos, em maiores de 7 anos. Há menor quantidade do componente diftérico (menos efeitos adversos)

dTpa: triplice acelular do adulto, utilizada para gestantes > 20 sem, puérperas e profissionais de saúde que lidam com RN

37
Q

Criança não vacinada antes dos 7 anos com a penta. O que fazer?

A

3 doses (0-2-4) e reforço de 10 em 10 anos

38
Q

Eventos adversos da DTP

A

Febre alta ou choro persistente (> 3 horas) e incontrolável&raquo_space; continua recebendo as doses + antipirético e analgésico profiláticos

Episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão, RN na UTI neo, RN < 1000 g, RN < 31 sem&raquo_space; fazer DTPa + anti-Hib + hep B

Encefalopatia&raquo_space; fazer apenas DT + anti-Hib + Hep B

39
Q

Profilaxia para tétano acidental

A

Avaliar o risco do ferimento para tétano

Paciente com >= 3 doses e a última < 5 anos com lesão de risco mínimo: não fazer nada

Paciente com >= 3 doses e a última < 5 anos com lesão de risco alto: não fazer nada

Paciente com >= 3 doses e a última entre 5 - 10 anos com lesão de risco mínimo: não fazer nada

Paciente com >= 3 doses e a última entre 5 - 10 anos com lesão de risco alto: antecipar reforço*

Paciente com >= 3 doses e a última há mais de 10 anos com lesão de risco mínimo: vacina

Paciente com >= 3 doses e a última há mais de 10 anos com lesão de risco alto: vacina*#

Paciente com < 3 doses ou incerta com lesão de baixo risco: vacina.

Paciente com < 3 doses ou incerta com lesão de baixo alto risco: vacina + soro ou Ig

*Em pacientes idosos, desnutridos e imunodeprimidos, fazer também Ig o soro

paciente sem acompanhamento, morador de rua: considerar também Ig ou soro

40
Q

Indicação da polio

A

< 5 anos de idade

41
Q

Esquema da polio

A

3 doses de VIP + reforços de VOP

42
Q

Diferença entre VIP e VOP

A

VOP: oral e atenuada. Pode causar polio vacinal. Não fazer se imunodeficientes, contactantes imunodeficientes e em hospitalizados
VIP: IM e inativada.

43
Q

Revacinar crianças de regurgitou/cuspiu a VOP. V ou F?

A

Falso, não revacinar

44
Q

Objetivo da VORH

A

Diminuir casos de diarreia grave pelo rotavírus

45
Q

Idade limite da VORH

A

1a dose de 1m15d até 3 meses e 15 dias

2a dose até 7 meses e 29 dias

Após esses prazos, aumenta o risco de invaginação intestinal pela criança.

46
Q

Contraindicações da VORH

A

Invaginação prévia
Malformação intestinal não corrigida
Imunodeficientes

47
Q

Indicação da pneumo-10

A

< 5 anos

48
Q

A pneumo-10 protege contra

A

OMA

doença pneumocócica invasiva

49
Q

Indicação da pneumo-23 (polissacarídea)

A

> 2 anos com comorbidades

Idosos institucionalizados

50
Q

Indicação da pneumo-13 conjugada

A

No PNI só oferece para pacientes com > 5 anos com HIV, transplantes ou neoplasias que NÃO RECEBERAM A PNEUMO-10 ANTES DOS 5 ANOS

51
Q

Indicação da meningocócica C

A

< 5 anos e > 5 anos com comorbidades

52
Q

Indicação da Meningo ACWY

A

Pacientes entre 11-12 anos ou pacientes em tratamento com eclizumabe

53
Q

Indicação da FA

A

Toda a população (9 meses a 59 anos)

54
Q

Indicar reforço para quem recebeu apenas 1 dose de FA antes dos 5 anos, mas não fazer o reforço se a crianças que tomaram a 1a dose após os 5 anos. V ou F?

A

Verdadeiro

55
Q

Efeitos advesos da vacina contra FA

A

Doença neurológica (encefalite)

Doença viscerotrópica

56
Q

Contraindicação da vacina contra FA

A
  • Anafilaxia a ovo anterior
  • Gestação (ver risco x benefício)
  • Mulheres amamentando criança < 6 meses
  • Imunodeficientes (HIV se CD4 < 200 ou 15%)
57
Q

Indicação da tríplice viral

A

1 a 59 anos.

