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Crescimento e Desenvolvimento Flashcards

1
Q

Crescimento infantil: fatores intrínsecos.

A

Potencial genético;
Fatores neuroendócrinos.

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2
Q

Crescimento infantil: fatores extrínsecos.

A

Nutricionais;
Ambientais;
Atividade física.

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3
Q

Crescimento infantil: fases de crescimento, fatores determinantes e velocidade de crescimento.

A

Intrainterino: ambiente uterino.

Lactente: nutrição; crescimento intenso e desacelerado.

Infantil: potencial genético; constante.

Puberal: esteroides sexuais; acelerado.

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4
Q

Avaliação do crescimento: ganho de peso esperado por mês no primeiro ano de vida.

A

Nos primeiros dias de vida o RN pode perder até 10% do peso do nascimento, e recuperá-lo em até 10 dias.

1º Tri: 700 g/mês
2º Tri: 600 g/mês
3º Tri: 500 g/mês
4º Tri: 300 g/mês

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5
Q

Avaliação do crescimento: ganho de peso esperado no primeiro ano de vida (estimativa rápida).

A

No 1º ano de vida a criança triplica o seu peso do nascimento.

(e o peso duplica entre 4 e 5 meses).

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6
Q

Avaliação do crescimento: ganho de altura aproximado por mês no primeiro ano de vida.

A

O crescimento no primeiro ano de vida é desacelerado:

1º Tri: 3,5 cm/mês
2º Tri: 2,0 cm/mês
3º Tri: 1,5 cm/mês
4º Tri: 1,2 cm/mês

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7
Q

Avaliação do crescimento: ganho de altura aproximado no primeiro ano de vida (estimativa rápida).

A

1º ano: 25 cm/ano.

(~15 cm no 1º semestre e 10 cm no 2º semestre).

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8
Q

Avaliação do crescimento: ganho de perímetro cefálico aproximado por mês no primeiro ano de vida.

A

O crescimento do PC no primeiro ano de vida é desacelerado.

1º Tri: 2 cm/mês
2º Tri: 1 cm/mês
2º Semestre: 0,5 cm/mês

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9
Q

Avaliação do crescimento: ganho de perímetro cefálico aproximado no primeiro ano de vida (estimativa rápida).

A

1º ano: 12 cm/ano.

(~9 cm no 1º semestre e 3 cm no 2º semestre).

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10
Q

Adolescência: definição.

A

Período cronológico da passagem da infância para a vida adulta.

OMS: 10 aos 20 anos;
ECA: 12 aos 18 anos.

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11
Q

Puberdade: definição.

A

Período de mudanças biológicas de transformação do corpo infantil para o corpo adulto.

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12
Q

Puberdade: primeiro marco.

A

Gonadarca: ativação do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal.

Hipotálamo inicia a secreção pulsátil de GNRH > que tem ação na hipófise que começa a produzir LH/FSH > hormonios que atuam nos ovários estimulando a produção de estrogênios e nos testículos a produção de testosterona > que estimulam o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários.

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13
Q

Puberdade: segundo marco.

A

Adrenarca: inicio da liberação de andrôgenios pela glândula adrenal.

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14
Q

Puberdade: pico do crescimentos em homens e mulheres.

A

Na puberdade ocorre uma aceleração do crescimento.

O pico do crescimento ocorre:
- Nas mulheres em M3 (8-9 cm/ano);
- Nos homens em G4 (9-10 cm/ano).

Após o pico o crescimento continua crescendo porém de forma desacelerada.

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15
Q

Puberdade: primeiro sinal da puberdade feminina.

A

Telarca: desenvolvimento das mamas através da ação estrogênica.

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16
Q

Ginecomastia: aspectos gerais.

A
  • Desenvolvimento de tecido mamário no sexo masculino;
  • Pode acontecer em qualquer momento da vida do homem;
  • Presente em até 2/3 dos meninos na adolescência;
  • Bom prognóstico;
  • Regride espontâneamente.
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17
Q

Puberdade: sinal da puberdade presente em meninos e meninas.

A

Pubarca: desenvolvimento da pilificação genital.

Na menina: ocorre após a adrenarca.

No menino: pode ocorrer após a gonadarca ou após adrenarca.

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18
Q

Puberdade: último sinal da puberdade feminina.

A

Menarca: primeira menstruação.

Ocorre em M4;
Fase de desaceleração do crescimento.

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19
Q

Puberdade feminina fisiológica: características.

A

Início: 8-13 anos;
1º sinal: telarca;
T > P > M.

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20
Q

Puberdade masculina fisiológica: características.

A

Início: 9-14 anos;
1º sinal: aumento testicular (≥ 4 ml).

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21
Q

Estadiamento de Tanner: sexo feminino: mamas.

A

M1: pré puberal;
M2: broto mamário - telarca;
M3: crescimento mama e aréola;
M4: elevação da aréola, duplo contorno - menarca;
M5: estágio adulto.

