Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

>OŠETŘOVATELSKÝ PROCES (MUNI) > Imobilizační syndrom, Dekubity > Flashcards

Imobilizační syndrom, Dekubity Flashcards

1
Q

Imobilita

Co to je imobilita? Co přináší?

A
  • je to neschopnost pohybu, nepohyblivost
  • přináší sociální izolaci, změnu hodnot, snížení pocitu sounáležitosti a pocitu bezpečí
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Imobilizační syndrom

Co to je imobilizační syndrom?

A
  • je to fyziologická odpověď na imobilitu postihující všechny orgánové soustavy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Imobilizační syndrom

DOPLŇ:
Jedinec s imobilizačním syndromem je ohrožen ??? následkem ???.

A

…ohrožen poškozením tělesných soustav následkem léčbou vynucené nebo nevynucené imobilizace.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Imobilizační syndrom

Které skupiny často postihuje imobilizační syndrom?

A
  • seniory
  • dlouhodobě nemocné
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Imobilizační syndrom

Kdy a za jakých podmínek se začínají objevovat první změny v orgánových soustavách? Jakých?

A
  • už za 36 hodin klidu na lůžku
  • objevují se změny v pohybovém a oběhovém systému
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Imobilizační syndrom

Kdy se můžeme bavit o imobilizačním syndromu?

A
  • po 7 až 10 dnech - vyvinou se totiž patologické změny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Imobilizační syndrom

Vyjmenuj příčiny vzniku imobilizačního syndromu.

(8)

A
  • změny stavu vědomí
  • chronické somatické nebo duševní choroby
  • úrazy hlavy, končetin, páteře
  • léčbou předepsaná imobilizace
  • silné bolesti
  • nervová obrna
  • svalová onemocnění
  • CMP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Imobilizační syndrom

Vyjmenuj systémy, které jsou postiženy imobilizačním syndromem.

(8)

A
  1. pohybový systém
  2. kardiovaskulární systém
  3. respirační systém
  4. trávicí systém
  5. vylučovací systém
  6. metabolický systém
  7. nervový systém/psychické změny
  8. kožní systém
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém

Jaké změny probíhají v pohybovém systému?

A
  • změny na kostech
  • změny na svalech
  • změny na kloubech
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém - Kosti

Jak postihuje imobilizační syndrom kosti? Jak k tomu dochází?

A
  • vzniká osteoporóza z inaktivity
  • při nedostatečné zátěži kost nemá dostatek vitamínu D a dochází k deminerilizaci kostí a jejich řídnutí
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém - Kosti

Jaká je prevence osteoporózy?

A
  • podávání vitamínu D
  • cvičení na lůžku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém - Svaly

Jak postihuje imobilizační syndrom svaly?

A
  • vzniká atrofie (úbytek) svalové hmoty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém - Svaly

Jak se jeden týden imobilizace podepíše na svalech?

A
  • už během jednoho týdne dochází k úbytku až 1/3 svalové síly
  • taktéž dochází ke zkrácení šlach a svalů
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém - Klouby

Jak postihuje imobilizační syndrom klouby?

A
  • ankylóza (= ztuhlost kloubů)
  • úbytek kloubní tekutiny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Imobilizační syndrom - 1. Pohybový systém - Klouby

Jak předcházet změnám na kloubech?

A
  • aktivní a pasivní cvičení
  • polohování
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Imobilizační syndrom - 2. Kardiovaskulární systém

Jak se projevuje imobilizační syndrom na kardiovaskulárním systému?

(5)

A
  • snížení výkonnosti
  • zvýšení tepové frekvence
  • nedostatečnost žilních chlopní
  • ortostatická hypotenze
  • tromboflebitida/tromboembolie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Imobilizační syndrom - 2. Kardiovaskulární systém

DOPLŇ A VYBER:
Za den imobilizace se zvýší/sníží tepová frekvence o ??? úderů/min.

A

…zvýší tepová frekvence o 0,5 úderů/min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Imobilizační syndrom - 2. Kardiovaskulární systém

Jak dochází k nedostatečnosti žilních chlopní? Jak se může projevit?

A
  • dochází k ní vlivem stáze krve
  • může se projevit hydrostatickým edémem v křížové oblasti nebo křečovými žílami
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Imobilizační syndrom - 2. Kardiovaskulární systém

Co to je ortostatická hypotenze? Jak se projevuje?