Até 29 anos: 2 doses
de 30 a 59 anos: 1 dose

58
Q

Tríplice viral protege contra

A

sarampo, rubéola e caxumba

59
Q

Quando aplicar dose zero da tríplice

A

entre 6 a 11 meses

60
Q

composição da tetraviral

A

Sarampo, rubéolo, caxumba e varicela

61
Q

Indicação da tetra

A

< 5 anos APÓS a dose da tríplice

62
Q

Indicação da varicela

A

4 a 7 anos

63
Q

Indicação da hepatite A

A

< 5 anos, 1 dose com 15 meses

64
Q

indicação da HPV

A

Meninas: 9 a 15 anos incompletos
Meninos: 11 a 15 anos incompletos

Fazer duas doses (0-6)

65
Q

Pacientes que começam o esquema de HPV após 15 anos precisam tomar 3 doses para haver proteção. V ou F?

A

Verdadeiro, assim como imunodeprimidos de 9 a 26 anos

66
Q

Adolescente 10-19 anos nunca vacinado. Quais vacinas indicar?

A

Hepatite B: 3 doses
dT: 3 doses + reforços
FA: 1 dose
Tríplice viral: 2 doses

67
Q

Indicação da vacina contra Influenza

A

Caminhoneiro
Profissional que trabalha com segurança
Adultos > 55 anos

6 meses a 6 anos: 2 doses na primovacinação. Na rede privada vai até 9 meses.
>= 9 anos: 1 dose.

68
Q

Vacinas conjugadas x combinadas

A

Conjugada: antígeno polissacaridico (precisa de ativação imune independente do T, sendo menos eficaz) + conjugação com proteínas para gerar resposta T-dependente

Combinada: várias vacinas no mesmo inócuo

69
Q

O que é o conceito de simultaneidade

A

A vantagem de se poder aplicar várias vacinas ao mesmo tempo.

Se as vacinas não forem aplicadas no mesmo momento, é necessário esperar 30 dias entre a nova aplicaçã.

70
Q

Exceções da simultaneidade

A

Em menores de 2 anos, não aplicar FA e tríplice ou FA e tetra juntas, esperando um intervalo de 30 dias, apenas quando for a primeira dose de AMBAS

71
Q

Não existe intervalo máximo de uma vacina. V ou F?

A

Verdadeiro. Se não tomar uma dose, pode tomar depois, não precisando reiniciar o esquema vacinal

72
Q

A vacina da febre amarela é feita para os moradores de áreas endêmicas. V ou F?

A

Falso, agora todo brasileiro pode tomar

73
Q

PNI - vacinas aos 4 anos

A

DTP
VOP
Varicela
FA

74
Q

PNI - vacinas dos 9 a 14 para meninas e dos 11 a 14 para meninos

A

HPV

75
Q

PNI - Vacina dos 11 aos 14 e vacina dos 11 a 12 anos

A

Meningo C

Meningo ACWY&raquo_space; contém o tipo C&raquo_space; não fazer a meningo C

76
Q

Para permitir o paciente a tomar vacina contra dengue é necessário que o paciente tenha tido 1 episódio de dengue antes. V ou F?

A

Verdadeiro! Previne piora da dengue no 2o episódio (evita dengue grave).

3 doses (0, 6, 12) a partir de 9 anos até 45 anos

77
Q

Única vacina de bactéria viva atenuada que existe no mundo

A

BCG

78
Q

Tratamento dos efeitos adversos da BCG

A

Isoniazida

79
Q

Vacina mais reatogênica do calendário básico

A

Pentavalnte

80
Q

Ond a criança pode receber vacinas especiais?

A

CRIE&raquo_space; centro de referência para imunobiológicos especiais

81
Q

Nunca reaplicar a VORH. V ou F?

A

Verdadeiro

82
Q

Imunização de bloqueio (pós-exposição) do sarampo

A

Vacinação até 72h após exposição

Ig em até 6 dias (se paciente não puder receber a vacina. Ex: imunodeprimidos)

Adolescentes: 2 doses da vacina para ter proteção.

83
Q

Bloqueio pós infeção de varicela

A

Vacina até 5 dias após exposição

Ig até 4 dias após exposição

84
Q

Contraindicação da vacina contra influenza

A

< 6 meses

Alérgicos a ovo

85
Q

Paciente que teve infeção por HPV pode vacinar contra HPV?

A

Sim e deve!

86
Q

Criança em uso crônico de AAS. Ela precisa suspender uso contínuopor 6 semanas antes da administração de qual vacina?

A

Varicela (vírus vivo atenuado)&raquo_space; AAS pode causar síndromede Reye.

Também pode causar na vigência de infeção por infuenza, mas como a vacina é de vírus não vivo, não te problema vacinar

SL Pediatria - Minhas Anotações (10 decks)

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