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SL Pediatria - Minhas Anotações > Imunizações > Flashcards

Imunizações Flashcards

1
Q

Imunidade inata x adquirida

A

Inata: barreiras, sistema complemento e fagocitário

Adquirida: anticorpos e células de memória.

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2
Q

Classificação da imunidade adquirida

A

ATIVA: envolve a ativação do sistema imune por estímulo antigênico&raquo_space; necessita de um tempo para produção de anticorpo, mas com memória

  • Forma natural (infeção)
  • Forma artificial (vacina)

PASSIVA: adquirida por anticorpos pré-formados, sem estimulação do sistem imune&raquo_space; proteção imediata, mas temporária

  • Forma natural (anticorpos maternos)
  • Forma artificial (imunoglobulina ou soro)
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3
Q

Diferença entre imunoglobulina e soro

A

Ig: anticorpos homólogos (da mesma espécie)

Soro: anticorpos heterólogos (de espécies diferentes)

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4
Q

Tipos de vacinas

A

AGENTES VIVOS (atenuado, autorreplicativo):

  • Podem causar doença, mas possuem menor patogenicidade
  • Podem sofrer interferência de anticorpos passivos (quando a via for SC)&raquo_space; feitas no final do 1o ano de vida, pois antes disso geralmente a criança está cheia de anticorpo materno&raquo_space; agente perde a capacidade de autorreplicação

AGETES NÃO-VIVOS:

  • Não causam doenças
  • Podem ter adjuvantes (imunopotencializador)&raquo_space; promove reação inflamatória no local para recrutar células imunes
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5
Q

Vacinas de agentes vivos

A

BCG (intradérmica)
VOP (VO) > polio
VORH (VO) > rotavírus
FA (SC)
Varicela (SC)
Triplice viral (SC) > sarampo, rubeola, caxumba
Tetraviral (SC) > sarampo, rubeola, caxumba e varicela

ID, SC ou VO

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6
Q

Vacinas de agentes não vivos

A 
Hepatite B
VIP
Penta (DTP - Hep B - H. influenzae B*)
PNM-10*
Meninigocócica/ACWY*
Hepatite A
HPV
Influenza

TODAS IM

*Essas vacinas eventualmente são conjugadas, formadas por sacarídeo + proteína&raquo_space; imunizam < 2 anos e desencadeia resposta T-dependente. Se não fossem conjugadas por proteínas, não formariam células de memória e nem imunizariam crianças < 2 anos

Sempre precisam de reforço

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7
Q

Contraindicações FALSAS de vacinas (situações que não representam contraindicação)

A

Doença comuns benignas afebril
Alergia não grave: reação cutânea qualquer
Desnutrição, mesmo que grave
Hospitalização (exceto VOP&raquo_space; elimina virus vivo nas fezes) sem doença grave
História familiar de eventos adversos
Dose baixa de corticoide

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8
Q

Contraindicações VERDADEIRAS das vacinas

A

Doença moderada a grave
Anafilaxia a uma dose prévia ou componente
Uso de hemo/imunodervado (ex: imunogloblinas)&raquo_space; suspender por 3-11 meses as proximas vacinas&raquo_space; o sisema imune não irá gerar memória

PARA VACINAS VIVAS:
Grávidas
Mulher em idade fértil deve ficar sem engravidar por 30 dias após vacinação
Imunodepressão (prednisona > 20mg/dia ou >= 2mg/kg/dia por > 14 dias. Esperar 30 dias)
Tx de medula&raquo_space; revacinar após 2 anos (passa a ser virgem de vacina)

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9
Q

PNI - Vacinas ao nascer (bebê)

A

BCG

Hepatite B

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10
Q

PNI - Vacinas aos 2 meses

A

4p

Penta
Polio (V1P)
Pneumocócica-10
VORH (piriri)

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11
Q

PNI - Vacinas aos 3 meses

A

3 deitado = M

MenincocócicaC

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12
Q

PNI - Vacinas aos 4 meses

A

Repete as do 2o mês

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13
Q

PNI - Vacinas aos 5 meses

A

Repete as do 3o mês

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14
Q

PNI - Vacinas aos 6 meses

A

Penta + V1P = 6

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15
Q

PNI - Vacinas aos 9 meses

A

febre amarela

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16
Q

PNI - Vacinas aos 12 meses

A

Tríplice viral
Meningo C
Pneum-10

(o melhor presente da criançaela recebe aos 12 anos: TMP)

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17
Q

PNI - Vacinas aos 15 meses

A

A debutante vomita tequila

Hep A
DTP
VOP
Tretraviral

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18
Q

PNI - Vacinas aos 4 anos

A

Depois você faz vacina?

