Évaluation en contexte de déficits perceptuels - Mathieu Carignan

Question 1

Quels sont les types d’atteintes visuelles ?

Answer 1

§ Atteinte de la vision centrale
§ Atteinte du champ visuel périphérique / vision tubulaire
§ Vision globalement floue
§ Atteinte d’origine neurologique

Question 2

Nomme un exemple d’atteinte de la vision centrale.

Answer 2

Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)

Question 3

Quel type d’atteinte ?

Glaucome

+explication

Answer 3

Atteinte du champ visuel périphérique /
vision tubulaire

Augmentation de la pression dans l’oeil

Question 4

Quel type d’atteinte ?

Cataracte

+explication

Answer 4

Vision globalement floue

Cristalin devient opaque

Question 5

Quel type d’atteinte ?

Hémianopsie

+explication

Answer 5

Atteinte d’origine neuro

AVC, endommagement de nerfs

Question 6

Quelles sont les composantes majeures de la vision ?

Answer 6

• Champ visuel
• Acuité visuelle
• Sensibilité aux contrastes
• Adaptation à la luminance
• Vision des couleurs
• Contrôle oculomoteur

Question 7

Lesquelles des composantes de la vision font partie des critères de déficience selon la RAMQ ?

Answer 7

Champ visuel et acuité visuelle

Question 8

Que veut dire 6/21?
Qui voit mieux de 6/60 ou 6/120?
Laquelle des composante a un impact fonctionnel souvent sous-estimé ?

Answer 8

1. Mme x voit à 6 mètres ce qu’une personne normale voit à 21 mètres.
2. 6/60
3. sensibilité au contraste

Question 9

Selon le modèle hiérarchique, quelle composante vient en premier ?

Answer 9

PIÈGE ! Il y en a 3 :
1. Contrôle oculomoteur
2. Champ visuel
3. Acuité visuelle

suite : Attention visuelle, scanning, pattern recognition, mémoire visuelle

Question 10

Qu’est-ce que l’accomodation ?

Answer 10

Une composante visuelle : Habilité à changer le focus de l’oeil (la forme) afin que des objets à différentes distances puissent être vue clairement.

Question 11

Si on assume que la réfraction est corrigée, l’oeil est normalement en vison de près ou de loin ?

Answer 11

De loin (le cristallin doit accommoder pour faire le focus de près)

Question 12

Qu’est-ce que la presbytie ?

Answer 12

Un déclin naturel universel de l’accomodation du cristallin.

9 ans = 15D (amplitude)
30 ans = 8D
42 ans = 4D
54 ans = 0D

Question 13

À partir de 0D (ou 54 ans) qu’est-ce qu’une perte visuelle signifie ?

Answer 13

Que ce n’est pas lié à la presbytie (vieillissement normal). C’est pathologique.

Question 14

Globalement, quelles sont les catégories d’intervention sur l’environnement ?

Answer 14

• Éclairage (sombre vs éblouissement)
• Couleur / Contraste (repères visuels)
• Dimension / Grossissement
• Organisation et familiarité
• Repères

Question 15

Nommes une intervention pour une atteinte du champ visuel en FR

Answer 15

• Mettre un point d’ancrage pour fav le balayage (une partie du corps, une photo d’un être cher)
• Exercice pour apprivoiser son champ visuel (post-it)

Question 16

Nommes une intervention avec une atteinte de l’acuité visuelle dans le contexte d’un test cognitif.

Answer 16

• Tests déjà adaptés : MOCA-Blind (Score seuil 18/22 avec sensibilité et spécificité similaire au MoCA, mais ce test n’est pas complet, sensibilité à 80% ce n’est pas tant que ça)
• Loupe
• Adaptation maison du test sans items visuels (normes ne fonctionnent pas et groupe DV fonctionne quand même moins bien)

Question 17

Qu’est-ce qu’on veut dire par : “la perception précède la cognition”.

Answer 17

Qu’un échec lors d’un test cognitif par exemple ne veut pas dire que la personne est démente si elle ne perçoit pas la sensation voulue.

Question 18

Quelles sont les conséquences à domicile du non-repérage d’une DV?

Answer 18

• perte d’autonomie
• surcharge des aidants
• relocalisation prématurée

Question 19

Quelles sont les conséquences en institution du non-repérage d’une DV?

Answer 19

• surmédication (illusions confuses pour hallucinations)
• intervention inappropriée qui causera souvent de l’anxiété,
• utilisation inefficiente du personnel,
• comportement perturbateur évitable

Question 20

À partir de quelle fréquence doit-on recommander un examen visuel ?

Answer 20

Entre 2 et 5 ans. Ou s’il y a des soupçons / plaintes.

Question 21

Qu’est-ce que l’IndiVisuel

Answer 21

Nouvel instrument en validation :
IndiVisuel (Repérage des personnes ayant des INDIces de trouble VISUEL)

Fidélité inter-examinateurs done
Sensibilité et spécificité en cours

Question 22

À quelles pathologies la pertte de contrôle occulomoteur peut-il être associé ?

Answer 22

Parkinson et AVC : diplopie en vision de près et sécheresse occulaire ++

Question 23

Quelles sont les aides à la communication ?

Answer 23

• Appareils auditifs conventionnels et implants cochléaires
• Systèmes MF
• Pocket talker
• Systèmes d’amplification de groupe
• Interprètes (LSQ visuelle et tactile)

Question 24

Qu’est-ce qui explique la réticence à consulter et à
informer leur entourage ?

DA

Answer 24

• l’apparition progressive et insidieuse de la perte auditive
• l’invisibilité de la surdité
• la crainte d’avoir à porter une aide auditive
• le stigmate et les préjugés de la surdité
• la négation : « Je ne vous entends pas parce qu’il y a trop de bruit » ou « Elle parle trop vite »

Question 25

Quels sont les enjeux d’une double difficulté perceptuelle?

Answer 25

1. Communication
2. Sécurité
3. Isolement
4. Importance d’utiliser les résidus fonctionnels
5. Sous-stimulation

Question 26

Dans l’intégration visuelle, a quoi sert la voie ventrale?

Answer 26

Distinguer le quoi, reconnaissance (lobe temporal)

Question 27

Dans l’intégration visuelle, a quoi sert la voie dorsale?

Answer 27

Distinguer le où, comment. (Lobe pariétal + frontal)

Question 28

Comment diminuer les illusions dans la maladie d’Alzheimer?

Answer 28

PAS AVEC LA MÉDICATION ANTICHOLINERGIQUE/ ANTIPSYCHOTIQUE (hallucinations). Augmenter la luminosité ciblée sur des indices d’orientation, lumière de nuit dans les toilettes, couleurs claires pour infos visuelles importantes (+chaud que froid).