Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MMD2231 - Homéostasie, rein et arbre urinaire > APE 1 - Physiologie rénale > Flashcards

APE 1 - Physiologie rénale Flashcards

1
Q

Rénine

Type de molécule, produite par quoi et à partir de quoi

A

Enzyme protéolytique produite par les cellules granuleuses de l’appareil juxtaglomérulaire à partir de la prorénine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiotensinogène

Type de molécule, produite par quoi et se retrouve où

A

Glycoprotéine synthésitée surtout par le foie (mais aussi les reins), circule en permanence dans le sang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ECA

Rôle, se retrouve où

A
  • Catalyse la formation de l’angiotensine I en angiotensine II
  • Retrouvée dans les cellules endothéliales glomérulaires et dans la bordure en brosse des cellules tubulaires proximales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Angiotensine II

Type de molécule

A

Octapeptide acitf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Stimuli du système RAA

A
  • Hypovolémie : augmente l’activité de la rénine plasmatique, donc la vitesse de production de l’angiotensine I
  • Facteurs neuro-hormonaux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causes d’hypovolémie

A
  • Hémorragie
  • Se lever debout
  • Pas assez de sel
  • Déplétion de volume par diurétiques
  • IC
  • Cirrhose hépatique
  • Syndrome néphrotique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Facteurs neuro-hormonaux stimulant le système RAA

A
  • Stimulation des récepteurs β-adrénergiques augmente sécrétion de rénine
  • Catécholamines (même effet que rénine)
  • Nerfs rénaux, dopamine, prostaglandines, glucagon, PTH (même effet que rénine)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Inhibiteurs de la rénine

A
  • Angiotensine II
  • ANP
  • Dénervation rénale
  • β-bloqueurs (propranolol)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Effets cardiovasculaires de l’ATII

A
  • ⬆ PA (hausse DC et de la résistance vasc périphérique)
  • ⬆ Volume du LEC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que cause l’ATII pour avoir une ⬆ du volume du LEC?

A
  • ⬆ Soif
  • ⬆ Appétit pour le sel
  • Absorption intestinale accélérée du sel
  • Excrétion rénale réduite du sel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Effets rénaux de l’ATII

A

⬇ Excrétion rénale de NaCl

  • Stimule directement réabsorption proximale de NAHCO3 (échangeur luminal Na-H+)
  • Stimule synthèse et sécrétion aldostérone = accélère réabsorption rénale Na+
  • Redistribution du débit sanguin rénal (vC rénale) accélète réabsorption par néphrons profonds
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Osmolalité sérique

Définition

A

Nombre de particules osmotiquement actives par kg d’eau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Osmolalité efficace/tonicité

Définition

A

Résulte de la présence de particules non facilement diffusables à travers la membrane cellulaire et demeurant emprisonnées dans le liquide extracellulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Osmoles efficaces

A

Sodium, chlore, mannitol*

*mannitol = substance exogène

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Osmoles inefficaces

A

Urée, éthanol, glucose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Osmolalité inefficace

A
  • Traversent facilement la membrane cellulaire
  • Ne produisent ni gradient osmotique entre les deux compartiments ni mouvement osmotique d’eau à travers la membrane cellulaire
    Car elles contribuent aux osmolalité extracellulaires et intracellulaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Calcul de l’osmolalité sérique

A

Posm = (2 X [Na]) + [glucose] + [urée]
Posm = (2 X 140) + 5 + 5
Posm = 290 mOsm/kg H2O

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pourquoi on double la natrémie dans le calcul d’osmolalité sérique?

A

Car le sodium et les anions qui l’accompagnent représentent presque toutes les particules contribuant à l’osmolalité plasmatique (140 X 2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dans quels contextes l’urée, le glucose et le mannitol s’accumulent?

A
  • Glucose : diabète sucré
  • Urée : IR sévère
  • Mannitol : substance administrée pour tx l’oedème cérébral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Valeur normale de l’osmolalité sérique

A

290 mOsm/kg H2O

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ADH : synthétisé où?

A

Hypothalamus antérieur

22
Q

ADH : Rôle

A

Conserver l’eau corporelle

23
Q

ADH : Stimuli

A
  • HYPEROSMOLALITÉ SURTOUT : détection d’une hausse minime (1%) de l’osmolalité efficace des liquides corporels par osmorécepteurs
  • Hypovolémie : lorsque baisse marquée détectée par barorécepteurs
24
Q

