Imunização Flashcards
1
Q
Calendário vacinal: vacinas aplicadas ao nascer.
A
São as vacinas do “be-bê”:
BCG + hepatite B.
2
Q
Calendário vacinal: vacinas aplicadas aos 2 meses de idade.
A
Aos 2 meses são os 4 “P’s”:
- Penta (Difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e H. Influenza tipo B);
- Polio (VIP);
- Pnm-10;
- “Piriri” (VORH - Rotavírus).
3
Q
Calendário vacinal: vacinas aplicadas aos 3 meses de idade.
A
Aos 3 meses “vira o 3”:
Meningo-C.
4
Q
Calendário vacinal: vacinas aplicadas aos 4 meses de idade.
A
Aos 4 meses = aos 2 meses:
4 “P’s”:
- Penta (Difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e H. Influenza tipo B);
- Polio (VIP);
- Pnm-10;
- “Piriri” (VORH - Rotavírus).
5
Q
Calendário vacinal: vacinas aplicadas aos 5 meses de idade.
A
Aos 5 meses = aos 3 meses:
“Vira o 3”:
Meningo-C.
6
Q
Calendário vacinal: vacinas aplicadas aos 6 meses de idade.
A
Vacinas COM-6 meses:
CO: Covid-19;
05: Penta;
01: VIP (Polio).
CO + (5+1) = COM-6.
Obs: Penta (Difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e H. Influenza tipo B).
7
Q
Calendário vacinal: vacinas aplicadas aos 7 meses de idade.
A
Covid-19 (2ª dose).
8
Q
Calendário vacinal: vacinas aplicadas aos 9 meses de idade.
A
Febre Amarela.
Obs: Covid-19 3ª dose somente se fabricante indicar 3 doses.
9
Q
Calendário vacinal: vacinas aplicadas aos 12 meses de idade.
A
Aos 12 meses no “aniversário ganha 3 presentes”:
- Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola);
- Meningo-C;
- Pneumo-10.
10
Q
Calendário vacinal: vacinas aplicadas aos 15 meses de idade.
A
Aos 15 meses “a debutante vira tequila”:
A: hepatite A;
D: DTP (difteria, tétano e coqueluche);
Vi: VIP (Polio);
Te: tetraviral (tríplice viral + varicela).
Obs.: Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola).
11
Q
Calendário vacinal: vacinas aplicadas aos 4 anos de idade.
A
“Depois faz vacina?” Sim, aos 4 anos:
D: DTP;
F: Febre amarela;
V: Varicela.
Obs.: DTP (difteria, tétano e coqueluche).
12
Q
Vacina de campanha: faixa etária para vacinar contra Influenza.
A
Crianças de 6 meses a < 6 anos, anualmente.
13
Q
Calendário vacinal: vacinas do adolescente/ adulto nunca vacinado.
A
- Hepatite B (3 doses);
- dT (difteria e tétano; 3 doses + reforço a cada 10 anos);
- Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola; 2 doses < 29 anos ou 1 dose de 30-59 anos);
- Febre Amarela (1 dose).
14
Q
Calendário vacinal: vacinas do adolescente/ adulto com esquema incompleto.
A
Completar o esquema. Não há necessidade de reiniciar o esquema do zero.
15
Q
Calendário vacinal: vacinas do adolescente.
A
HDM-9-10-11:
- HPV (entre 9-14 anos; resgate dos 15-19 anos);
- Dengue (10 a 14 anos);
- Meningo ACWY (11 a 14 anos).
16
Q
Imunizações: intervalo entre vacinas diferentes.
A
Vacinas diferentes podem ser feitas no mesmo dia, exceto:
Em < de 2 anos: Febre Amarela não pode ser feita no mesmo dia da Tríplice/Tetra Viral (aguardar intervalo de 30 dias).
17
Q
Imunizações: intervalo máximo entre doses da mesma vacina.
A
Não existe intervalo máximo entre doses. Não há necessidade de se reiniciar o esquema do zero.
