Hospital Associated Infections Flashcards

1
Q

HAI

Co to znamená zkratka HAI? Přelož ji do češtiny.

A
  • Hospital Associated Infections/Healthcare Associated Infections
  • Infekce spojené se zdravotní péčí
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

HAI

Definuj HAI.

A
  • jsou to onemocnění, která vznikají v příčinné souvislosti s pobytem ve zdravotnickém zařízení
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HAI

PRAVDA X LEŽ:
HAI není profesionální nákaza, ale je to komunitní nákaza.

A
  • LEŽ
  • není to ani profesionální nákaza, ani komunitní nákaza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HAI

Co to je komunitní nákaza?

A
  • je to nákaza, se kterou byl pacient přijat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

HAI

Co to je profesionální nákaza?

A
  • je to nákaza zdravotnického personálu, která vznikla v souvislosti s poskytováním zdravotní péče
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

HAI - Výskyt

Na co přišla studie WHO z roku 2002?

A
  • 8,7 % hospitalizovaných pacientů se nakazí HAI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

HAI - Výskyt

Na kterých odděleních se nejčastěji vyskytují HAI?

A
  • ARO a JIP (až 25 %)
  • dále chirurgie, traumatologie, urologie, …
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

HAI - Výskyt

DOPLŇ:
Každý den hospitalizace stoupá pravděpodobnost vzniku HAI o …

A

6 %.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

HAI - Důsledky

Vyjmenuj aspoň 5 důsledků HAI.

(7)

A
  • prodloužení doby hospitalizace
  • zhoršení kvality života pacientů
  • zvýšení rezistence mikroorganismů vůči antimikrobiologickým přípravkům
  • nárůst morbidity a mortality
  • nepříznivý dopad na ekonomiku zdravotní péče
  • snížení prestiže nemocnice
  • emoční stres pro pacienta a jeho rodinu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

HAI - Studie - ČR

Na co přišla studie zameřená na HAI v České republice?

A
  • HAI se nakazí každý dvacátý pacient
  • ročně se nakazí 100 000 pacientů
  • v průměru se prodlouží doba hospitalizace o 9 dní
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HAI - Studie - Evropa

Na co přišla studie zameřená na HAI v Evropě?

A
  • ročně se nakazí 5 milionů pacientů (z toho přibližně 135 000 pacientů zemře)
  • ekonomická zátěž: 13-24 miliard eur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HAI - Studie - USA

Na co přišla studie zameřená na HAI v USA?

A
  • ročně se nakazí 1,7 milionů pacientů (z toho přibližně** 99 000 pacientů zemře**)
  • ekonomická zátěž: 6,5 miliard USD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

HAI - Studie - Rozvojové země

Jaká je prevalence HAI v rozvojových zemích (např. Albánie, Tunis, Tanzánie, Maroko)?

A
  • pohybuje se zde od 14,8 % do 19,1 %
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

HAI - Legislativa v ČR

Které právní normy či metodická opatření pojednávají o HAI?

(4)

A
  • zákon č.258/2000 Sb. O ochraně veřejného zdraví
  • vyhláška MZČR č.195/2005 Sb.
  • metodická opatření MŽP
  • norma ČSN EN 13795
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

HAI - Legislativa v ČR - vyhláška MZČR č.195/2005 Sb.

Co upravuje vyhláška MZČR č.195/2005 Sb.?

A
  • upravuje podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnického zařízení a ústavů sociální péče
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

HAI - Legislativa v ČR - norma ČSN EN 13795

Co stanovuje norma ČSN EN 13795?

A
  • stanovuje nutnost operační roušky, pláště a operačních oděvů do čistých prostor pro pacienty, nemocniční personál a zařízení
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HAI - Rizikové faktory

Vyjmenuj rizikové faktory pro vznik HAI.

(8)

A
  • pohlaví (muži mají zvýšenou vnímavost)
  • věk (senioři a novorozence mají zvýšenou vnímavost)
  • základní onemocnění (např. diabetes mellitus, onemocnění jater, ledvin, onkologicky nemocní)
  • stav výživy (např. podvýživa, obezita, alkohol, drogy, kouření)
  • diagnostické a terapeutické výkony => invazivní vstupy (např. katetry, dreny)
  • trauma (např. úrazy, popáleniny, dekubity)
  • specifická léčba (např. cytostatika, ATB, kortikoidy)
  • délka hospitalizace
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

HAI - Dělení

Jak se dělí HAI?

