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ERT6072 > Cours 2 - Incontinence > Flashcards

Cours 2 - Incontinence Flashcards

1
Q

Pourquoi s’intéresser à l’incontinence en ergothérapie?

A
  1. C’est extrêmement répandu chez nos aînés et les traitements sont sous-utilisés
  2. C’est un sujet tabou (pour les usagers et les pro)
  3. Cela affecte la qualité de vie
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Q

Qu’est-ce que l’incontinence URINAIRE?

A
  • Une perte involontaire d’urine suffisante pour causer un problème social ou d’hygiène
  • Ne fait PAS partie du vieillissement normal
  • Considérée comme un des géants gériatriques.
  • Affecte l’autonomie et la QOL
  • Impact financier significatif
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3
Q

Quels sont les géants gériatriques ?

A
  1. chutes
  2. délirium
  3. maltraitance
  4. ulcères de pression
  5. malnutrition
  6. Incontinence
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4
Q

Qu’est-ce que l’incontinence fécale?

A

◻ Perte involontaire des selles
◻ Affecte entre 4 et 7% des personnes de 65 + ans
◻ Plus fréquent chez les femmes
◻ Incontinence double: urinaire + fécale

chimio, radiothérapie pelvienne, syndrome du colon irritable, maladie de Crohn

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5
Q

Caractéristiques de la population :

Prévalence

A

❑ 10 à 30% (domicile)
❑ 30 à 35% (CH)
❑ 50 à 60% (soins de longue durée)
◻ Les femmes +
◻ Augmente avec l’âge

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6
Q

Quels sont les 6 types d’incontinence urinaire ?

A
  1. Par impériosité (urgence)
  2. À l’effort
  3. Mixte
  4. Fonctionnelle
  5. Par regorgement
  6. Totale
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7
Q

Quel type d’incontinence ?

Perte involontaire d’urine associée à une envie urgente d’uriner

contraction involontaire de la vessie

A

Impériosité / urgence

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8
Q

Quel type d’incontinence urinaire ?

Perte involontaire d’urine associée à un effort comme l’exercice, la toux, le rire, l’éternuement, le soulèvement de charges lourdes

A

À l’effort

Affaiblissement des muscles du plancher pelvien

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9
Q

Quel type d’incontinence urinaire ?

Fuite d’urine associée à l’incapacité de se rendre à la toilette suite à des difficultés physiques, cognitives ou d’obstacles environnementaux.

Pas un trouble du système urinaire

A

Fonctionnelle

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10
Q

Quel type d’incontinence urinaire ?

Quantité d’urine pouvant être contenue dans la vessie est dépassée, entraînant la fuite d’urine

A

Par regorgement

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11
Q

Quel est le seul type d’incontinence urinaire plus prévalent chez les hommes ?

A

Par regorgement

Souvent en lien avec diabète ou hyperplasie bénigne de la prostate

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12
Q

Quels sont les PRINCIPAUX facteurs de risques de l’incontinence ?

A
  • Effets secondaires de certains médicaments
  • Réduction de la mobilité physique
  • Irritants de la vessie (café, alcool, édulcorants)
  • Environnement inadapté
  • Tabagisme, alcool, obésité et toux chronique (MPOC)
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13
Q

Quels sont les AUTRES facteurs de risques de l’incontinence ?

A
  • Infections urinaires
  • Troubles neuro
  • Ménopause / vieillissement
  • Affaiblissement des muscles du plancher pelvien
  • Constipation
  • Grossesses multiples
  • Cancers / traitements
  • TNC
  • Diabète, HBP
  • AVC
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14
Q

Nomme ce concept :

Mictions fréquentes/impérieuses avec ou sans
incontinence.

A

Hyperactivité vésicale

Chez les PA de + de 80 ans, la
prévalence varie entre 70-80%.

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15
Q

Quels sont les changements normaux en lien avec le vieillissement (système urinaire).

A
  • Diminution du volume que la vessie peut stocker (moins élastique)
  • Affaiblissement des muscles du plancher pelvien
  • Urètre se raccourci et la paroi s’amincit
  • Vidange moins complète, détrusor devient hyperactif (plus tonique),
  • système immunitaire s’affaibit > + d’infections urinaires
  • changements hormonaux
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16
Q

Quel type de traitements sont recommandés en 1re ligne ?

A

Traitements conventionnels / conservateurs

17
Q

Quels sont les traitements conventionnels ?

A

❏ Modifications des H de vie et adaptation de l’E
❏ Exercices de renfo des muscles du plancher pelvien
❏ Rééducation de la vessie
❏ Suppression des envies
pressantes
❏ Déclenchement de la
miction
❏ Pessaires, cônes vaginaux, cathéters

18
Q

Que sont de bonnes H de vie en incontinence ?

A

❏ Maintenir un poids santé
❏ Éviter les aliments & boissons pouvant irriter la muqueuse (caféine, boissons gazeuses, agrumes, jus & fruits acides, mets épicées, tomates)
❏ Faire de l’exercice régulièrement
❏ Régime riche en fibres (constipation)
❏ S’hydrater suffisamment
❏ Cesser de fumer

19
Q

Comment évaluer les habitudes de continence ? (Normes)

A

◻ Mictions: entre 6 et 8 fois par 24H
◻ Flot devrait être continu
◻ La vessie doit pouvoir se vider complètement
◻ Selles: entre 3x/jour à
3x/semaine
◻ Consistance: voir échelle de Bristol

20
Q

Quel est l’objectif des exercices pour les muscles du
plancher pelvien ?

A

Améliorer la force.

Peuvent se faire avec un physio spécialisé en rééducation périnéaleé

21
Q

Qu’est-ce qu’un pessaire ?

A

En anneau ou en cube : en général, prescrits dans les cas d’incontinence à l’effort. Exercent une pression sur
l’urètre, peuvent rester en place plusieurs semaines

22
Q

Quel est l’objectif du programme de rééducation de la vessie ?

A

Augmenter l’espacement entre les visites aux toilettes (but : augmenter de 15 min everytime jusqu’à 2-3h > fonctionnel)

23
Q

Décris la technique de la supression des envies pressantes.

A

Au lieu de se presser : s’asseoir, prendre des grandes respiration, contractions des muscles pelviens, distraction mentale, quand l’envie passe, on se relève et on va aux toilettes SÉCURITAIREMENT.

24
Q

Qu’est-ce que le déclenchement de la miction, à qui ça sert ?

A

Intervention comportementale pour les PA dont les aptitudes physiques et cognitives sont altérées (SLD, ressources intermédiaires) : on surveille les signes d’envie, on incite la personne à aller aux toilette et on la félicite pour son bon comportement.

25
Q

Vrai ou Faux :

La pharmacothérapie devrait être utilisée en parallèle avec les traitements conventionnels ?

A

Faux : Utilisée en dernier recours lorsque les traitements conventionnels ne sont pas efficaces. De multiples contre-indications existent chez les aînés.

26
Q

Quel type de médicaments sont utilisés ?

A
  • Anticholinergiques : pour incontinence et hyperactivité vésicale.
  • Mirabegron (moins d’effets)

Injections de botox, crème vaginale, produits injectables péri urétraux

27
Q

Quels sont les effets secondaires de la médication ?

et contre-indication

A

confusion, prob de vision, bouche sèche, etc.

Déconseillés si TNC/ glaucome

ERT6072 (11 decks)

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