IMAGENS- IVAI Flashcards
Tórax pediátrico
-variantes da normalidade pode ser confundidas com doença
Timo normal:
Comumente visto como um tec. De perdes moles no mediastino
Dimensões aumentadas por volta dos 5 anos de idade, regredindo até os 10 anos
Mais comum ver o timo aumentado nos meninos (80%)
Características associadas ao tino normal
Idade: pode ser bem grande até os 5 anos
Gênero: 80% dos timos proeminentes são em meninos
Contornos:
Normal- convexo, ondulado
Anormal- lobulado, mal definido, irregular, com calcificações
Sinal da vela
Associado á um timo normal
Extensão triangular proeminente para direita ou esquerda
Etiologia das infecções de via área conforme idade
<2 anos- predominam as infecções virais(80%)
> 2anos 49% virais
Para todas as idades: 47% virais; 38% bacteriano; 15%misto
Bronquiolite fisiopatologia
É uma infecção viral que causa inflamação das pequenas vias aéreas e edema peribronquico
Edema+ detritos necróticos+ muco= oclusão das pequenas vias aéreas
Hiperinsuflacao e atelecetasias subsegmentares
Considerações anatômicas que tornam as crianças mais predispostas ao aprisionamento aéreo e colapso
-diâmetro do lúmen das pequenas vias aéreas muito pequeno
-circulação colateral e ventilação pouco desenvolvidas
-produção mais abundante de muco
Sinais e sintomas de bronquiolite
Tosse e chiado
Outros:
- sintomas do trato respiratório superior
-pode ter febre
-hipoxia/ insuficiência respiratória em casos graves
Achados radiografia bronquiolite
Procurar achados de hiperinsuflacao pulmonar, como:
-retificação dos arcos costais
-maior distância dos arcos costais
-hiperinsuflacao bilateral e simétrica
-bases pulmonares mais escuras que os ápices
-infiltrado peribronquico: marcações grosseiras irradiadas do hilo para o pulmão
Principal objetivo da imagem para o diagnóstico de IVAI
Diferenciar pneumonia viral de bacteriana
O RX é um exame preditivo negativo (90%) para pneumonia bacteriana
Quando não há consolidação pulmonar, não é provável que seja uma infecção bacteriana, excluindo assim, a presença de bactéria, evitando o uso de atb desnecessário
Quando tiver consolidação pode ser vírus ou bactéria(92%)
Melhor pista para diagnóstico de infecção viral:
Sinais de hiperinsuflacao
Infiltrado peribronquico
Ausência de consolidação
Pneumonia redonda
Ocorre até os 8 anos
-em crianças, as vias colaterais de circulação do ar não estão bem desenvolvidas até os 8 anos de idade
-a ausência da circulação colateral predispõe a aparência “redonda” no RX
-após os 8 anos, massa arredondada visualizada no RX de tórax é mais suspeita de outra etiologia
Principal AE: pneumococo
Sinais e sintomas mais comuns de pneumonia redonda:
-tosse e febre
Outros sintomas
Mal estar geral
Dor abdominal
Se os sintomas clássicos de pneumonia estiverem presentes,outras causas de massas torácicas não precisam ser excluídas
Achados na imagem da pneumonia redonda
-
Melhor exame para diferenciar derrame pleural de emiepma pleural
USG-
Transudato/derrma pleural- totalmente anecoico
Exsudato-empiema pleural- septos de fibrinas, de aspecto heterogêneo
Drenagem dificultada pelas septacoes
TC: pedir com constraste
Empiema- consegue ver a delimitação da pleura do paciente (realce da pleura)
No transudato não há realce da pleura
Derrame pleural RX
Opacidade no espaço pleural pelo preenchimento de líquido.
Sinal do meninsco/ sinal da parábola
TC: janela mediastinal
Imagem hipodensa
Se estiver todo opaco, dificuldade de ver a parábola. Observar a traqueia
No derrame ocorre desvio contra lateral da traqueia
Pneumatocele
Cavidades aéreas
Retenção de ar devido à falta de circulacao colateral
É passageira
Na TB não é passageira
Atresia de esôfago
-diagnosticada no pré natal adequado
-doença de RN
-malformação do esôfago
-causam dificuldade respiratória no paciente
-mesma origem embrionária:esôfago e traqueia
Na atresia, há uma falha no desenvolvimento do esôfago, que pode tb gerar complicação na traqueia
-bebê tem dificuldade de deglutir a saliva ou o leite, e o material acaba parando na traqueia causando dificuldade respiratória.
-tenta passar a sonda no paciente, mas não consegue pois não há esôfago.
-primeiro tipo mais comum: fístula distal com a traqueia
-segundo tipo mais comum:sem fístula
RX atresia de esôfago
Trajeto da sonda dando uma volta, por causa da atresia.
Se nao tiver ar nas alças intestinais, pode-se dizer que não há fístula com a traqueia. Se tivesse fístula o ar da traqueia passaria para o esôfago
Com fístula traqueoesofagica: presença de ar nas alças intestinais, pulmão hipoventilado e colapsado.
Hérnia diagragmatica
Olhar o RX
Alças instestinais dentro do tórax do paciente (bolhas no tórax)
Abdome escavado no exame físico