(4)

A
  • podle výskytu
  • podle původu
  • podle cesty přenosu
  • podle klinických projevů
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HAI - Dělení - podle výskytu

Jak se dělí HAI podle výskytu?

A
  • specifické
  • nespecifické
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

HAI - Dělení - podle výskytu - Specifické

Jak se vyskytují specifické HAI?

A
  • vyskytují se v souvislosti s diagnostickými nebo léčebnými výkony
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

HAI - Dělení - podle výskytu - Specifické

Jaké vlastnosti mají specifické HAI?

A
  • často spojeny i s typem oddělení (např. chirurgické, ARO, JIP)
  • často velmi odolný původce
  • odlišné přístupy k předcházení a léčbě infekce
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

HAI - Dělení - podle výskytu - Nepecifické

Jak se vyskytují nespecifické HAI?

A
  • běžný i mimo nemocniční zařízení, vlivem epidemiologické situace v daném regionu (např. chřipka)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

HAI - Dělení - podle původu

Jak se dělí HAI podle původu?

A
  • endogenní
  • exogenní
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

HAI - Dělení - podle původu - endogenní

Popiš endogenní HAI. Kdy nejčastěji napadnou pacienta?

A
  • původcem jsou mikroorganismy, které se běžně vyskytují v těle pacienta
  • pacienta napadnou zejména při oslabení imunity => oportunní patogeny (např. E. colli)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

HAI - Dělení - podle původu - exogenní

Popiš exogenní HAI.

A
  • původcem je infekce mimo organismus pacienta (např. z prostředí, zdravotnického materiálu, zdravotnického personálu)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

HAI - Dělení - podle původu

PRAVDA X LEŽ:
Exogenní HAI mají mnohem více možností prevence.

A
  • PRAVDA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

HAI - Dělení - podle cesty přenosu

Jak se dělí HAI podle cesty přenosu?

A
  • přímá
  • nepřímá
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

HAI - Dělení - podle cesty přenosu - přímá

Je zdroj nákazy přítomen u HAI s přímou cestou přenosu?

A
  • ano, je přítomen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

HAI - Dělení - podle cesty přenosu - přímá

Uveď způsoby, jak se přenáší HAI přímo.

A
  • přímý kontakt
  • kapénková infekce
29
Q

HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá

Je zdroj nákazy přítomen u HAI s nepřímou cestou přenosu?

A
  • ne, není, zdroj nákazy je přítomen ve vehikulu
30
Q

HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá

Co to je vehikulum?

A
  • je to nosič nákazy, tedy předmět/prostředí, v němž může původce přežít a být přenesen na jiného hostitele
31
Q

HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá

Jak se dělí vehikula?

A
  • specifická vehikula
  • nespecifická vehikula
32
Q

HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá - specifická vehikula

Vyjmenuj specifická vehikula.

(6)

A
  • operační rány
  • roztoky (injekční, infuzní)
  • katetry (intravenózní, močové)
  • přístroje (např. UPV, hemodialýza)
  • nástroje (např. endoskop)
  • instalace cizích těles (např. chlopně)
33
Q

HAI - Dělení - podle cesty přenosu - nepřímá - nespecifická vehikula

Vyjmenuj nespecifická vehikula.

(6)

A
  • prostředí (např. voda, ovzduší)
  • odpad
  • hmyz
  • strava
  • prádlo
  • plochy a předměty
34
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů

Jak se dělí HAI podle klinických projevů? Uveď i jejich přibližné procentuální zastoupení.

A
  • infekce močových cest (30-45 %)
  • infekce zanesená do chirurgické rány (25 %)
  • respirační infekce (20 %)
  • infekce krevního řečiště (10 %)
  • ostatní infekce (pod 10 %)
35
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce močových cest

S čím mají infekce močových cest přímou souvislost?

A
  • mají přímou souvislost se zavedeným permanentním močovým katétrem (60-90 %) a s urologickým zákrokem (10 %)
36
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce močových cest

Co jsou nejčastější původci infekce močových cest? Uveď i příklady.

(4)

A
  • G– tyčinky (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas species, Proteus species)
  • G+ koky (Staphylococcus aureus)
  • enterokoky
  • houby (Candida species)
37
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce zanesená do chirurgick

Kde se nejčastěji vyskytují infekce zanesené do chirurgické rány?