A
  • je to stav, ke kterému dochází při náhlé změně polohy
  • projevy: pokles krevního tlaku,** mžitky před očima**, závratě, slabost, nauzea, tachykardie, riziko vazomotorické synkopy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Imobilizační syndrom - 2. Kardiovaskulární systém

Jak předcházet vzniku tromboembolie/tromboflebitidy vlivem absence zapojení svalové pumpy dolních končetin?

A
  • vysoká bandáž
  • gymnastika
  • elevace
  • antikoagulantika
  • monitorací lýtka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Imobilizační syndrom - 3. Respirační systém

Jak se projevuje imobilizační syndrom na respiračním systému?

(4)

A
  • mělké, povrchové dýchání
  • stagnace hlenu
  • hypostatická pneumonie
  • atelaktáza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Imobilizační syndrom - 3. Respirační systém

Co je důsledkem stagnace hlenu?

A
  • hypostatická pneumonie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Imobilizační syndrom - 3. Respirační systém

Co to je atelaktáza?

A
  • je to nevzdušnost plicní tkáně, může postihnout obě plíce
  • poloha vleže omezuje pohyb hrudníku a bránice, takže se snižuje vitální kapacita plic => možnost kolapsu plicních sklípků
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Imobilizační syndrom - 3. Respirační systém

Jak předcházet vzniku respiračních problémů při imobilitě?

A
  • dechová gymnastika
  • nácvik prohloubeného dýchání
  • polohové drenáže
  • poklepové masáže
  • Fowlerova poloha
  • péče o mikroklima
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Imobilizační syndrom - 3. Respirační systém

Popiš Fowlerovu polohu.

A
  • je to poloha, při níž má pacient zvýšenou horní polovinu těla (trup) prostřednictvím podpěry
  • svírá-li trup se základem lůžka úhel 45°, jedná se o polohu semiFowlerovu, je-li úhel mezi trupem a základem lůžka 90°, hovoříme o Fowlerově poloze plné
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Imobilizační syndrom - 4. Trávicí systém

Jak se projevuje imobilizační syndrom na trávicím systému?

(3)

A
  • zpomalení peristaltiky
  • obstipace (zácpa)
  • paradoxní průjem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Imobilizační syndrom - 4. Trávicí systém

Co to je obstipace? Jak k ní dochází?

A
  • (zácpa)
  • je to porucha střevní motility a defekace
  • dochází k ní vlivem ochabnutí břišních svalů, při defekaci je pacient v nepřirozené poloze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Imobilizační syndrom - 4. Trávicí systém

Co to je paradoxní průjem?

A
  • je to stav, kdy u vážné obstipace tekutá část stolice obtéká skybalu (= zatvrdlou část stolice)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Imobilizační syndrom - 4. Trávicí systém

Jak předcházet vzniku trávicích problémů při imobilitě?

A
  • dostatek tekutin
  • vláknina ve stravě
  • zvýšený pohyb břišní stěny (=> abdominální dýchání)
  • intimita
  • vhodná poloha při defekaci
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Imobilizační syndrom - 5. Vylučovací systém

Jak se projevuje imobilizační syndrom na vylučovacím systému?

(6)

A
  • zvýšené množství moči s vylučováním sodíku
  • stáze moči
  • ledvinové kameny
  • inkontinence
  • infekce z nedostatečné hygieny nebo katetrizace
  • ascendentní infekce z nedostatečného pitného režimu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Imobilizační syndrom - 5. Vylučovací systém

Jak vznikají ledvinové kameny vlivem imobility?

A
  • v důsledku stáze alkalické moči a zvýšeného Ca a P v moči
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Imobilizační syndrom - 5. Vylučovací systém

Inkontinence u imobilizačního syndromu vzniká vlivem nedostatečného svalového napětí. Který sval je oslaben?

A
  • je oslaben musculus detrusor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Imobilizační syndrom - 5. Vylučovací systém

Do jaké doby by se měl pacient po operaci vyprázdnit?

A
  • do 6 hodin po operaci
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Imobilizační syndrom - 5. Vylučovací systém

Jak předcházet vzniku vylučovacích problémů při imobilitě?

