IMAGEM- Lesoes Cervicais

Question 1

Informações importantes para a avaliação de uma lesão cervical

Answer 1

Localização- pode definir o diagnóstico cístico
Tamanho, forma
Conteúdo interno
Vascularização

Question 2

Qual exame se destaca como modalidade de primeira escolha na avaliação de lesões cervicais?

Answer 2

USG
-não utiliza radiação ionizante, contraste ou sedação
-fácil acesso, rápida realização e baixo custo

Question 3

Outros exames

Answer 3

TC ou RNM podem ser solicitadas em algumas situações, como COMPLEMENTAÇÃO, quando a USG não fornece todas as informações

Abcesso cervical- TC é o exame de escolha (a clínica ajuda na escolha)

Question 4

Como se apresentam as lesões císticas na USG

Answer 4

Aparecem como uma imagem anecóica= preto/ “mancha” - líquido

Question 5

Pq a USG é fundamental para diferenciar uma lesão cística de uma sólida?

Answer 5

Porque, quando realiza-se a palpacao, as vezes uma lesão cística pode apresentar um aspecto mais rígido, podendo ser confundida com uma lesão sólida.

Question 6

Localização das lesões císticas-
LINHA MÉDIA

Answer 6

a linha média vai da região submentoniana até a fúrcula esternal

Rânula- superior

Cisto tireoglosso- medio: altura da tireoide

Cisto dermoide- Inferior

Question 7

Localização das lesões císticas-
LATERAL

Answer 7

cisto de fendas branquiais

Linfangioma- malformação vascular

Question 8

Rânula

Answer 8

-Formação cística na glândula sublingual

-na maioria das vezes, diagnóstico é clínico

-localizada na linha média- região superior

-Pode se estender até o assoalho da boca e ser visível na inspeção da cavidade oral (pode ter diagnóstico visual)

-também pode se estender através ou sob o M.mio-hipideo (rânula mergulhante)

Question 9

Cisto do ducto tireoglosso

Answer 9

-Mais comum

-Aparece na metade anterior (terço médio) do pescoço

• O ducto tireoglosso vai da base da língua até a tireoide. (origem embrionária da tireoide e da língua: vai involuindo, mas pode permanecer em algumas pessoas e formar cistos)

-Os cistos do ducto tireoglosso podem ser anecoicos ou hipoecogenicos (infecção, hemorragia ou conteúdo proteico), dito isso, se inflamar ou sangrar fica parecido com um nódulo. Prestar atenção nos sinais de inflamação do paciente, como dor.
Sinais inflamatórios na imagem: Gordura do pescoço próxima ao local da lesão fica esbranquiçada/mais clara.

Como ter certeza se é um cisto? O material dentro fica se mexendo, a USG é um exame dinâmico. Quando tem inflamação é cisto.

Question 11

Cisto dermoide

Answer 11

-Quando no pescoço, aparece na região mais inferior(linha média) . (Pode ocorrer em outras partes do corpo)

-São cistos de inclusão (contém epitélio e anexos da pele, como pelos, g. sebáceas)

-Podem ser periorbitarios e na linha média do pescoço (predileção incisura supraesternal)

Geralmente são lesões ovaloides e hiperecogênicas( componentes epiteliais e anexos), mais branco. Mas vê o líquido móvel

Question 12

Cistos das fendas Branquiais

Answer 12

-Aparece na lateral do pescoço

-A maioria são remanescentes da 2ª fenda branquial; quando surgem no nível da tireoide, podem ser remanescentes da 3ª ou 4ª fendas.

-Massas incolores, as vezes aparecendo subitamente após hemorragia interna

-Localização: ao longo da borda anterior do M. Esternocleidomastoideo, lateralmente à A.Carotida comum e quando mais craniais, entre as carótidas interna e externa

IMAGEM:
possui parte anecoica e ecogenica( grau de inflamação ou infecção)