A
  • na chirurgických pracovištích
38
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce zanesená do chirurgick

Jak se dělí infekce zanesené do chirurgické rány?

(3)

A
  • povrchové infekce
  • hluboké incizní infekce
  • infekce orgánu a prostoru
39
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce zanesená do chirurgick

Co jsou nejčastější původci infekce zanesené do chirurgické rány? Uveď i příklady.

(2§

A
  • G+ bakterie (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes)
  • enterobakterie
40
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů - respirační infekce

Na jakém oddělení se nejčastěji objevují respirační infekce? Jaká až může být úmrtnost pacientů (u pneumonie)?

A
  • na odděleních intenzivní péče (až 65 % všech případů výskytu respiračních infekcí v nemocnici)
  • úmrtnost pacientů může být až 25 %
41
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů - respirační infekce

Kteří pacienti jsou náchylnější pro vznik respirační infekce v nemocnici?

(4)

A
  • pacienti starší 70 let
  • intubovaní pacienti
  • pacienti s poruchou vědomí
  • pacienti s chronickým plicním onemocněním
42
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů - respirační infekce

Jak se dělí respirační infekce v nemocnici?

A
  • ventilátorové pneumonie
  • aspirační pneumonie
43
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů - respirační infekce

Co jsou nejčastější původci respiračních infekcí? Vyjmenuj je.

(6)

A
  • Staphylococcus aureus
  • Haemophilus influenzae
  • Streptococcus pneumoniae
  • Prevotella melaninogenica
  • Fusobacterium nucleatum
  • Veillonella parvula
44
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů

Které HAI jsou nejzávažnější?

A
  • infekce krevního řečiště
45
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce krevního řečiště

Co se podílí na vzniku infekcí krevního řečiště?

(3)

A
  • postup při zavádění katétru (nesprávný aseptický přístup)
  • materiál použitý ke kanylaci
  • kontaminované roztoky
46
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce krevního řečiště

Jaké jsou příznaky infekcí krevního řečiště?

(5)

A
  • zánět v místě zavedení (zarudnutí, bolestivost)
  • purulentní exsudát
  • bakteriemie (obvykle kontinuální)
  • horečka (37,5 – 38,5°C)
  • lokální nebo systémové infekční komplikace, včetně závažných stavů (sepse, tromboflebitida, endokarditida)
47
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce krevního řečiště

Co to je purulentní exsudát?

A
  • je to hnis, který vzniká působením pyogenních bakterií
48
Q

HAI - Dělení - podle klinických projevů - infekce krevního řečiště

Co jsou nejčastější původci infekcí krevního řečiště? Vyjmenuj je.

(4)

A
  • Staphylococcus aureus
  • Candida
  • Pseudomonas aeruginosa
  • enterobakterie
49
Q

Zdroje HAI

Jak se šíří HAI?

A
  • původce (markery nemocničních kmenů) > zdroj (pacient, personál, návštěvník) > přenos (specifická nebo nespecifická vehikula) > pacient (kůže, sliznice, GIT, urotrakt)
50
Q

Zdroje HAI

Kdo může být zdrojem HAI?

A
  • pacient
  • zdravotnický personál
  • návštěvník
51
Q

Zdroje HAI - pacient - endogenní

Komu je pacient s endogenní infekcí zdrojem?

A
  • je zdrojem sám sobě
52
Q

Zdroje HAI - pacient - endogenní

Jak dochází k přenosu endogenní infekce, kdy je zdrojem pacient?

A
  • agens z běžné mikroflóry se dostává z vlastního systému (např. z rukou, GIT) do jiného systému (např. krve, tkání) daného pacienta
53
Q

Zdroje HAI - pacient - endogenní

Kdy dochází k přenosu endogenní infekce, kdy je zdrojem pacient?

A
  • při operacích
  • při instrumentálních zákrocích
  • po ozáření
  • po imunosupresivní léčbě
54
Q

Zdroje HAI - pacient - endogenní

Může být pacient s endogenní infekcí zdrojem exogenní infekce? Pro koho?

A
  • ano, může
  • může být zdrojem infekce pro další pacienty
55
Q

Zdroje HAI - pacient - exogenní

Jak dochází k přenosu exogenní infekce, kdy je zdrojem pacient?

A
  • pacient vylučuje mikrooganismy do vnějšího prostředí (přímý/nepřímý přenos na jinou osobu)
56
Q

Zdroje HAI - pacient - exogenní

Kdy se stává zdrojem exogenní infekce pacient?