A
  • dostatek tekutin
  • správná hygienická péče
  • vyprazdňování moči vsedě
  • omezení cévkování
  • uzavřený sběrný systém
  • správné umístění močového sáčku
35
Q

Imobilizační syndrom - 6. Metabolický systém

Jak se projevuje imobilizační syndrom na metabolickém systému?

(4)

A
  • nerovnováha mezi katabolismem a anabolismem
  • anorexie
  • malnutrice
  • hypoproteinémie
36
Q

Imobilizační syndrom - 6. Metabolický systém

Jak vypadá nerovnováha mezi katabolismem a anabolismem při imobilizačním syndromu?

A
  • pacient vylučuje více dusíku, který pochází z katabolizované (odbourané) svalové hmoty
37
Q

Imobilizační syndrom - 6. Metabolický systém

Co to je hypoproteinémie?

A
  • je to pokles množství bílkovin v plazmě
  • snižuje se onkotický tlak a vznikají edémy
38
Q

Imobilizační syndrom - 6. Metabolický systém

Jak předcházet vzniku metabolických problémů při imobilitě?

A
  • dostatečný a vyvážený příjem živin
  • dodržování zásad krmení
  • sipping
39
Q

Imobilizační syndrom - 6. Metabolický systém

Co to je sipping?

A
  • je to nutriční doplněk podávaný ústy, popíjení
  • indikován u pacientů s rizikem malnutrice
40
Q

Imobilizační syndrom - 7. Nervový systém/Psychika

Proč dochází ke změnám v nervovém systému nebo psychickým změnám?

A
  • kvůli absenci psychických, smyslových a pohybových podnětů
41
Q

Imobilizační syndrom - 7. Nervový systém/Psychika

Jak předcházet vzniku změn v nervovém systému nebo psychickém zdraví při imobilitě?

A
  • zajistit sociální kontakty
  • dostatek stimulačních podnětů z okolí
  • dostatečná aktivizace fyzická i psychická
  • vypracování denního programu
42
Q

Imobilizační syndrom - 8. Kožní systém

Jak se může imobilizační syndrom projevovat na kůži?

A
  • atrofie (= ztenčení) kůže
  • snížení turgoru a elasticity kůže
  • intertrigo
  • dekubity
43
Q

Intertrigo

Co to je intertrigo?

A
  • je to opruzenina
  • je to poškození vrchní vrstvy kůže nejčastěji vyvolané třením dvou vlhkých ploch o sebe
44
Q

Intertrigo

Co jsou predilekční místa?

A
  • jsou to místa, kde nejčastěji dochází k postižení daným stavem
45
Q

Intertrigo

Jaká jsou predilekční místa u intertriga? Jaká jsou u dětí?

A
  • podpaží
  • třísla
  • záhyby kůže na břiše
  • záhyby na vnitřní straně stehen
  • okolí rekta
  • pod prsy
  • u dětí pod krkem
46
Q

Intertrigo

Vyjmenuj příčiny vzniku intertriga.

(4)

A
  • unikající moč
  • stolice
  • pocení se
  • sekret vytékající z nosu
47
Q

Intertrigo

Jak se projevuje intertrigo:
a) místně?
b) celkově?

A

a) erytrémem, zduřením, drobnými puchýřky, svěděním, pálením, bolestí a nepohodlím
b) zvýšenou tělesnou teplotou, nechutenstvím a poruchami vyprazdňování

48
Q

Intertrigo

Jak předcházet vzniku intertriga?

A
  • pravidelnou hygienou predilekčních míst - kůže musí být čistá a suchá
  • vkládáním mulových záložek mezi styčné a třecí plochy kůže
  • preventivní aplikací mastí, past nebo vazelíny
49
Q

Intertrigo

Jaká je léčba intertriga? Uveď i jména léčiv.

A
  • na mokvající pokožku teplé obklady heřmánku nebo řapíku lékařského
  • aplikace past => ochranná zinková pasta (Menalind)
  • aplikace mastí => rybí mast (Herbacos), Bepanthen
50
Q

Dekubity

Co to je dekubitus?

A
  • je to proleženina
  • je to ischemické poškození tkáně vzniklé protahovaným působením tlaku, které postihuje kůži, podkoží i hlubší struktury
51
Q

Dekubity

Čím je dán vznik a rozsah dekubitů?

A
  • intenzitou tlaku
  • odolností organismu
  • okamžitým metabolickým stavem tkání a řídících systémů
52
Q

Dekubity - Mechanismy - Tlak

Které mechanismy jsou zodpovědné za vznik dekubitů?