18
Q
Imunizações: falsas contraindicaçãoes.
A
- Doença benigna comum sem febre;
- Desnutrição;
- Prematuridade;
- História familiar de ESAVI;
- Hospitalização;
- Alergia não grave.
Mesmo diante dessas situações a criança pode ser vacinada.
Obs.: VOP e VORH são vacinas via oral (o vírus é eliminado nas fezes) e não são feitas no hospital.
19
Q
Imunizações: contraindicaçãoes verdadeiras.
A
- Anafilaxia em dose prévia ou a componente da vacina (ex. anafilaxia com ovo contraindica a vacina da febre amarela);
- Vacinas vivas atenuadas: grávidas, imunodeprimidos, em uso de corticoideterapia em doses altas.
20
Q
Imunizações: vacinas de micro organismos vivos atenuados.
A
Intradérmica: BCG;
Via oral: VOP e VORH;
Subcutânea: Febre Amarela, Tríplice/Tetra Viral, Varicela, Dengue.
21
Q
Vacinas de micro organismos vivos atenuados: causas gerais de adiamento da aplicação.
A
- Uso recente de imunoglobulina ou hemoderivados.
Se a criança recebeu Ig ou Hd em até 2 semanas após a vacinação, ela terá que ser revacinada (vacinas de org vivos sofrem interferência de anticorpos).
22
Q
“BRAVVO Dois Três Quatro”
A
B: BCG
R: rotavírus
A: amarela
V: varicela
VO: VOP
D: dengue
3: tríplice
4: tetra
São as vacinas de organismo vivo atenuado.
23
Q
BCG: organismo presente na vacina, número de doses e momento da aplicação.
A
Mycobacterium bovis atenuado;
Dose única ao nascer;
Repescagem até < 5 anos.
24
Q
BCG: via de administração, local de administração e evolução natural da lesão vacinal.
A
- Via intradérmica;
- Inserção inferior do deltóide direito;
- Evolução da lesão vacinal:
Nódulo, pústula, úlcera (aprox. 4 mm), pode ou não ter cicatriz, pode ou não ter gânglio ipsilateral < 3 cm.
Atenção: A ausência de cicatriz NÃO é motivo para revacinação.
25
BCG: proteção contra quais doenças.
Proteção para formas graves de tuberculose: meníngea e miliar.
A BCG não protege contra formas leves de tuberculose como a tb. pulmonar.
26
BCG: Eventos Supostamente Atribuíveis à Vacinação ou Imunização (ESAVI).
1) Úlcera > 1cm que permanece após 12 semanas;
2) Abscesso subcutâneo frio;
3) Linfadenopatia regional supurada.
Nas três situações o tratamento é feiro com Isoniazida.
27
BCG: contraindicações/ adiamento da aplicação da vacina.
- Peso < 2.000 g;
- Doença cutânea extensa;
- Grávidas;
- Imunodepressão;
- Uso recente de imunoglobulina ou hemoderivados;
- Uso materno de imunomodulador durante a gestação.
28
BCG: exposição perinatal ao HIV: conduta.
Mesmo que a criança tenha sido exposta ao HIV no perinatal ela deve receber a vacina ao nascer.
Ao nascer a criança ainda não é imunodeprimida. A vacina deve ser feita até porque se depois ela desenvolver imunodepressão a chance de vacinar foi perdida.
29
VOP: mudança recente e motivo.
A VOP (anti polio via oral de vírus atenuado) foi descontinuada em 2024.
Motivos:
- Risco de ESAVI grave: poliomielite associada à vacina;
- Risco de contaminação: eliminação do polivírus atenuado nas fezes.
Por isso agora a VIP (anti polio injetável de vírus inativado) é a única opção:
- Esquema primário: 2-4-6 meses, + 1 reforço aos 15 meses.
30
VORH: via de administração e características da proteção.
- Via oral;
- Vírus vivo atenuado;
- O vírus é eliminado nas fezes (não é feita durante internação hospitalar);
- Vacina monovalente G1(P8);
- Proteção cruzada para outros sorotipos;
- Proteção para formas graves de diarréia.
31
VORH: momento de aplicação, idade máxima (mudança recente) e intervalo mínimo entre as doses.
Esquema primário:
2-4 meses.
Idade máxima:
1ª dose: 11 meses e 29 dias;
2ª dose: 23 meses e 29 dias.
Atenção: só pode fazer a 2ª dose em quem recebeu a 1ª.
Intervalo mínimo:
4 semanas entre as doses (30 dias).
32
VORH: contraindicações.
- Invaginação intestinal prévia;
- Malformação congênita NÃO corrigida.
33
Vacina de Febre Amarela: indicação e doses.
Indicada em todo o Brasil até 59 anos de idade.
Doses:
- Se vacinado com < 5 anos: 1 dose + 1 reforço (9 meses e 4 anos);
- Se vacinado com > 5 anos: dose única (adolescente/adulto).
A imunogenicidade da vacina a partir dos 5 anos é maior.
34
Vacina de Febre Amarela: Eventos Supostamente Atribuíveis à Vacinação ou Imunização (ESAVI).
Doença neurológica;
Doença viscerotrópica.
35
Vacina de Febre Amarela: contraindicações.
- Anafilaxia a ovo;
- Imunodeprimidos;
- Grávidas (estudar risco/benef);
- Criança < de 6 meses;
- Mulheres amamentando crianças < 6 meses:
Se essa mãe precisar ser vacinada suspender o aleitamento materno por 10 dias.
36
Tríplice Viral: característica, proteção e doses.
- Vírus vivo atenuado;
- Proteção contra Sarampo, Caxumba e Rubéola;
Doses:
- De 01-29 anos: 2 doses (12 e 15 meses);
- De 30-59 anos: 1 dose;
- Profissional da saúde: 2 doses.
37
Tetra Viral: característica, proteção e doses.
- Vírus vivo atenuado;
- Proteção contra Sarampo, Caxumba, Rubéola + Varicela;
- Apenas após ter feito a tríplice:
Aos 12 meses tríplice;
Aos 15 meses tetra.
38
Vacina da Dengue: indicação, momento da aplicação, doses, intervalo entre doses.
- Nome comercial: QDenga;
- Indicada em soropositivos e soronegativos;
- Calendário vacinal PNI: 10 a 14 anos;
- Particular: pode ser feita dos 4 aos 60 anos;
- Duas doses com intervalo de 3 meses;
- Após infecção aguardar 6 meses para vacinar.
Vacina antiga Denguevaxia só podia ser feita em soronegativos.
39
Vacina da Dengue: contraindicações.
- Imunodeprimidos;
- Grávidas;
- Mulheres amamentando bebês de qualquer idade.
40
Paciente com Dengue: orientação sobre a vacina.
Aguardar 6 meses após a infecção para poder vacinar.
41
Imunizações: vacinas NÃO vivas.
"BRAVVO 2,3,4" são as de vírus vivo.
Logo, as vacinas de vírus NÃO vivo são as que sobraram:
Hepatite A;
Hepatite B;
Penta;
Pneumo-10;
Meningo C / ACWY;
VIP;
HPV;
Influenza;
Covid-19.
42
Vacinas não vivas: características.
- Diversas constituições:
MOG inativados, fragmentos, produtos tóxicos inativados.
- Podem conter adjuvantes (adm IM);
- Podem ser glicoconjugadas:
Sacarídeo + proteína: imunizam < de 2 anos e gera resposta t-dependente.
43
Vacina contra Hepatite B: antígeno e sorologia.
HBsAg: é o antígeno de superfície do vírus presente na vacina;
Anti-HBS: anticorpo presente em quem foi vacinado.
44
Vacina contra Hepatite B: doses e momento de aplicação.
Indicada para toda a população;
1ª dose nas primeiras 12 horas de vida (evitar transmissão vertical);
3 doses com 2-4-6 meses (dentro da penta);
Se > de 7 anos nunca foi vacinado: recebe 3 doses de hepatite B (não é a penta).
Se prematuro < 33 semanas sempre tem que receber 4 doses.
45
RN de mãe HBsAg positivo: conduta para a criança.
O RN deve receber a vacina + imunoglobulina hiperimune para hepatite B (IGHHB).
46
Indivíduo vacinado contra Hepatite B apresenta sorologia negativa: conduta.
Vacinado com sorologia negativa, e:
Menos de 6 meses da vacinação completa:
- Repete o esquema vacinal + refazer sorologia;
- Persistiu com sorologia negativa: considera suscetível.
Mais de 6 meses da vacinação completa:
- Fazer 1 dose (prova desafio) + refazer sorologia;
- Persistiu com sorologia negativa: completa o esquema e refaz sorologia.
MS: 6 meses;
SBIM: 1-2 meses.
47
Vacina Pentavalente: proteção contra quais doenças.
DTP + Hepatite B + H. Influenzae.
*DTP: Difteria, tétano e coqueluche.
48
Vacina Pentavalente: doses e momento de aplicação.
PNI: 3 doses no 1ª ano: 2-4-6.
Até < de 7 anos.
Obs.:
- DTP isolada:
15 meses, 4 anos e 1x a cada 10 anos.
- Hepatite B isolada:
Se não vacinou 3 doses para todos.
49
Opções de vacinas para difteria + tétano para < 7 anos: diferenças.
DPT:
- presente na Penta;
- vacina dos reforços;
- inclui Bordetella Pertusis inteira.
DTPa:
- acelular
- inclui fragmentos de Bordetella Pertusis;
- para casos de ESAVI grave
DT
- dupla do tipo infantil;
- para casos de ESAVI.
50
Opções de vacinas para difteria + tétano para > 7 anos: diferenças.
dT:
- dupla do tipo adulto;
- para quem nunca foi vacinado;
- vacina dos reforços.
dTpa:
- tríplice do adulto;
- acelular;
- para gestantes (ideal) ou puérperas.
51
Vacina Pentavalente: Eventos Supostamente Atribuíveis à Vacinação ou Imunização (ESAVI).
- Febre alta ou choro persistente/ incontrolável.
Conduta: continua recebendo o mesmo esquema.
- Episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão.
Conduta: trocar para DTPa nas próximas doses.
- Encefalopatia.
Conduta: trocar para DT nas próximas doses.
52
DTPa: indicações específicas.
Recebe a DTPa crianças com:
- Doença neurológica;
- Comorbidades que podem descompensar em vigência de febre;
- Cardiopatia, pneumopatia;
- Menos de 33 semanas.
53
Vacina Pneumo-10: características e doses.
- Vacina conjugada;
- 10 sorotipos;
- PNI: 3 doses: 2-4-12 meses.
54
Vacina Pneumo-13: características.
- Vacina conjugada;
- Inclui sorotipo 19A;
- CRIE (para algumas crianças).
55
Vacina Pneumo-23: características.
- Vacina polissacarídica;
- Não é conjugada;
- Não substitui a vacina conjugada;
- Para > de 2 anos com comorbidades (CRIE);
- Idosos institucionalizados.
56
Vacina Meningocócica: doses e momento de aplicação.
Meningo-C: 3 doses (3-5-12 meses);
Meningo-ACWY: 1 dose (entre 11 a 14 anos).
57
Vacina COVID-19: faixa etária, doses e momento de aplicação.
Indicação: crianças entre 6 meses e 5 anos.
PNI: aos 6 e 7 meses (aos 9 a depender).
Esquema primário (depende do fabricante):
- Moderna: 2 doses;
- Pfaizer: 3 doses.
58
Vacina COVID-19: maiores de 5 anos.
- Idosos e imunodeprimidos: dose semestral;
- Gestantes: dose a cada gestação;
- Dose anual para demais grupos prioritários (comorbidades, profissionais da saúde, etc).
59
Vacina HPV: sorotipos virais e grupos indicados a receber.
- Quadrivalente (6, 11, 16 e 18);
Grupos:
1) Adolescentes;
2) HIV/CA/TX (imunodeprimidos);
3) Vítimas de violência sexual;
4) Usuários de PRep (HIV);
5) Crianças com papilomatose respiratória recorrente.
60
Vacina HPV para adolescentes: dose e faixa etária.
Para adolescentes:
- Dose única;
- Entre 9 a 14 anos;
- Repescagem entre 15 a 19 anos.
61
Vacina HPV para imunodeprimidos: doses e faixa etária.
Para HIV/CA/TX:
- 3 doses (0-2-6);
- Entre 9 a 45 anos.
62
Vacina HPV para vítimas de violência sexual: doses e faixa etária.
Para violência sexual:
- 2 doses de 9 a 14 anos;
- 3 doses de 15 a 45 anos.
63
Vacina HPV para usuários de PRep (HIV): doses e faixa etária.
Para usuários de PRep (HIV):
- 3 doses de 15 a 45 anos.
64
Vacina HPV para doentes com papilomatose respiratória recorrente: doses e faixa etária.
Para papilomatose respiratória recorrente:
- 3 doses para > de 2 anos;
- é tratamento.
65
Profilaxia antirrábica: pontos a serem avaliados para considerar indicação.
Avaliar:
- Qual o tipo de acidente?
- Qual foi o animal?
Em caso de cão e gato:
- Qual a situação de saúde do animal?
- Há possibilidade de acompanhamento?
66
Profilaxia antirrábica: tipos de acidente.
Contato indireto;
Acidente leve;
Acidente grave.
67
Profilaxia antirrábica: exemplos de contato indireto.
- Tocar ou dar de comer para animais;
- Lambedura em pele íntegra;
- Contato em pele íntegra com secreções ou excreções de animal, ainda que raivoso ou de caso humano.
68
Profilaxia antirrábica: exemplos de acidente leve.
- Mordedura ou arranhadura superficial no tronco ou nos membros, exceto mãos e pés;
- Lambedura de lesões superficiais.
69
Profilaxia antirrábica: exemplos de acidente grave.
Lambedura de lesões profundas ou de mucosas mesmo que intactas;
Mordedura ou arranhadura:
- causada por mamífero silvestre
- nas mucosas, no segmento cefálico (cabeça), nas mãos ou nos pés;
- múltiplas ou extensas em qualquer região do corpo;
- profunda, mesmo que puntiforme.
70
Profilaxia antirrábica: animais transmissores.
- Morcegos;
- Mamíferos silvestres (micos, macacos, raposas, guaxinins, quatis, gambas, capivaras, javalis);
- Animais de produção/ interesse econômico;
- Cães ou gatos.
71
Profilaxia antirrábica: profilaxia pós-exposição com mamífero silvestre.
Mamíferos silvestres (micos, macacos, raposas, guaxinins, quatis, gambas, capivaras, javalis)
Indireto: não indicado;
Leve: vacina + soro;
Grave: vacina + soro.
72
Profilaxia antirrábica: profilaxia pós-exposição com morcego.
Indireto: vacina + soro;
Leve: vacina + soro;
Grave: vacina + soro.
Qualquer contato com morcego é sempre um acidente grave. Até se ha dúvida sobre o contato (encontrou um morcego na cama no dia seguinte), sempre será indicado vacina + soro.
73
Profilaxia antirrábica: profilaxia pós-exposição com cão ou gato: avaliar quais critérios?
Avaliar se o animal é saudável, observável, e se há sinais de raiva.
74
Profilaxia antirrábica: profilaxia pós-exposição com cão ou gato: animal saudável e observável.
- Indireto: não indicado.
- Leve: Observar animal por 10 dias. Se animal sumir ou adoecer, vacinar.
- Grave: Observar animal por 10 dias. Se animal sumir ou adoecer, vacina + soro.
75
Profilaxia antirrábica: profilaxia pós-exposição com cão ou gato: animal com sinais de raiva ou não observável.
- Indireto: não indicado.
- Leve: vacinar.
- Grave: vacina + soro.
76
Profilaxia antirrábica: esquema de profilaxia.
Vacina:
IM ou ID: 4 doses (0-3-7-14).
Soro (anticorpo heterólogo) ou imunoglobulina (anticorpo homólogo):
Idealmente no dia "zero" ou até o 7º dia da vacina.
77
Tétano acidental: agente etiológico e forma de contaminação.
Clostridium tetani: bacilo gram positivo produtor de esporos.
Contaminação: introdução de esporos em soluções de continuidade pele e mucosas.
78
Tétano acidental: tipos de ferimentos.
Risco mínimo: superficial, limpo, sem corpo estranho ou tecido desvitalizado.
Risco alto: todos os outros, além de: queimaduras, feridas por arma branca ou de fogo, mordedura, politrauma, fratura exposta.
79
Tétano acidental: avaliação da situação vacinal.
Todos devem ter pelo menos 3 doses da vacina para tétano:
Crianças: 3 doses da Penta + 2 reforços com a DTP (15 meses e 4 anos);
> 7 anos que nunca foi vacinado: 3 doses da dT (dupla do tipo adulto);
Reforços de 10/10 anos.
80
Profilaxia para tétano acidental: indivíduo com ≥ 3 doses da vacina, sendo a última a menos de 5 anos.
Não precisa fazer nada.
81
Profilaxia para tétano acidental: indivíduo com ≥ 3 doses da vacina, sendo a última tomada há 5-10 anos.
Ferimento de risco mínimo: não precisa fazer nada.
Ferimento de risco alto: vacinar mais uma dose (antecipar o reforço).
82
Profilaxia para tétano acidental: indivíduo com ≥ 3 doses da vacina, sendo a última tomada há mais de 10 anos.
Ferimento de risco mínimo: vacinar (reforço atrasado).
Ferimento de risco alto: vacinar (reforço atrasado).
83
Profilaxia para tétano acidental: indivíduo com < 3 doses da vacina, ou desconhece situação vacinal.
Ferimento de risco mínimo: vacinar (completar o esquema).
Ferimento de risco alto: vacinar (completar o esquema) + soro ou imunoglobulina (SAT/IGAT).
84
Profilaxia para tétano acidental: situações especiais.
Idosos, desnutridos ou imunodeprimidos com ferimento de risco alto, além da vacina vão receber também soro ou imunoglobulina (SAT/IGAT).
85
Menino, 8 anos, saudável, com vacinação completa, corta o pé com caco de vidro na rua: conduta.
Orientar manter o local seco e limpo;
Retorno se houver febre, dor ou secreção no local.
De acordo com o calendário vacial a última dose da vacina de tétano é aos 4 anos, portanto o menino recebeu o último reforço há menos de 5 anos. Mesmo com ferimento de alto risco não é necessário antecipar reforço da vacina.
86
Menino, 12 anos, saudável, com vacinação completa, com ferimentos corto-contusos profundos: conduta.
Realizar uma dose de reforço de dT (dupla tipo adulto) ou vacina antitetânica.
De acordo com o calendário vacial a última dose da vacina de tétano é aos 4 anos, portanto o menino recebeu o último reforço há mais de 5 anos. O próximo reforço seria aos 14 anos mas com ferimento de alto risco antecipamos o reforço da vacina.
87
Paciente feriu-se com enxada com corte profundo em perna direita. Cartão de vacina com 2 doses da vacina dT há 12 anos: conduta.
Completar o esquema vacinal de 3 doses, aplicando uma dose de dT (dupla do tipo adulto) e administrar soro antitetânico (ferimento de alto risco e paciente sucetível).