(4)

A
  • je-li přijat se špatnou diagnózou
  • je-li v inkubační době a nemoc propukne při hospitalizaci
  • probíhají-li u pacienta abortivní příznaky infekce, které neumožňují okamžitou diagnózu
  • je-li pacient nositelem patogenu
57
Q

Zdroje HAI - zdravotnický personál

Kdy se zdrojem HAI stává zdravotnický personál?

(2)

A
  • vlastní onemocnění zdravotníka a podcenění jeho rizika
  • nedostatečná hygiena rukou
58
Q

Zdroje HAI - návštěvník

Kdy se zdrojem HAI stává návštěvník?

(2)

A
  • nevhodné chování návštěv (např. sedání na lůžku, neumyté ruce)
  • **rizikové potraviny **(např. zákusky, lahůdky)
59
Q

Etiologie HAI

Co to je etiologie?

A
  • je to nauka, která se zabývá příčinou vzniku
60
Q

Etiologie HAI

Co všechno může způsobit HAI?

(4)

A
  • bakterie
  • viry
  • houby
  • paraziti
61
Q

Etiologie HAI - Viry

Vyjmenuj viry/druhy virů, které můžou způsobovat HAI.

(7)

A
  • adenoviry
  • RS viry
  • herpetické viry
  • EB viry
  • HAV, HBV (hepatitida typu A a B)
  • virus Coxsackie
  • HIV
62
Q

Etiologie HAI - Bakterie

Jak se dělí bakterie podle zabarvení Gramovým barvivem?

(2)

A
  • grampozitivní
  • gramnegativní
63
Q

Etiologie HAI - Bakterie - grampozitivní

Charakterizuj grampozitivní bakterie.

A
  • mají stěnu tvořenou peptidoglykanem a polysacharidy
  • při barvení mají pod mikroskopem modrofialovou barvu
64
Q

Etiologie HAI - Bakterie - grampozitivní

Vyjmenuj alespoň 3 grampozitivní bakterie.

(6)

A
  • Stafyloccocus aureus
  • Streptoccocus pyogenes
  • Streptoccocus agalanctiae
  • Streptoccocus pneumoniae
  • Clostridium perfringens
  • Clostridium tetani
65
Q

Etiologie HAI - Bakterie - gramnegativní

Charakterizuj gramnegativní bakterie.

A
  • mají stěnu tvořenou lipopolysacharidy
  • při barvení mají pod mikroskopem růžovou barvu
66
Q

Etiologie HAI - Bakterie - gramnegativní

Vyjmenuj alespoň 3 gramnegativní bakterie.

(4)

A
  • Escherichia colli
  • Haemophilus influenzae
  • Enteroccocus feacalis
  • Klebsiella pneumoniae
67
Q

Prevence HAI - Preventivní opatření

Vyjmenuj druhy preventivních opatření spojených s HAI.

(3)

A
  • hygiena provozu
  • hygiena pacienta
  • hygiena personálu
68
Q

Prevence HAI - Preventivní opatření - hygiena provozu

Čím je řešena hygiena provozu?

A
  • provozním protiepidemickým řádem
69
Q

Prevence HAI - Preventivní opatření - hygiena provozu

Vyjmenuj způsoby prevence HAI v provozu.

A
  • dekontaminace biologického materiálu, použitých pomůcek, nástrojů, zdr. materiálu…
  • hygienická manipulace se stravou (transport, podávání stravy…)
  • zabránění vzniku infekčních aerosolů a infekčního prachu vhodnými ošetřovacími a úklidovými postupy
  • důsledná sterilizace instrumentaria, pomůcek a zdravotnického materiálu
  • úklid a dezinfekce prostředí a pomůcek
70
Q

Prevence HAI - Preventivní opatření - hygiena personálu

Vyjmenuj způsoby prevence HAI pro zdravotnický personál.

A
  • mytí a dezinfekce rukou zdravotnického personálu před a po ošetřovaní pacienta
  • používání předepsaných ochranných pomůcek (ochranný oděv, ústenka, rukavice)
  • dodržování zásad při manipulaci s prádlem (čistým x použitým)
71
Q

Prevence HAI - Represivní opatření

Co to jsou represivní opatření?

A
  • jsou to opatření, která zabraňují rozšíření již vzniklé infekce