Cours 2 - Incontinence Flashcards
Pourquoi s’intéresser à l’incontinence en ergothérapie?
- C’est extrêmement répandu chez nos aînés et les traitements sont sous-utilisés
- C’est un sujet tabou (pour les usagers et les pro)
- Cela affecte la qualité de vie
Qu’est-ce que l’incontinence URINAIRE?
- Une perte involontaire d’urine suffisante pour causer un problème social ou d’hygiène
- Ne fait PAS partie du vieillissement normal
- Considérée comme un des géants gériatriques.
- Affecte l’autonomie et la QOL
- Impact financier significatif
Quels sont les géants gériatriques ?
- chutes
- délirium
- maltraitance
- ulcères de pression
- malnutrition
- Incontinence
Qu’est-ce que l’incontinence fécale?
◻ Perte involontaire des selles
◻ Affecte entre 4 et 7% des personnes de 65 + ans
◻ Plus fréquent chez les femmes
◻ Incontinence double: urinaire + fécale
chimio, radiothérapie pelvienne, syndrome du colon irritable, maladie de Crohn
Caractéristiques de la population :
Prévalence
❑ 10 à 30% (domicile)
❑ 30 à 35% (CH)
❑ 50 à 60% (soins de longue durée)
◻ Les femmes +
◻ Augmente avec l’âge
Quels sont les 6 types d’incontinence urinaire ?
- Par impériosité (urgence)
- À l’effort
- Mixte
- Fonctionnelle
- Par regorgement
- Totale
Quel type d’incontinence ?
Perte involontaire d’urine associée à une envie urgente d’uriner
contraction involontaire de la vessie
Impériosité / urgence
Quel type d’incontinence urinaire ?
Perte involontaire d’urine associée à un effort comme l’exercice, la toux, le rire, l’éternuement, le soulèvement de charges lourdes
À l’effort
Affaiblissement des muscles du plancher pelvien
Quel type d’incontinence urinaire ?
Fuite d’urine associée à l’incapacité de se rendre à la toilette suite à des difficultés physiques, cognitives ou d’obstacles environnementaux.
Pas un trouble du système urinaire
Fonctionnelle
Quel type d’incontinence urinaire ?
Quantité d’urine pouvant être contenue dans la vessie est dépassée, entraînant la fuite d’urine
Par regorgement
Quel est le seul type d’incontinence urinaire plus prévalent chez les hommes ?
Par regorgement
Souvent en lien avec diabète ou hyperplasie bénigne de la prostate
Quels sont les PRINCIPAUX facteurs de risques de l’incontinence ?
- Effets secondaires de certains médicaments
- Réduction de la mobilité physique
- Irritants de la vessie (café, alcool, édulcorants)
- Environnement inadapté
- Tabagisme, alcool, obésité et toux chronique (MPOC)
Quels sont les AUTRES facteurs de risques de l’incontinence ?
- Infections urinaires
- Troubles neuro
- Ménopause / vieillissement
- Affaiblissement des muscles du plancher pelvien
- Constipation
- Grossesses multiples
- Cancers / traitements
- TNC
- Diabète, HBP
- AVC
Nomme ce concept :
Mictions fréquentes/impérieuses avec ou sans
incontinence.
Hyperactivité vésicale
Chez les PA de + de 80 ans, la
prévalence varie entre 70-80%.
Quels sont les changements normaux en lien avec le vieillissement (système urinaire).
- Diminution du volume que la vessie peut stocker (moins élastique)
- Affaiblissement des muscles du plancher pelvien
- Urètre se raccourci et la paroi s’amincit
- Vidange moins complète, détrusor devient hyperactif (plus tonique),
- système immunitaire s’affaibit > + d’infections urinaires
- changements hormonaux
Quel type de traitements sont recommandés en 1re ligne ?
Traitements conventionnels / conservateurs
Quels sont les traitements conventionnels ?
❏ Modifications des H de vie et adaptation de l’E
❏ Exercices de renfo des muscles du plancher pelvien
❏ Rééducation de la vessie
❏ Suppression des envies
pressantes
❏ Déclenchement de la
miction
❏ Pessaires, cônes vaginaux, cathéters
Que sont de bonnes H de vie en incontinence ?
❏ Maintenir un poids santé
❏ Éviter les aliments & boissons pouvant irriter la muqueuse (caféine, boissons gazeuses, agrumes, jus & fruits acides, mets épicées, tomates)
❏ Faire de l’exercice régulièrement
❏ Régime riche en fibres (constipation)
❏ S’hydrater suffisamment
❏ Cesser de fumer
Comment évaluer les habitudes de continence ? (Normes)
◻ Mictions: entre 6 et 8 fois par 24H
◻ Flot devrait être continu
◻ La vessie doit pouvoir se vider complètement
◻ Selles: entre 3x/jour à
3x/semaine
◻ Consistance: voir échelle de Bristol
Quel est l’objectif des exercices pour les muscles du
plancher pelvien ?
Améliorer la force.
Peuvent se faire avec un physio spécialisé en rééducation périnéaleé
Qu’est-ce qu’un pessaire ?
En anneau ou en cube : en général, prescrits dans les cas d’incontinence à l’effort. Exercent une pression sur
l’urètre, peuvent rester en place plusieurs semaines
Quel est l’objectif du programme de rééducation de la vessie ?
Augmenter l’espacement entre les visites aux toilettes (but : augmenter de 15 min everytime jusqu’à 2-3h > fonctionnel)
Décris la technique de la supression des envies pressantes.
Au lieu de se presser : s’asseoir, prendre des grandes respiration, contractions des muscles pelviens, distraction mentale, quand l’envie passe, on se relève et on va aux toilettes SÉCURITAIREMENT.
Qu’est-ce que le déclenchement de la miction, à qui ça sert ?
Intervention comportementale pour les PA dont les aptitudes physiques et cognitives sont altérées (SLD, ressources intermédiaires) : on surveille les signes d’envie, on incite la personne à aller aux toilette et on la félicite pour son bon comportement.
Vrai ou Faux :
La pharmacothérapie devrait être utilisée en parallèle avec les traitements conventionnels ?
Faux : Utilisée en dernier recours lorsque les traitements conventionnels ne sont pas efficaces. De multiples contre-indications existent chez les aînés.
Quel type de médicaments sont utilisés ?
- Anticholinergiques : pour incontinence et hyperactivité vésicale.
- Mirabegron (moins d’effets)
Injections de botox, crème vaginale, produits injectables péri urétraux
Quels sont les effets secondaires de la médication ?
et contre-indication
confusion, prob de vision, bouche sèche, etc.
Déconseillés si TNC/ glaucome
