Cours 3 - Urgence Flashcards
Pourquoi les PA se rendent à l’urgence ?
Souvent des problèmes de longue date, fragilité, déclin fonctionnel.
Pas parce qu’ils s’ennuient ou qu’il a des prob psychosociaux (ÂGISME)
Qui sont les deux catégories de clients en ergo ?
- Clientèle ambulatoire (qui viennent par eux même)
- Ceux placés sur civière (pas nécessairement plus haute priorité, mais nécessite supervision différente)
Quels sont les risques de l’hospitalisation des PA ?
Déconditionnement, infections iatrogènes, institutionalisation, etc.
Dans le processus de PenC, qu’est-ce que l’urgentologue évalue ?
Détermine le besoin de consultation (sécuritaire de lui donner un congé ou non)
Si l’urgentologue déclare un besoin d’évaluation, qui participe ?
L’ergothérapeute ! (éval fonctionnelle : entrevue, MES, dépistage, consult des proches + SAD)
Quels sont les outcomes possibles de l’éval fonctionnelle ?
- Séuriaire et autonome > congé recomm > lien @ équipe urgence
- Sécuritaire @ besoin de services / équipement > congé @ soutien > consult équipe SAD
- Pas sécuritaire / autonome
Quels sont les 2 outcomes possibles si la PA n’est pas jugée sécuritaire ?
- Admission recommandée > lien @ unité ergo / physio
- Transfert en URFI / CHSLD > consult travail social
Quels sont les avantages de l’ergo à l’urgence selon les données probantes ?
- 2001 Royaume-Uni : 54% des sujets du groupe contrôle présentaient des difficultés dans au moins une AVQ (vs groupe ergo)
- 2002 Royaume-Uni : prévient des hospitalisations non-nécessaires, réduit les taux d’admission et de
réadmission - Impacts positifs au niveau des AVQ, de la cognition, de la satisfaction quant aux soins, diminue institutionalisation
Quels sont les enjeux de la pratique à l’urgence ?
- Besoin d’instruments de mesure robustes et adaptés au contexte
- Spécificité et complémentarité de la contribution de l’ergothérapeute connue et reconnue
- Besoin d’une organisation de services compatibles > dépistage rapide extrêmement sommaire, enseignement, entraînement
Qu’est-ce qui influence le temps des éval ?
- l’état de santé et niveau de capacités de l’usager,
- sa collaboration,
- la complexité des besoins à prendre en compte
- la disponibilité des aidants
Le temps total pour compléter l’évaluation et offrir les
recommandations nécessaires a varié entre 30 min. et 2 heures (moyenne= 82 min.).
Quelles sont les recommandations types émises par l’ergo à l’urgence ?
- Équipements (entre 1 et 3 pour 12 usagers)
- Enseignement direct avec la personne (systématiquement avec le premier)
- Enseignement avec la famille
- Ajout (ou augmentation) d’aide à domicile
- Référence à d’autres services
Aide à prévenir :
Quels sont les effets généraux des recomm en ergo ?
- Détérioration de l’état général + chutes
- Déconditionnement progressif
- Alimentation déficiente, risques d’intoxications
- Mauvaise gestion des meds
- Problèmes d’incontinence
- Un risque important pour la sécurité d’autrui (conduite auto, feu)
Also : les pratiques qui nuisent à l’autonomie ont tendance à réduire lorsqu’il y a des ergos (contention, plaies, incontinence)
Suite à l’étude, quel était le mandat de l’ergo dans le projet pilote ?
- Évaluer le statut fonctionnel des personnes âgées identifiées comme étant à risque
- Émettre des recommandations au congé de l’urgence et réaliser des interventions complémentaires
- Documenter les impacts de l’intervention en ergothérapie à l’urgence
Qu’est-ce qu’on fait à l’urgence (vs centre de réadapt) ?
*en centre de réadapt *: on regarde le DÉTAIL (habillage haut du corps VS bas, bouton, fermeture éclaire, etc.) pour faire un PI et de la réadapt.
À l’urgence : plus global, l’activité dans son ensemble > elle est capable de s’habiller OUI ou NON, elle a besoin d’aide OUI ou NON, l’aide est-elle disponible OUI ou NON).
Si non : on cherche comment on peut suppléer le besoin, contourner les difficultés
