ictus

Question 1

Que es RANKIN

Answer 1

En ictus, Rankin (o escala de Rankin modificada) mide el grado de discapacidad tras el evento, desde 0 (sin síntomas) hasta 6 (muerte). Se usa para evaluar el impacto, el pronóstico y la efectividad del tratamiento.

Question 2

Que es NIHSS

Answer 2

El NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) es una escala clínica que se utiliza para evaluar la gravedad del ictus y medir los déficits neurológicos en pacientes con accidente cerebrovascular.

Consiste en 11 ítems, cada uno puntuado de 0 a un valor máximo dependiendo del déficit observado. Evalúa funciones como:

1. Conciencia y nivel de alerta.
2. Capacidades motoras y sensoriales.
3. Lenguaje, comprensión y habla.
4. Campo visual y coordinación.

Interpretación:
- 0-4: Déficit mínimo.
- 5-15: Ictus moderado.
- 16-20: Ictus moderado-grave.
- >21: Ictus grave.

Se utiliza al ingreso del paciente para planificar el tratamiento (como trombolisis) y monitorizar la evolución.

Question 3

NIHSS en el ictus

Answer 3

El NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) evalúa la gravedad del ictus midiendo déficits neurológicos. Su puntuación va de 0 (normal) a >25 (ictus muy grave), ayudando a guiar el tratamiento y el pronóstico.

Question 4

Puntuaciones en el NIHSS y en el RANKIN

Answer 4

NIHSS:
- 0-4: Déficit mínimo.
- 5-15: Ictus moderado.
- 16-20: Ictus moderado-grave.
- >21: Ictus grave

Los niveles de la escala de Rankin modificada son:
0: Sin síntomas.
1: Sin discapacidad significativa; capaz de realizar todas las actividades previas al ictus.
2: Discapacidad leve; incapaz de realizar todas las actividades previas al ictus, pero puede cuidarse sin ayuda.
3: Discapacidad moderada; necesita ayuda para algunas actividades, pero camina sin asistencia.
4: Discapacidad moderadamente severa; incapaz de atender sus propias necesidades sin ayuda y no puede caminar sin asistencia.
5: Discapacidad severa; completamente dependiente de otros y confinado a una cama o silla.
6: Muerte.

Question 5

Claves en el ASPECTS

Answer 5

• La escala ASPECTS no es aplicable a infartos lacunares ni del territorio posterior.
• Una puntuación inferior a 6 se asocia con un pronóstico desfavorable y mayor riesgo de sangrado post-tratamiento.
• Es fundamental verificar que las áreas afectadas sean consistentes en múltiples cortes de TC.
• Diseñada específicamente para el territorio de la arteria cerebral media.

Question 6

• Criterios de Evaluación en TC en el ASPECTS:
  
  • Las áreas de hipodensidad deben ser visibles en al menos dos cortes consecutivos para confirmar que no se trata de efecto de volumen parcial o artefactos.

Answer 6

V

Question 7

• Puntuaciones bajas (<6):
  
  • Indican escasa posibilidad de mejoría / mal pronóstico.
  • Alto riesgo de transformación hemorrágica tras tratamiento trombolítico intravenoso.

Answer 7

V

Question 8

• Regiones evaluadas en ASPECTS:
  
  • Corte subganglionar: Núcleo caudado, núcleo lenticular, cápsula interna, ínsula.
  • Corte supraganglionar: Corteza M1 a M6 en distintas áreas del territorio de la ACM.

Answer 8

V