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22
Q

Estadiamento de Tanner: sexo feminino: pelos.

A

P1: ausência de pelos;
P2: finos, pouco pigmentados, grandes lábios;
P3: escuro, grosso, curvo, sínfise púbica;
P4: pelo adulto, grande quantidade;
P5: pelo adulto, raíz das coxas.

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23
Q

Estadiamento de Tanner: sexo masculino: genital.

A

G1: infantil;
G2: aumento do testículo;
G3: aumento do comprimenento do pênis;
G4: aumento do diâmetro do pênis;
G5: estágio adulto.

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24
Q

Estadiamento de Tanner: sexo masculino: pelos.

A

P1: ausência de pelos;
P2: finos, pouco pigmentados, base do pênis;
P3: escuro, grosso, curvo, sínfise púbica;
P4: pelo adulto, grande quantidade;
P5: pelo adulto, raíz das coxas.

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25
Desenvolvimento Infantil: áreas de avaliação.
Motor; Adaptativo (m. fino); Pessoal-social; Linguagem.
26
Reflexos primitivos: Moro: descrição e quando desaparece.
Elevar e soltar o RN provoca o movimento de abrir e fechar os braços. "Reflexo do susto/ do abraço". Desaparece parcialmente aos 3 meses (criança apenas abre o braço); Desaparece por completo aos 6 meses.
27
Reflexos primitivos: RTCA
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico: "Reflexo do esgrimista". A criança tem o rosto lateralizado e ela estende o braço para o mesmo lado e flete o braço contra-lateral. Desaparece por volta dos 3-4 meses.
28
Reflexos primitivos: marcha reflexa.
Ao segurar a criança tocando seus pés em uma superfície de apoio, a criança encosta a região plantar e flete o membro. Desaparece aos 2 meses de idade.
29
Reflexos primitivos: preensão palmar/ plantar.
Ao apoiar um objeto na palma da criança, ela o agarra involuntariamente. Desaparece por volta de 4 meses a preensão palmar; e por volta de 15 meses a preensão plantar.
30
Reflexos posturais: paraquedista.
Ao cair para frente a criança estica os braços para se proteger. Surge a partir de 8 meses de idade.
31
Desenvolvimento: sequência geral.
O desenvolvimento acontece no sentido: - Crânio-caudal (sustenta a cabeça, depois anda), e, - Medial-lateral (pega objetos com a parte medial da mão, depois faz o movimento de pinça).
32
Marcos do desenvolvimento: 2 meses.
Eleva a cabeça na posição prona; Segue objeto em 180º; Sorriso social; Vocaliza.
33
Marcos do desenvolvimento: 4 meses.
Cabeça centralizada; Pega cubital; Gargalhada.
34
Marcos do desenvolvimento: 6-7 meses.
Senta sem apoio por pouco tempo; Senta com apoio dos braços; Rola; Pega radial; Transfere objetos; Prefere a mãe; Polissílabos vogais ("gugu dada").
35
Marcos do desenvolvimento: 9-10 meses.
Senta sem apoio; Engatinha; Pega polegar-dedo; Solta objeto se retirado; Estranha desconhecidos; Acena; Sentido de permanência do objeto ("cadê"); Dissíbulos. Obs.: não engatinhar não é atraso. Nem toda criança engatinha.
36
Marcos do desenvolvimento: 12 meses.
Marcos do desenvolvimento: 9-10 meses. Anda com apoio; Se levanta sozinho; Pega em pinça; Brinca; Algumas palavras.
37
Avaliação do desenvolvimento: alerta para o desenvolvimento.
- Ausência de 1 ou mais habilidades para a sua faixa etária; - A criança possui fatores de risco (ex.: baixo peso ao nascer).
38
Avaliação do desenvolvimento: provável atraso no desenvolvimento.
- PC aumentado ou diminuido; - 3 ou mais alterações fenotípicas; - Ausência de 1 ou mais habilidades para a faixa etária ANTERIOR.
39
Desnutrição com edema: grau de desnutrição.
Desnutrição grave.
40
Avaliação nutricional: classificação de Gomez.
Avalia o deficit de pelo em relação ao peso ideal para a idade. Eutrófico: > 90% Desnutrição leve (1º grau): 76-90% Desnutrição moderado (2º grau): 61-75% Desnutrição grave (3º grau): ≤ 60%
41
Desnutrição apenas com perda de peso: característica do quadro.
Quadro agudo.
42
Desnutrição com perda de peso e de crescimento: característica do quadro.
Quadro crônico.
43
Avaliação nutricional: classificação de Waterlow.
Leva em consideração o peso e a estatura para a idade. - Normal: Peso > 90% e Estatura > 95%. - Desnutrição Aguda: Peso alterado e estatura normal. - Desnutrição Preressa: Peso normal e estatura alterada. - Desnutrição Crônica: Peso e estatura alterados.
