CIPE- Distopia Testicular Flashcards
Conceito
Testiculo fora da bolsa escrotal
Mecanismo de descida do testiculo
Fase abdominal- crescimento somático :1º ao 7º mês
Fase inguinoescrtotal: migração do gubernaculum testis:7º ao 9º mês. Estimulacao androgênica, fatores anatomicos
Fisiopato
Fatores hormonais (eixo hipotalamo/ hipófise/testiculo, anormalidades na conversão da testosterona)
Fatores celulares (atrofia ou displasia das células de leyding ou de sartoli)
Fatores mecânicos (encurtamento do cordão espermático, alterações no canal inguinal ou na bolsa escrotal)
Fatores neuroendócrinos (alterações no SNC)
Fatores genéticos (síndromes genéticas)
Fatores adquiridos (alongamento somático corpórea)
Fatores iatrogemicos (hemioplastia inguinal)
Anormalidades associadas á distopia testicular
Persistência do conduto peritoneovaginal
Hipospádia
Anomalias do epidídimo (65%)
Síndromes genéticas
Defeito da parede abdominal
Malformações dos sist. urinário
Classificação
Testículo Criptorquidio: fora da bolsa escrotal, mas no seu trajeto normal
Testículo ectopico: fora da bolsa escrotal e do seu trajeto habitual
Testículo retrátil: reflexo cremasterio exacerbado
Diagnóstico
História de bolsa escrotal vazia, tumoração na região inguinal
Exame físico-
conformação das pregas escrotais: tem testículo: hipotrofia, e menos pregas: ausência de testículo
Ausência de testículo na hemi-bolsa
Palpacao da tumoração ovaloide em região inguinal
Exames complementares
USG- testiculo impalpável
Laparoscopia- testículo impalpável, diagnóstico e terapêutica
Dosagem e estimulacao hormonal
Complicações da distopia testicular
Infertilidade
Torção do testículo
Fatores psicológicos
Trauma
Objetivos do tratamento
Melhora da função endócrinas
Diminuiçãdo estresse psicológico
Menor possibilidade de trauma
Menor possibilidade de torção
Tratamento
Criptoquida- testículo ectopico: ORQUIDOPEXIA - entre 6m e 12m
Obrigatoriamente antes dos 2 anos
Testículo retratil- acompanhamento clínico, melhora quando chega na puberdade
Complicações orquidopexia
Infecção, hematoma, Atrofia testicular, retração testicular