A
  • tlak
  • tření
  • nůžkový efekt
  • vlhkost
53
Q

Dekubity - Mechismy - Tlak

Vysvětli vznik dekubitů působením tlaku.

A
  • vlivem tlaku dochází k uzavření kapilár (hypoxii, ischemii, poškození mikrocirkulace) a poruše lymfatického odtoku (dochází k hromadění metabolických produktů)
54
Q

Dekubity - Mechismy - Tření

Vysvětli vznik dekubitů působením tření.

A
  • když nemocný leží na tvrdém povrchu, ze kterého sjíždí, tak se skelet s hlubokou fascií pohybují, ale povrchové fascie a kůže jsou fixovány k pokožce
  • dochází tedy k natažení a porušení cév
55
Q

Dekubity - Mechismy - Tření

U koho často vznikají dekubity vlivem tření?

A
  • u inkontinentních pacientů
  • u pacientů se zvýšenou tělesnou teplotou
56
Q

Dekubity - Mechismy - Nůžkový efekt

Kdy dochází k nůžkovému efektu? Popiš jej.

A
  • dochází k němu při nesprávné manipulaci s nemocným
  • může dojít k odtržení tkáně od svaloviny a vzniku krevních sraženin, které blokují mikrocirkulaci

(nůžkový efekt = namáhání ve smyku)

57
Q

Dekubity - Mechismy - Vlhkost

Proč vlhkost příspívá ke tvorbě dekubitů?

A
  • porušuje totiž kožní bariéru a mění pH kožního povrchu
58
Q

Dekubity - Faktory vzniku

Vyjmenuj alespoň dalších 10 faktorů, které se podílejí na vzniku dekubitů.

(16)

A
  • věk
  • bradykineze (= zpomalenost pohybů)
  • hypokineze (= zmenšený rozsah pohybů)
  • kvalitativní a kvantitativní poruchy vědomí
  • vliv sedativních psychofarmak
  • hemiplegie
  • paraplegie
  • kvadruplegie
  • neurologická afekce
  • zapaření
  • macerace
  • zvýšená tělesná teplota
  • malnutrice
  • obezita
  • hypoxie
  • městnavé srdeční selhání
59
Q

Dekubity - Faktory vzniku

Jaký je rozdíl mezi hemiplegií, paraplegií a kvadruplegií?

A
  • hemiplegie = úplná ztráta hybnosti
  • paraplegie = ochrnutí dolních nebo horních končetin
  • kvadruplegie = ochrnutí všech čtyř končetin
60
Q

Dekubity - Faktory vzniku

Jaký je rozdíl mezi parézou a plegií?

A
  • paréza je částečné ochrnutí a plegie je úplné ochrnutí
61
Q

Dekubity - Faktory vzniku

Kde dochází nejčastěji ke vzniku dekubitů? Uveď i konkrétně.

A
  • v místech, kde je pokožka v blízkosti kosti s malou svalovou vrstvou
  • sakrum, hýždě, lopatky, lokty, ramena, mezi koleny, uši, nos
62
Q

Dekubity - Klasifikace

Jak se nazývá nejpoužívanější klasifikace dekubitů?

A
  • EPUAP/NPUAP
63
Q

Dekubity - Klasifikace

Vyjmenuj alespoň čtyři další klasifikace dekubitů.

A
  • škála Nortonové
  • škála Hibbsové
  • Knollova škála
  • Bradenova škála
64
Q

Dekubity - Klasifikace - škála Nortonové

Jak vypadá škála Nortonové? Kdo má podle této škály vysoké riziko vzniku dekubitů?

A
  • celkově má 36 bodů
  • je rozdělena na 9 kategorií, max 4 body/kat
  • riziko vzniku dekubitů je u nemocného, který dosáhne 25 a méně bodů
65
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP

Jak je strukturovaná klasifikace EPUAP/NPUAP?

A
  • je strukturovaná do 6 kategorií, kde první čtyři nesou číselný název
66
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - I. kategorie

K čemu dochází v dekubitu I. kategorie?

A
  • dochází k epidermitidě, tedy zánětu všech vrstev epidermis
67
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - I. kategorie

Jak vypadá dekubit I. kategorie?

