CIPE- Fimose

Question 1

Conceito

Answer 1

Enrijecimento da tenda prepucial, que impede a sua retração e a exteriorização da glande

Question 2

Etiologia

Answer 2

Pode ser congênita ou adquirida (vários episódios de infecção, mae tentando forçar exercício de exteriorização)

Question 3

Fimose fisiológica

Answer 3

Aderências balanoprepuciais que em cerca de 90% dos casos apresentam resolução espontânea até os três anos.

Question 4

Exame físico

Answer 4

Consiste em tentar retrair o prepúcio em direção a base do penis

Question 5

Conduta

Answer 5

-orientar os pais sobre a evolução natural
-orientar a cerca dos exercícios de exteriorização, que podem resultar em parafimose
-uso de corticoide tópico
+ não existe aumento do risco de neoplasia associado ao prepúcio

Question 6

Indicação-oportunidade cirúrgica

Answer 6

-não visualiza a uretra até os 2/3 anos
-não exteriorização da glande até os 6 anos
-Balanopostite de repetição
-Parafimose
-fimose secundária (anel fibroso)
-indicação religiosa, cultural, experiência dos pais

Question 7

Parafimose

Answer 7

Anel constritor resultante da repetida tentativa de tração do prepúcio através de exercícios/masturbacao. O anel impede que o prepúcio volte ao local habitual, e pode resultar em edema, vermelhidão, dor intensa, e isquemia do tecido local

Question 8

Balanopostite

Answer 8

Quando a criança tenta urinar, a fenda prepucial não permite a saída do xixi, formando “um balão”. Não permite a exteriorização da glande nem a saída adequada do jato, podendo levar a infecção urinária

Question 9

Cirurgia

Answer 9

Postectomia clássica: mais demorada, aspecto mais artificial
Postectomia com Plastibell: mais rápida, aspecto mais natural resseca o execesso do prepúcio com dispositivo em anel

Question 10

Complicações

Answer 10

Infecção
Sangramento
Recidiva da fimose

Question 11

Benéficos da postectomia com Plastibell

Answer 11

Prevenção de ITU
Melhora da higiene genital
Menor propensão a ISTs