44
Avaliação nutricional: classificação do MS / SBP.
Baseada nas curvas da OMS. Escore Z / Percentil: EZ 3 = Perc. 99,9 EZ 2 = Perc. 97 EZ 1 = Perc. 85 EZ 0 = Perc. 50 EZ -1 = Perc. 15 EZ -2 = Perc. 3 EZ -3 = Perc. 0,1 Classificação: < -2 ou p3 = baixa estatura, baixo peso, magreza. < -3 ou p0,1 = muito baixa estatura, muito baixo peso, magreza acentuada (desnutrição grave).
45
Desnutrição grave: classificação.
Primária: carência alimentar. Secundária: comorbidades.
46
Desnutrição grave: triagem OMS.
Peso < EZ -3 (magreza acentuada); Circunferência braquial 6-59 meses < 115 mm; Edema.
47
Desnutrição grave: Marasmo: características.
- Deficiência nutricional total (energia e proteína); - Suspensão precoce do aleitamento materno; - Mais comum em < 1 ano; - Instalação insidiosa; - Emagrecimento acentuado (hipotrofia, hipotonia); - Desaparecimento da bola de Bichat (bochecha); - Apetite preservado; - Anemia e diarreia são comuns.
48
Desnutrição grave: Kwashiorkor: características.
- Deficiência nutricional de proteína; - "Doença do 1º filho quando nasce o 2º"; - Substituição do aleitamento materno por carboidratos; - Mais comum a partir do 2º ano de vida; - Instalação rápida: - Edema, diminuição da albumina, hepatomegalia, esteatose; - Apatia, hipoatividade, anorexia; - Dermatoses: flaky paint (descamação); - Cabelos quebradiços, discromias, sinal da bandeira.
49
Desnutrição grave: tratamento.
Previnir e tratar: - Hipoglicemia (alimentar em intervalos curtos, 2/2h); - Hipotermia; - Desitratação (Resomal - preferência pela via oral); - Infecção. Suplementar micronutrientes: - NÃO fazer reposição de ferro! Reabilitação: - Dieta hiperproteica + hipercalórica; - Reposição de ferro. Acompanhamento: - Previnir recaída.
50
Desnutrição grave: complicação do tratamento.
Síndrome de realimentação. Marcador: hipofosfatemia.
51
Obesidade: diagnóstico: entre 0 e 5 anos:
IMC/idade: Entre 0 e 5 anos: EZ > 3 = p 99,9 = obesidade; EZ > 2 = p 97 = sobrepeso; EZ > 1 = p 85 = risco de sobrepeso.
52
Obesidade: diagnóstico: entre 5 e 19 anos:
IMC/idade: Entre 5 e 19 anos: EZ > 3 = p 99,9 = obesidade grave; EZ > 2 = p 97 = obesidade; EZ > 1 = p 85 = sobrepeso.
53
Baixa estatura: valores dos gráficos.
Baixa estatura: < EZ -2 = p3.
54
Estatura: cálculo do potencial genético.
Meninas: (estatura do pai - 13 + estatura da mãe)/ 2. Meninos: (estatura do pai + estatura da mãe + 13)/ 2. Alvo genético (canal do crescimento): variação de 5-8 cm para mais ou para menos do potencial genético.
55
Estatura: avaliação das proporções corporais.
Normal: Medida do seguimento superior/ medida do seguimento inferior = ~1 Alterado: Medida do seguimento superior/ medida do seguimento inferior = >1 (Ex.: síndromes genéticas, acondroplasia).
56
Estatura: avaliação da idade óssea.
Rx da mão e punho esquerdo. Avalia o quanto as cartilagens de crescimento já se calcificaram.
57
Baixa estatura: variantes da normalidade.
BE familiar: cresce de acordo com o seu canal do crescimento. Atraso constitucional: cresce mais devagar mas também por mais tempo.
58
Baixa estatura familiar: características.
Estatura: BAIXA; Veloc. Cresc: normal; Alvo: BAIXO; Proporções: normal; Idade Óssea: normal. O alvo de crescimento é baixo.
59
Atraso Constitucional: características.
Estatura: BAIXA; Veloc. Cresc: normal; Alvo: normal; Proporções: normal; Idade Óssea: ATRASADA. A idade óssea é atrasada (2 anos ou mais).
60
Baixa estatura: etiologias.
Desnutrição (mais comum); Endocrinopatias: - Hipotoreoidismo; - Deficiência de GH; - Síndrome de Cushing; Síndromes genéticas: - Síndrome de Turner; - Displasia óssea.
61
Baixa estatura com velocidade do crescimento normal: hipóteses.
Variantes da normalidade: - BE familiar; - Atraso constitucional. Considerar velociade de crescimento normal se cresceu pelo menos 5 cm/ano (escolar/ adoslesc./ impúbere).
62
Velocidade de crescimento diminuida/ Desproporção/ outras alterações: hipóteses.
Condições mórbidas: - Sexo feminino: cariótipo (Turner); - Alterações fenotípicas: síndrome genética; - IMC eutrófico/ obeso: doença endócrina; - IMC emagrecimento: desnutrição.

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