Compléter
Une hypervolémie nécessite une osmolalité … pour sécréter de l’ADH

A

Une hypervolémie nécessite une osmolalité élevée pour sécréter de l’ADH

25
**Effets** de l'**ADH** en **hyperosmolalité**
1. ⬆ Production et sécrétion vasopressine par l’hypophyse postérieure 2. Le plus haut niveau circulant de vasopressine ⬆ en qq minutes la perméabilité et réabsorption rénales d’eau dans le tubule collecteur 3. Résultat : **concentration urinaire** = **petit volume d'urine hypertonique** (osmolalité urinaire > 290, donc + grand que le plasma)
26
**Effets** de l'**ADH** en **⬇ de l’osmolalité plasmatique**
1. **⬇ Production de vasopressine** : **Dégradation rapide de la vasopressine circulante**, au niveau du foie et des reins Baisse en qq minutes de sa concentration plasmatique 2. Avec bas niveau de vasopressine : **⬇ perméabilité à l’eau et sa réabsorption rénale** considérablement au niveau du tubule collecteur 3. Résultat : **dilution urinaire = grand volume d’urine hypotonique** (min. 50)
27
Densité urinaire | Définition et valeur normale
* Rapport de la masse d'urine sur la masse d'un volume égal d'eau distillée * N = 1.001
28
Hyposthénurie | Valeurs, caractéristiques
* **Densité = 1.003-1.005** * **Excrétion d'eau > Excrétion de solutés** = ↓ rétention d’eau (**↓ ADH**) * Urine diluée par l’addition d’eau à une osmolalité plus basse que celle du plasma
29
Isothénurie | Valeurs, caractéristiques
* Densité = **1.010** = **identique à celle du plasma** * **Perte du pouvoir de concentration/dilution** des urines (par atteinte organique des tubules) * Clairance osmotique équivaut au volume urinaire (Cosm = V) * ***Seule urine que peut excréter un patient en insuffisance rénale chronique***
30
Hypersthénurie | Valeurs, caractéristiques
* Densité = **1.015-1.035** * Excrétion d'eau < Excrétion de solutés = ↑ rétention d’eau (**↑ ADH**) * Volume urinaire est égal à la différence entre la clairance osmotique et la clairance négative (réabsorption) de l’eau libre (V = Cosm - TcH2O)
31
**Valeur normale** de l'**osmolalité urinaire**
**600** mOsm/kgH2O
32
Combient de mOsm d'urine sont excrétés par jour? Composition?
* ~ **900** mOsm excrétés dans l’urine / jour * **½ des électrolytes de la diète** et **½ des molécules non électrolytiques (urée)**
33
Normalement, l'excrétion de Na+ est > ou < à l'absorption de Na+ ?
Aucun des deux. **Excrétion Na+ = Ingestion et absorption Na+** *Donc bilan externe en Na+ est proche de 0*
34
**Valeur normale** de la **concentration urinaire en Na+**
**20 mmol/L**
35
Que signifique une [Na+] urinaire augmentée ou diminuée?
* **Basse** [< 20 mmol/L] : indique **activation de RAA** * **Normale-Élevée** [> 20-40 mmol/L] : **indique inhibition de RAA**
36
**Bilan sodique positif** : Ingestion ? Excrétion | ? : > ou < ou =
**Ingestion >** Excrétion *Volume extracellulaire augmenté*
37
**Bilan sodique négatif** : Ingestion ? Excrétion | ? : > ou < ou =
Ingestion **< Excrétion** *Volume extracellulaire diminué*
38
Filtration glomérulaire de Na+ (en mEq)
25 000 mEq
39
Excrétion urinaire moyenne (en mEq/24h)
150 mEq/24h
40
Réabsorption urinaire Na+ (mEq)
24 850 mEq
41
Quelle portion du rein s'occupe de la majorité de la réabsorption sodique?
**Tubules proximaux** (66%, donc 2/3)
42
Comment fonctionne la réabsorption péritubulaire du sodium?
* Réabsorption **passive** du liquide péritubulaire dans le capillaire péritubulaire * Résulte d’un **gradient de pression oncotique** qui l’attire (plus grand que celui de la pression hydrostatique qui le repousse)
43
**Facteurs ↑ réabsorption Na+**
* **Angiotensine II**: stimule la réabsorption proximale de sodium * **Aldostérone**: stimule la réabsorption distale de sodium * **Catécholamines** * **Stimulation nerfs sympathiques rénaux**
44
**Facteurs ↓ réabsorption Na+**
Dopamine, kinines, **ANP**, Prostaglandines
45
ANP
Molécule **libérée par l’oreillette droite sous l’effet de la distension** causée par une **surcharge volémique relative**
46
**Actions** de l'**ANP**
* **⬆ Filtration glomérulaire** (vD de l’artériole afférente et ↑ PHydrostatique) * **⬆ Natriurèse** par inhibition de la réabsorption de Na+ * **Inhibition de la vasopressine** (donc ↓ soif) * **⬇ Système RAA** * **⬇Volume plasmatique et DC** * **Inhibition SNA ∑**
47
Clairance rénale | Définition
Volume de plasma que les reins épurent de cette substance X durant une certaine période de temps, en l’excrétant dans l’urine
48
*Signification* : **Clairance équivaut à DFG**
Il y seulement **filtration de la substance sans réabsorption ni sécrétion tubulaire** (ex. inuline) : clairance = filtration
49
*Signification* : **Clairance < à DFG**
* Il y a **filtration glomérulaire et *réabsorption* nette** * La grande majorité des substances sont manipulées de cette façon par les reins!!
50
*Signification* : **Clairance > à DFG**
Il y a **filtration glomérulaire et *sécrétion* tubulaire nette**
51
**Formule** de la **clairance** de la **créatinine**
Clairance de la créatinine = **[U] X V / [P]** V = volume urinaire par 24h [U] = concentration urinaire de la substance (mol/L) [P] = concentration plasmatique de la substance (mol/L)

MMD2231 - Homéostasie, rein et arbre urinaire (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions