Évaluation en contexte de déficits perceptuels - Mathieu Carignan Flashcards
Quels sont les types d’atteintes visuelles ?
§ Atteinte de la vision centrale
§ Atteinte du champ visuel périphérique / vision tubulaire
§ Vision globalement floue
§ Atteinte d’origine neurologique
Nomme un exemple d’atteinte de la vision centrale.
Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
Quel type d’atteinte ?
Glaucome
+explication
Atteinte du champ visuel périphérique /
vision tubulaire
Augmentation de la pression dans l’oeil
Quel type d’atteinte ?
Cataracte
+explication
Vision globalement floue
Cristalin devient opaque
Quel type d’atteinte ?
Hémianopsie
+explication
Atteinte d’origine neuro
AVC, endommagement de nerfs
Quelles sont les composantes majeures de la vision ?
- Champ visuel
- Acuité visuelle
- Sensibilité aux contrastes
- Adaptation à la luminance
- Vision des couleurs
- Contrôle oculomoteur
Lesquelles des composantes de la vision font partie des critères de déficience selon la RAMQ ?
Champ visuel et acuité visuelle
Que veut dire 6/21?
Qui voit mieux de 6/60 ou 6/120?
Laquelle des composante a un impact fonctionnel souvent sous-estimé ?
- Mme x voit à 6 mètres ce qu’une personne normale voit à 21 mètres.
- 6/60
- sensibilité au contraste
Selon le modèle hiérarchique, quelle composante vient en premier ?
PIÈGE ! Il y en a 3 :
1. Contrôle oculomoteur
2. Champ visuel
3. Acuité visuelle
suite : Attention visuelle, scanning, pattern recognition, mémoire visuelle
Qu’est-ce que l’accomodation ?
Une composante visuelle : Habilité à changer le focus de l’oeil (la forme) afin que des objets à différentes distances puissent être vue clairement.
Si on assume que la réfraction est corrigée, l’oeil est normalement en vison de près ou de loin ?
De loin (le cristallin doit accommoder pour faire le focus de près)
Qu’est-ce que la presbytie ?
Un déclin naturel universel de l’accomodation du cristallin.
9 ans = 15D (amplitude)
30 ans = 8D
42 ans = 4D
54 ans = 0D
À partir de 0D (ou 54 ans) qu’est-ce qu’une perte visuelle signifie ?
Que ce n’est pas lié à la presbytie (vieillissement normal). C’est pathologique.
Globalement, quelles sont les catégories d’intervention sur l’environnement ?
- Éclairage (sombre vs éblouissement)
- Couleur / Contraste (repères visuels)
- Dimension / Grossissement
- Organisation et familiarité
- Repères
Nommes une intervention pour une atteinte du champ visuel en FR
- Mettre un point d’ancrage pour fav le balayage (une partie du corps, une photo d’un être cher)
- Exercice pour apprivoiser son champ visuel (post-it)
Nommes une intervention avec une atteinte de l’acuité visuelle dans le contexte d’un test cognitif.
- Tests déjà adaptés : MOCA-Blind (Score seuil 18/22 avec sensibilité et spécificité similaire au MoCA, mais ce test n’est pas complet, sensibilité à 80% ce n’est pas tant que ça)
- Loupe
- Adaptation maison du test sans items visuels (normes ne fonctionnent pas et groupe DV fonctionne quand même moins bien)
Qu’est-ce qu’on veut dire par : “la perception précède la cognition”.
Qu’un échec lors d’un test cognitif par exemple ne veut pas dire que la personne est démente si elle ne perçoit pas la sensation voulue.
Quelles sont les conséquences à domicile du non-repérage d’une DV?
- perte d’autonomie
- surcharge des aidants
- relocalisation prématurée
Quelles sont les conséquences en institution du non-repérage d’une DV?
- surmédication (illusions confuses pour hallucinations)
- intervention inappropriée qui causera souvent de l’anxiété,
- utilisation inefficiente du personnel,
- comportement perturbateur évitable
À partir de quelle fréquence doit-on recommander un examen visuel ?
Entre 2 et 5 ans. Ou s’il y a des soupçons / plaintes.
Qu’est-ce que l’IndiVisuel
Nouvel instrument en validation :
IndiVisuel (Repérage des personnes ayant des INDIces de trouble VISUEL)
Fidélité inter-examinateurs done
Sensibilité et spécificité en cours
À quelles pathologies la pertte de contrôle occulomoteur peut-il être associé ?
Parkinson et AVC : diplopie en vision de près et sécheresse occulaire ++
Quelles sont les aides à la communication ?
- Appareils auditifs conventionnels et implants cochléaires
- Systèmes MF
- Pocket talker
- Systèmes d’amplification de groupe
- Interprètes (LSQ visuelle et tactile)
Qu’est-ce qui explique la réticence à consulter et à
informer leur entourage ?
DA
- l’apparition progressive et insidieuse de la perte auditive
- l’invisibilité de la surdité
- la crainte d’avoir à porter une aide auditive
- le stigmate et les préjugés de la surdité
- la négation : « Je ne vous entends pas parce qu’il y a trop de bruit » ou « Elle parle trop vite »
Quels sont les enjeux d’une double difficulté perceptuelle?
- Communication
- Sécurité
- Isolement
- Importance d’utiliser les résidus fonctionnels
- Sous-stimulation
Dans l’intégration visuelle, a quoi sert la voie ventrale?
Distinguer le quoi, reconnaissance (lobe temporal)
Dans l’intégration visuelle, a quoi sert la voie dorsale?
Distinguer le où, comment. (Lobe pariétal + frontal)
Comment diminuer les illusions dans la maladie d’Alzheimer?
PAS AVEC LA MÉDICATION ANTICHOLINERGIQUE/ ANTIPSYCHOTIQUE (hallucinations). Augmenter la luminosité ciblée sur des indices d’orientation, lumière de nuit dans les toilettes, couleurs claires pour infos visuelles importantes (+chaud que froid).
