Impact des troubles cognitifs sévères Flashcards
Qu’est-ce qui distingue un TNC majeur de mineur ?
Il doit y avoir une atteinte substantielle de la perfo cognitive démontré par une éval neuropsy standardisée ou autre éval clinique quanti. Concrètement : déficits empêchent de réaliser les activités quotidiennes seul.
Pas un délirium, pas mieux expliquer par trouble mental
Quels sont les types de démences ?
- Dégénératives : pyschopatho du cerveau ÉVOLUE (alzheimer, corps de Lewy, fronto-temporo-lobaire, etc.)
- Lésionnelles : accumulation de lésions (parkinson, démence vasculaire, SEP)
Quelle est la démence la plus fréquente ?
Maladie d’Alzheimer : atteinte d’au moins 2 domaines cognitifs
* Mémoire
* Langage
* Praxies
* Gnosies
* Fonctionnement exécutif
Critères de la démence vasculaire
- Démence
- Maladie vasculaire cérébrale : signes neuro
- Relation entre les 2 premiers critères : apparition de la démence dans les 3 mois suivant l’AVC, déclin abrupte ou par paliers
Quel type de démence vasculaire peut avoir une apparation insidieuse et progressive ?
Démence vasculaire sous-corticale.
ralentissement psychomoteur + et déclin fonctions exécutives
Critères diagnostiques de la démence à corps de Lewy.
- Fluctuations cognitives
- Hallucinations visuelles récurentes (complexes)
- Parkinsonnisme (spontané ou avec dose minime de Rx)
* Trouble du comportement en sommeil paradoxal (perte de l’atonie muscu)
* Sensibilité importante aux neuroleptiques (rigidité, confusion, somnolence)
Signes de démence fronto-temporale
- Perte des convenances sociales
- Négligence hygiène
- Perte d’inhibition
- Perte d’empathie (ex : deuil)
À quoi sert le CAM (Confusion Assessement Method) ?
À détecter les signes de délirium : (1+2 + 3/4)
1. Début SOUDAIN et fluctuation de symptômes
2. Inattention
3. Désorganisation de la pensée
4. Altération de l’état de conscience
Qu’est-ce que l’échelle FAST ?
Basée sur l’échelle de détérioration de Reisberg (mais plus précise).
7 stades de détérioration, tout le monde suit la progression.
Dx de MA après le stade 4 dans les bonnes pratiques.
Quels sont les stades de l’échelle FAST ?
- Pas d’atteinte fonctionnelle
- Déficit subjectif (trouver ses mots, localisation objets, heures RDV)
- Déficits travail ou société, endroit non-familiers
- Besoin aide tâches complexes (finance, épicerie)
- Aide pour choix des vêtements, se laver, conduire
- Assistance pour : s’habiller ; prendre bain/douche ; toilettes ; incontinence urinaire ; fécale
- Langage limité 6 mots, phrases intelligibles en 1 journée ; 1 mot ; déplacement sans appui ; asseoir sans appui ; sourire ; soutenir la tête
Qu’est-ce que la rétrogénèse ?
Processus par lequel des mécanismes neurodégénératifs inversent l’ordre des acquisitions dans le développement normal au niveau des étapes de perte / d’acquisition (FAST, Piaget, réflexe primitifs)
Quelle est la seule mémoire qui perdure jusqu’à la fin et quelles sont les conséquences ?
Mémoire émotive : mauvaise expérience avec un intervenant, va se rappeler de l’émotion ressentie, mais pas de l’évènement. Donc ne t’aime pas mais ne sait pas pourquoi.
Quelles sont les étapes d’évaluation d’un comportement perturbateur ?
- L’approche de base est-elle respectée ? Sinon la changer.
- Le recadrage est-il possible ?
- Si oui : changer vision des intervenants
- Si non : analyse poussée des SCPD
Qu’est-ce que l’approche de base ?
- S’efforcer d’établir le contact avec la personne
- Considérer les personne comme désireuses de communiquer mais incapables de nous le faire savoir par des moyens usuels
- Valoriser la personne dans ses moindres gestes
- Faire preuve d’imagination
- Rendre chaque contact aussi agréable que possible
Quelles sont les 3 séquences possibles pour le toucher ?
- Confort (moins douloureuses vers plus)
- Schéma corporel (zones moins représentées vers plus)
- Zones sociales (plus acceptables vers moins)