A
  • vypadá podobně jako spálenina, erytrém (červený flek)
68
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - I. kategorie

Jaké příznaky má dekubitus I. kategorie?

A
  • pálení
  • svědění
  • zvýšení teploty
  • změna konzistence tkáně
  • bolestivost
69
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - I. kategorie

Jak řešit dekubit I. kategorie?

A
  • promazat jej olejem
  • přepolohovat pacienta
70
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - II. kategorie

K čemu dochází v dekubitu II. kategorie?

A
  • dochází k poškožení epidermis a dermis, tedy porušení kožního krytu
71
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - II. kategorie

Jak vypadá vzhled dekubitu II. kategorie?

A
  • erytrém, na povrchu se tvoří eroze, mohou se objevit i puchýře nebo ulcerace (vředy)
72
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - II. kategorie

Jak řešit dekubit II. kategorie?

A
  • Inadine (= nepřilnavým krytím, které je napuštěno povidone-jodem)
  • sterilním krytím
73
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - III. kategorie

K čemu dochází v dekubitu III. kategorie? Jak moc jsou poškozeny tkáně?

A
  • dochází k úplné ztrátě kožního krytu ale bez obnažených šlach, svalů nebo kostí
  • měkké tkáně jsou poškozeny až ke svalové fascii, proto se tvoří kapsa
74
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - III. kategorie

Jaké příznaky má dekubitus III. kategorie?

A
  • místo bolesti cítí pacient neostře vymezené napětí
  • vysoká teplota
  • nechutenství
  • leukocytóza
  • zvýšené CRP
  • bakterémie
75
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - IV. kategorie

K čemu dochází v dekubitu IV. kategorie?

A
  • dochází ke kompletní ztrátě tkání s odhalením či poškozením hlubokých struktur
  • nekróza proniká až do svalových fascií
76
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - IV. kategorie

Co hrozí při dekubitu IV. kategorie? Vysvětli.

A
  • hrozí osteomyelitida, což je zánět kostní dřeně vyvolaný bakteriemi nebo mykobakteriemi
77
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - neklasifikovatelná kategorie

Jak vypadají dekubity neklasifikovatelné kategorie? Proč taková kategorie existuje?

A
  • jsou překryty nekrózou či povlaky, tudíž není známa hloubka vředu či rány
78
Q

Dekubity - Klasifikace - EPUAP/NPUAP - podezření na hluboké postižení tk

Jak vypadají dekubity, které se řadí mezi podezření na hluboké postižení tkání?

A
  • jsou fialové či červené, mívají ohraničenou oblast, často je pokrývá puchýř naplněný krví
79
Q

Dekubity - Prevence

Jak se dá dekubitům předcházet? Vyjmenuj.

(10)

A
  • polohováním
  • dokonale upraveným a suchým lůžkem
  • tvarovanými podložkami a chráničemi tlakových bodů
  • molitanovými matracemi
  • polyuretanovými matracemi sendvičového typu
  • vodními lůžky
  • vzduchovými lůžky
  • hygienou
  • normalizací celkového stavu
  • rehabilitací
80
Q

Dekubity - Prevence - Polohování

Definuj polohování. K čemu je dobré?

A
  • jsou to systematické a řízené změny polohy pacienta dle daného rozpisu
  • díky změnám poloh blokujeme nadměrné působení tlaku na predilektační místa
81
Q

Dekubity - Prevence - Polohování

Podle čeho se určují intervaly mezi změnami polohy? Uveď rozmezí.

A
  • určují se podle stavu nemocného
  • interval: 30 minut až 4 hodiny
82
Q

Dekubity - Prevence - Hygiena

Jak je potřeba se starat o kůži pacienta, aby nedošlo k vzniku dekubitů?

A
  • nesmí se třít kůže
  • kůži jemně sušíme mírným tlakem
  • kůži promašťujeme
83
Q

Dekubity - Prevence - Normalizace celkového stavu

Dá se zabránit vzniku dekubitů z hlediska výživy?

A
  • ano, dá
  • doporučuje se příjem stravy bohaté na vitamíny a bílkoviny a dostatečný přísun tekutin
84
Q

Dekubity - Prevence - Rehabilitace

PRAVDA X LEŽ:
Místa ohrožená dekubity by se měla promasírovávat.

A
  • LEŽ

>OŠETŘOVATELSKÝ PROCES (MUNI) (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions