Ileus Flashcards
Wat is een ileus?
Een darmpassagestoornis
Wat is het verschil tussen een mechanische en een paralytische ileus?
Een mechanisch is het stoppen van de darmpassage als gevolg van een obstructie, die zich overal in de darm kan bevinden, deze moet behandeld worden met een operatie.
Een paralytisch ontstaat postoperatief door bijvoorbeeld een wervelfractuur, de peristaltiek herstelt zich vanzelf weer.
Wat zijn de symptomen van een mechanische ileus?
- Aanvallen van hevige buikpijn (kolieken);
- Een opgezette buik;
- Een pijnlijk gevoel als de arts op de buik drukt;
- Braken; het braaksel wordt steeds donkerder van kleur en lijkt steeds meer op ontlasting.
- Het wegblijven van winden en ontlasting;
- Vaak zijn de heftige samentrekkende bewegingen van de darm duidelijk zichtbaar aan de buitenkant. - Meestal zijn er ook veel darmgeluiden, het zogenaamde “gootsteengeruis”.
- Vochtverlies met shock
Wat zijn de oorzaken van een mechanische ileus en leg deze kort uit?
Beklemde hernia van de buikwand: zwakke plek of scheur in de buikwand. Hierin kan een stuk darm vast zitten en ondoorlaatbaar worden voor de ontlasting.
Adhesies: verklevingen maken de doorgang ondoorlaatbaar
Darmtumor: darmkanker maken de doorgang ondoorlaatbaar
Obstipatie: verstopping van de darm
Crohn: chronische darmontsteking in het hele spijsverteringskanaal (van mond tot kont), de wand is door en door ontstoken en gezwollen zodat de doorgang ondoorlaatbaar wordt.
Wat zijn de symptomen van een paralytische ileus?
- Matige en constante buikpijn;
- Een opgezette buik;
- Braken; het braaksel wordt steeds donkerder van kleur en lijkt steeds meer op ontlasting.
- Het wegblijven van ontlasting en winden;
- Er zijn geen darmbewegingen en geen darmgeluiden. Er is sprake van een “stille buik”;
Chirurgische ingrepen en peritonitis(ontsteking buikvlies)te noemen als oorzaak van een paralytische ileus
(sorry, deze leervraag vond ik beetje raar omschreven en daarom vond ik het lastig om die anders te formuleren.. )
Door prikkeling van de buikvliezen raken de darmspiertjes via een reflex verlamd.
Wat is een terminale ileus met fecaal braken?
Ileus in de laatste fase (dodelijk). Door de passagestoornis ontstaat ophoping van de rottende spijsbrij in de dunne darm die bij een zekere druk naar boven wordt gewerkt.
Leg uit waarom een ileus levensbedreigend is?
Door ophoping van ontlasting in de darm kan de darmwand openbarsten (perforeren). Dit wordt een darmperforatie genoemd. Als gevolg van een darmperforatie kan een buikvliesontsteking ontstaan. Ook kan een gedeelte van de darm afsterven doordat de doorbloeding van de darmwand ernstig belemmerd is. Als dat gebeurt is snel operatief ingrijpen noodzakelijk.
De opgerekte darmwand is doorlaatbaarder voor de bacteriën die zo een peritoneuminfectie (weefsel aan binnenkant van buikwand), een peritonitis (buikvlies ontsteking) kunnen veroorzaken.
Shock door vochtophoping in de darm.
Welke controles zijn nodig bij een ileus?
Controles zijn ontlasting, winderigheid, pols, temperatuur, bloeddruk en ademhaling.
Welke maatregelen moet je nemen bij een (dreigende) ileus?
Vitale functies bewaken, vloeistof en elektrolyten op peil houden, maagretentie bepalen en maaghevel (door sommige maagsonde genoemd).
Wat is de rol van een laparotomie en het aanleggen van een (tijdelijk) stoma bij een ileus?
laparotomie: Het bekijken van het inwendige van de buikholte door deze open te snijden (buikoperatie).
Een tijdelijk stoma wordt aangelegd om de genezing van de darm te bevorderen.
