Imagerie Flashcards
Nommer tous les types d’imageries radiologiques de l’appareil urinaire
- Radiographie
- Échographie
- TDM
- IRM et angio-IRM
Nommer les imageries radiologiques de l’appareil urinaire
- Rx sans contraste
- Rx avec contraste : urographie IV, urétrographie, cystographie radiologique, pyélographie rétrograde, pyélographie antégrade, artériographie
À quoi sert les Rx sans contraste ?
- Cliqué simple de l’abdomen
- REPÉRER LES CALCULS URINAIRES OPAQUES dans les reins, uretères et la vessie
À quoi sert l’urétrographie?
- Évaluation du calibre, longueur et perméabilité de l’urètre
- Après trauma, pré-op (sténose), recherche de diverticule urétral
À quoi sert la cystographie radiologique?
- Radio de la vessie après l’avoir remplie de contraste
- Évaluer le volume, l’intégrité et le contour de la vessie
- Indications: traumatisme, recherche d’un REFLUX vésico-urétéral (malformation de la jonction urétéro-vésicale)
À quoi sert la pyélographie rétrograde?
- Évaluation du siège et de la cause d’un obstacle urétéral
- Évaluation d’un traumatisme urétéral
- Évaluation d’une image de soustraction découverte au cours d’un pyéloscan
- Évaluation de l’uretère et des cavités rénales lorsque le pyéloscan est CI
À quoi sert la pyélographie antérograde?
- Produit de constraste injecté en ponctionnant calices et bassinet
- Anesthésie locale
- Mêmes indications que pyélographie rétrograde
- Faite lorsque pyélographie rétrograde non possible
CI d’une pyélographie antégrade
Patients avec dyscrasie* sanguine et anticoagulés
*troubles du sang, par excès/défaut d’un ou +ieurs éléments constitutifs
À quoi sert l’artériographie? Et les complications?
- Indication: évaluation de l’anatomie artérielle du rein à la recherche de sténose ou de fistule artérioveineuse, évaluation avant chirurgie du rein
- Complications: saignement, hématome, thrombose et embolie
À quoi sert l’échographie rénale?
- Présence, emplacement, volume, présence d’une masse (et son degré d’extension), thrombus néoplasique (extension dans la veine rénale ou la VCI), examen du foie à la recherche de métastases
- Indications: hématurie et recherche d’une tumeur
À quoi sert l’échographie de l’uretère et cavités excrétrices?
Dilatation des cavités (hydronéphrose), CALCULS (mais si petits difficiles à détecter)
À quoi sert l’échographie de la vessie?
Calculs, tumeurs, malformations (diverticules et urétérocèles)
À quoi sert l’échographie de la prostate?
Volume, nodules, kystes, abcès, calculs, guidage de biopsie
Que faire pour évaluer un varicocèle du testicule?
Échographie testiculaire AVEC Doppler
Indications d’échographie testiculaire
Masses scrotales et orchialgies
Orchialgie = Inflammation du/des testicule(s) et de l’épididyme
Nommer les types de TDM de l’AU
- Angioscan
- Uroscan
- Pyéloscan
Indications de TDM
Masses rénales, surrénaliennes et pelviennes, + rétropéritoine (adénopathies)
CI d’angioscan
Allergies, IR, FEMMES ENCEINTES (radiation potentiellement tératogène)
À quoi sert un uroscan?
RECHERCHE DE CALCULS URINAIRES (presque tous radio-denses)
Uroscan : avec ou sans contraste?
SANS, mais grande dose de radiation
À quoi sert un pyéloscan?
Bon pour investigation d’une hématurie et pour détection de tumeurs transitionnelles de l’arbre urinaire supérieur
Indications d’IRM et angio-IRM
- Évaluation des masses surrénaliennes
- Évaluer la perméabilité de la VCI
- Dépistage du cancer de la prostate
- Caractériser des lésions rénales et préciser l’origine d’une masse
Nommer les types de médecine nucléaire de l’AU
- Scintigraphie rénale
- Scintigraphie osseuse
- Scintigraphie testiculaire
- Cystographie isotopique
- TEP
La scintigraphie rénale permet d’évaluer quoi?
- DFG
- Débit plasmatique rénal
- Vidange urinaire pyélo-urétérale et sa rapidité
- Fonction tubulaire
- Présence ou non d’une infection rénale
La scintigraphie osseuse permet d’évaluer quoi?
Métastases osseuses
La scintigraphie testiculaire permet d’évaluer quoi?
- Permet de déterminer le degré de perfusion testiculaire
- Établir la cause des douleurs testiculaires aiguës (épidydimite VS torsion testiculaire)
Grâce à la scintigraphie testiculaire, nous pouvons distinguer une épididymite aiguë, qui a une …, d’une torsion testiculaire qui a une …
- perfusion augmentée
- perfusion diminuée
À quoi sert la cystographie isotopique?
Souvent utilisée en pédiatrie pour le suivi des reflux vésico-urétéraux
Indications de cystoscopie
Hématurie, recherche d’une obstruction urétrale, dépistage et suivi des tumeurs vésicales
Indications d’urétéroscopie
- Évaluation d’une image de soustraction découverte à la pyélographie rétrograde ou au pyéloscan
- Hématurie localisée dans l’AUS
- Exérèse d’un calcul urétéral
- Cytologie urinaire anormale en présence d’une vessie normale
- Découverte d’un rétrécissement urétéral à l’imagerie
Indications de néphroscopie
- Traitement des calculs rénaux, pyéliques et parfois urétéraux
- Évaluer une image de soustraction de l’AUS
- Traiter un cancer transitionnel de l’AUS
CI de néphroscopie
Problèmes d’hémostase et infection urinaire active
Indications de laparoscopie
- Recherche d’un testicule manquant ou ectopique
- Prélèvement de ganglions pelviens en présence d’une néoplasie prostatique ou vésicale
- Biopsie d’une masse pelvienne ou rétropéritonéale
- Surrénalectomie, néphrectomie totale/partielle, pyéloplastie, prostatectomie radicale
Nommer les différents types d’évaluation urodynamie
- Débitmérie
- Cystométrie
- Profil urétral
Que fait la débitmétrie?
- Mesurer le volume d’urine vidangée par unité de temps (mL/s)
- Ne permet pas de distinguer un obstacle infravésical d’une atonie vésicale
Que fait la cystométrie?
- Permet d’étudier la vessie durant ses phases de remplissage et de vidange en enregistrant les pression vésicales pendant le cycle mictionnel
- Permet d’objectiver les contractions vésicales (volontaires ou involontaires) et l’atonie vésicale
Que permet le profil urétral? Surtout utile dans quels cas?
- Permet d’évaluer le tonus (pressions) de l’urètre et son fonctionnement
- Surtout utile dans certains cas d’incontinence urinaire et dyssynergie vésico-sphinctérienne