DTP
VOP
FA
Varicela

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19
Q

PNI - Influenza

A

Em campanhas (anual) para crianças de 6m a < 6 anos

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20
Q

Qual a micobactéria presente na BCG?

A

M. bovis atenuado

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21
Q

Objetivo da BCG

A

Prevenção da formas graves de TB (meníngea e miliar), comuns na primoinfecção

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22
Q

Aplicação da BCG

A

Via intradérmica

Deltoide D

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23
Q

Evolução da lesão da vacina BCG

A

Pápula&raquo_space; Pústula&raquo_space; Úlcera&raquo_space; fomação de gânglio axilar ipsilateral < 3 cm&raquo_space; cicatriz

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24
Q

situações que eu não devo realizar a BCG ao nascimento (adiamento)

A

RN < 2 kg&raquo_space; não tem pele&raquo_space; vacinar quando este chegar a 2kg

Lesão de pele > mais risco de disseminação em pele doente

Imunossupresão. EXPOSIÇÃO HIV PERINATAL DEVE SER VACINADA AO NASCIMENTO

Contato domiciliar de indivíduo bacilífero&raquo_space; BCG não impede que a criança seja infectada. Deve ser feita isoniazida (quimioprofilaxia)&raquo_space; acompanhar com PPD

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25
Efeitos adversos da BCG e tratamento
Ulceração > 1 cm por > 12 meses Abscesso subcutâneo frio/quente (o quente é por infecção secundária) Linfadenite regional supurada TRATAR COM ISONIAZIDA
26
É recomendado revacinar a criança que não formou a cicatriz da BCG, após 6 meses. V ou F?'
Falso!!! Isso não é mais recomendado
27
Caso onde revacinamos paciente com BCG
Contactantes com pacientes com hanseníase!!! >>> > 1 ano de idade com 0 ou 1 cicariz: 1 dose < 1 ano com 1 cicatriz não precisa revacinar. < 1 ano com 0 cicatriz: 1 dose se tomou vacina > 6 meses antes
28
Único macador sorológico para quem foi vacinado contra hepatite B
anti-HBs
29
Indicação da vacinação contra hepatite B
Toda a população
30
Esquema da hepatite B
Ao nascer (1as 12h) + 3 doses penta IM
31
Paciente > 3 meses não recebeu a dose de hepatite B ao nascer. O que fazer?
Após os 3 meses, não fazer mais essa dose. Continuar somente com as 3 doses penta.
32
Esquema vacinal de hepatite B para adultos
3 doses: 0-1-6 meses
33
Mãe HBsAg positiva. O que fazer?
Infeção perinatal!! Vacinar o RN e dar Ig ao mesmo tempo, ou em até 7 dias.
34
Composição da penta
DTP >> difteria, tétano e pertussis (coqueluche) H. influenzae Hep B
35
Indicação da penta
Crianças com < 7 anos, 3 doses da penta + 2 DTP
36
Diferença entre DTP, DTPa, DT, dT e dTpa
DTP: triplice bacteriana celular DTPa: triplice acelular > apenas fragmentos de pertussis (mais cara) >> neoplasia, imunodepressão, cardiopneumopatias crônicas, doenças neurologicas crônicas etc DT: sem pertussis para crianças >> em casos especiais (encefalopatia) dT: utilizada para reforços a cada 10 anos, em maiores de 7 anos. Há menor quantidade do componente diftérico (menos efeitos adversos) dTpa: triplice acelular do adulto, utilizada para gestantes > 20 sem, puérperas e profissionais de saúde que lidam com RN
37
Criança não vacinada antes dos 7 anos com a penta. O que fazer?
3 doses (0-2-4) e reforço de 10 em 10 anos
38
Eventos adversos da DTP
Febre alta ou choro persistente (> 3 horas) e incontrolável >> continua recebendo as doses + antipirético e analgésico profiláticos Episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão, RN na UTI neo, RN < 1000 g, RN < 31 sem >> fazer DTPa + anti-Hib + hep B Encefalopatia >> fazer apenas DT + anti-Hib + Hep B
39
Profilaxia para tétano acidental
Avaliar o risco do ferimento para tétano Paciente com >= 3 doses e a última < 5 anos com lesão de risco mínimo: não fazer nada Paciente com >= 3 doses e a última < 5 anos com lesão de risco alto: não fazer nada Paciente com >= 3 doses e a última entre 5 - 10 anos com lesão de risco mínimo: não fazer nada Paciente com >= 3 doses e a última entre 5 - 10 anos com lesão de risco alto: antecipar reforço* Paciente com >= 3 doses e a última há mais de 10 anos com lesão de risco mínimo: vacina Paciente com >= 3 doses e a última há mais de 10 anos com lesão de risco alto: vacina*# Paciente com < 3 doses ou incerta com lesão de baixo risco: vacina. Paciente com < 3 doses ou incerta com lesão de baixo alto risco: vacina + soro ou Ig *Em pacientes idosos, desnutridos e imunodeprimidos, fazer também Ig o soro paciente sem acompanhamento, morador de rua: considerar também Ig ou soro
40
Indicação da polio
< 5 anos de idade
41
Esquema da polio
3 doses de VIP + reforços de VOP
42
Diferença entre VIP e VOP
VOP: oral e atenuada. Pode causar polio vacinal. Não fazer se imunodeficientes, contactantes imunodeficientes e em hospitalizados VIP: IM e inativada.
43
Revacinar crianças de regurgitou/cuspiu a VOP. V ou F?
Falso, não revacinar
44
Objetivo da VORH
Diminuir casos de diarreia grave pelo rotavírus
45
Idade limite da VORH
1a dose de 1m15d até 3 meses e 15 dias 2a dose até 7 meses e 29 dias Após esses prazos, aumenta o risco de invaginação intestinal pela criança.
46
Contraindicações da VORH
Invaginação prévia Malformação intestinal não corrigida Imunodeficientes
47
Indicação da pneumo-10
< 5 anos
48
A pneumo-10 protege contra
OMA | doença pneumocócica invasiva
49
Indicação da pneumo-23 (polissacarídea)
> 2 anos com comorbidades | Idosos institucionalizados
50
Indicação da pneumo-13 conjugada
No PNI só oferece para pacientes com > 5 anos com HIV, transplantes ou neoplasias que NÃO RECEBERAM A PNEUMO-10 ANTES DOS 5 ANOS
51
Indicação da meningocócica C
< 5 anos e > 5 anos com comorbidades
52
Indicação da Meningo ACWY
Pacientes entre 11-12 anos ou pacientes em tratamento com eclizumabe
53
Indicação da FA
Toda a população (9 meses a 59 anos)
54
Indicar reforço para quem recebeu apenas 1 dose de FA antes dos 5 anos, mas não fazer o reforço se a crianças que tomaram a 1a dose após os 5 anos. V ou F?
Verdadeiro
55
Efeitos advesos da vacina contra FA
Doença neurológica (encefalite) | Doença viscerotrópica
56
Contraindicação da vacina contra FA
- Anafilaxia a ovo anterior - Gestação (ver risco x benefício) - Mulheres amamentando criança < 6 meses - Imunodeficientes (HIV se CD4 < 200 ou 15%)
57
Indicação da tríplice viral
1 a 59 anos. Até 29 anos: 2 doses de 30 a 59 anos: 1 dose
58
Tríplice viral protege contra
sarampo, rubéola e caxumba
59
Quando aplicar dose zero da tríplice
entre 6 a 11 meses
60
composição da tetraviral
Sarampo, rubéolo, caxumba e varicela
61
Indicação da tetra
< 5 anos APÓS a dose da tríplice
62
Indicação da varicela
4 a 7 anos
63
Indicação da hepatite A
< 5 anos, 1 dose com 15 meses
64
indicação da HPV
Meninas: 9 a 15 anos incompletos Meninos: 11 a 15 anos incompletos Fazer duas doses (0-6)
65
Pacientes que começam o esquema de HPV após 15 anos precisam tomar 3 doses para haver proteção. V ou F?
Verdadeiro, assim como imunodeprimidos de 9 a 26 anos
66
Adolescente 10-19 anos nunca vacinado. Quais vacinas indicar?
Hepatite B: 3 doses dT: 3 doses + reforços FA: 1 dose Tríplice viral: 2 doses
67
Indicação da vacina contra Influenza
Caminhoneiro Profissional que trabalha com segurança Adultos > 55 anos 6 meses a 6 anos: 2 doses na primovacinação. Na rede privada vai até 9 meses. >= 9 anos: 1 dose.
68
Vacinas conjugadas x combinadas
Conjugada: antígeno polissacaridico (precisa de ativação imune independente do T, sendo menos eficaz) + conjugação com proteínas para gerar resposta T-dependente Combinada: várias vacinas no mesmo inócuo
69
O que é o conceito de simultaneidade
A vantagem de se poder aplicar várias vacinas ao mesmo tempo. Se as vacinas não forem aplicadas no mesmo momento, é necessário esperar 30 dias entre a nova aplicaçã.
70
Exceções da simultaneidade
Em menores de 2 anos, não aplicar FA e tríplice ou FA e tetra juntas, esperando um intervalo de 30 dias, apenas quando for a primeira dose de AMBAS
71
Não existe intervalo máximo de uma vacina. V ou F?
Verdadeiro. Se não tomar uma dose, pode tomar depois, não precisando reiniciar o esquema vacinal
72
A vacina da febre amarela é feita para os moradores de áreas endêmicas. V ou F?
Falso, agora todo brasileiro pode tomar
73
PNI - vacinas aos 4 anos
DTP VOP Varicela FA
74
PNI - vacinas dos 9 a 14 para meninas e dos 11 a 14 para meninos
HPV
75
PNI - Vacina dos 11 aos 14 e vacina dos 11 a 12 anos
Meningo C | Meningo ACWY >> contém o tipo C >> não fazer a meningo C
76
Para permitir o paciente a tomar vacina contra dengue é necessário que o paciente tenha tido 1 episódio de dengue antes. V ou F?
Verdadeiro! Previne piora da dengue no 2o episódio (evita dengue grave). 3 doses (0, 6, 12) a partir de 9 anos até 45 anos
77
Única vacina de bactéria viva atenuada que existe no mundo
BCG
78
Tratamento dos efeitos adversos da BCG
Isoniazida
79
Vacina mais reatogênica do calendário básico
Pentavalnte
80
Ond a criança pode receber vacinas especiais?
CRIE >> centro de referência para imunobiológicos especiais
81
Nunca reaplicar a VORH. V ou F?
Verdadeiro
82
Imunização de bloqueio (pós-exposição) do sarampo
Vacinação até 72h após exposição Ig em até 6 dias (se paciente não puder receber a vacina. Ex: imunodeprimidos) Adolescentes: 2 doses da vacina para ter proteção.
83
Bloqueio pós infeção de varicela
Vacina até 5 dias após exposição | Ig até 4 dias após exposição
84
Contraindicação da vacina contra influenza
< 6 meses | Alérgicos a ovo
85
Paciente que teve infeção por HPV pode vacinar contra HPV?
Sim e deve!
86
Criança em uso crônico de AAS. Ela precisa suspender uso contínuopor 6 semanas antes da administração de qual vacina?
Varicela (vírus vivo atenuado) >> AAS pode causar síndromede Reye. Também pode causar na vigência de infeção por infuenza, mas como a vacina é de vírus não vivo, não te problema vacinar

SL Pediatria - Minhas Anotações (10 decks)

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