ictericia neonatal Flashcards
a que nivel tiene que estar la bilirrubina para que se observe la ictericia?
> 5 mg/dl
cual es el sexo con mayor afectación de tener ictericia
Masculino
en el liquido amniotico cuando aparece y desaparece la bilirrubina
aparece 12 semana de gestacion y desaparece en la semana 36-37
en los primeros dias de vida cuanto produce el neonato de bilirrubina
8-10 mg/kg
mencione los mecanismos fisiológicos de la ictericia neonatal
- Aumento de la carga de bilirrubina al hepatocito.
aumento Volumen de glóbulos rojos
baja Supervivencia de glóbulos rojos
aumenta Circulación entero hepática de bilirrubina - Disminución de la captación hepática de bilirrubina
plasmática.
disminucion De la proteína Y y Z (aceptores proteicos) - Disminución de la conjugación de bilirrubina.
disminucion De la actividad de la UDP glucoroniltransferasa - Excreción defectuosa de bilirrubina.
En el RN la reabsorción es mayor por ausencia de bacterias y el ayuno fisiológico
mencione los tipos de ictericia
fisiologica y no fisiologica
mencione las característica de la ictericia fisiológica
Aparición posterior a 24 horas de vida.
Duración menor de 14 días..
Duración menor a 21 días en el prematuro.
Incremento de bilirrubina sérica menor de 5mg/dl/dia.
B.D menor de 2mg/dl o menor del 20% B.T.
B.T. menor de 15 mg/dl en el RNT.
como se denomina la ictericia precoz y en que lapso de tiempo se da
ictericia por no amamantamiento y se da de 2-4to dia de vida
en que lapso de tiempo se da la ictericia tardia y porque
entre el 4to y 7mo dia de vida
se da por la presencia de ac grasos y b glucorinidasa en la leche materna que impide el metabolismo de la bilirrubina
mencione los criterios de riesgo en una ictericia no fisiológica
RN < 35 semanas E.G.
RN con peso al nacer < 2,000 gr.
Bilirrubina > 4 mg/dl en las primeras 24 horas de vida.
Ictericia en las primeras 24 horas de vida.
Probable incompatibilidad ABO o Isoinmunizacion Rh
en la ictericia no fisiológica cual es la causa mas frecuente?
hemolisis
si aparece una ictericia del tipo no fisiológica antes de las 6h de vida cual seria la causa a considerar?
enf hemolitica por incompatibilidad Rh
en la ictericia no fisiológica mencione los antecedentes prenatales
Se debe preguntar por niños anteriores con enfermedad hemolítica.
Niños anteriores que requirieron tratamiento
Antecedentes étnicos de enfermedades hemolíticas.
Antecedente de parto traumático.
al examen fisico que debemos buscar?
a) Presencia de hematomas y equimosis
b) Hepato y esplenomegalia
como se maneja la icterica no fisiologica
Grupo sanguíneo, Rh y Coombs directo. Control de la Bilirrubina total sérica () Hemoglobina, hematocrito. Reticulocitos Hemograma completo Examen de orina
cuando usamos el bilirrubinometro transcutaneo?
dsp de las 35 sem luego de las 24hr de vida
cuando se usa la bilirrubina total serica
bilirrubinometro transcutaneo > 250 micromol/lt
<35 ss y en las primeras 24h
cuando un rn > 38 ss con 24hrs de vida se encuentra por debajo del umbral de la foto terapia dentro de los 50 micromol / litro que se hace?
toma de muestras: a las 18h en rn con factores de riesgo o a las 24h si no tiene FR
cuando detenemos la fototerapia?
cuando los niveles de bilirrubina seria sea menor a 50 micromol/L
como se realiza el seguimiento a rn con fototerapia
toma de bilirrubina serica cada 4-6 horas y si esta baja o se estabalizada 6-12h
como nos cuidados del rebote de hiperbilirrubina?
toma de bilirrubina serica cada 12-18h
cuando realizamos fototerapia intensiva?
- -El nivel de bilirrubina sérica aumenta rápidamente (más de 8,5 micromol / litro por hora)
- La bilirrubina sérica se encuentra en un nivel de 50 micromol / litro por debajo del umbral para el que está indicada la exanguinotransfusión después de 72 horas o más desde el nacimiento
- El nivel de bilirrubina no responde a la fototerapia inicial (es decir, el nivel de bilirrubina sérica continúa aumentando o no disminuye dentro de las 6 horas posteriores al inicio de la fototerapia).
cuando se baja la intensidad de la fototerapia
cuando cae la bilirrubina seria a 50 micromol/l
cuando se usa la ig IV como tto para la ictericia?
asociada a fototerapia en enfermedad hemolitica aabo o rh
Recién nacido de 36 semanas de gestación, con 7 días de vida, que desde el tercero presenta ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, con grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). Al 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dl, a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los valores de Hematocrito, Hemoglobina y reticulocitos son normales. El diagnóstico más probable sería: Enfermedad hemolítica ABO. b. Hepatitis neonatal c. Atresia de vías biliares d. Enfermedad hemolítica Rh. e. Ictericia fisiológica.
e. Ictericia fisiológica.
Neonato varón de 38ss de EG, de 7 horas de vida. Presenta ictericia en cara. Peso de nacimiento 3500 gr. Fecha de nacimiento 31 julio 2020, hora 4: 30 am. Antecedente madre G1 P0. Grupo Sanguíneo del RN 0+ ¿Qué informacion considera que es importante documentar en relación a historia materna? a. Edad materna b. Antecedente materno de atresia biliar c. Grupo sanguíneo y factor materno d. Antecedente de patología Hematológica e. Antecedente materno de infección TORCH
c. Grupo sanguíneo y factor
materno
RN de 40 semanas con grupo A+ nacido de paro por cesarea. Nacido de segundo embarazo. Aún no presenta ictericia. Su mamá es grupo O- El diagnostico mas certero es: a. Incompatibilidad de grupo y factor b. Incompatibilidad de factor c. Incompatibilidad de grupo d. Incompatibilidad de subgrupo e. Isoinmunización
a. Incompatibilidad de grupo y factor
RN mujer de 37 semanas nacida de parto eutocico con liquido meconial. Apgar5/9. Tercera gestación.La mamá es O negativo. El bb aun no tiene grupo sanguineo. Recibe solo leche materna. El RN. presenta ictericia hasta abdomen a las 10 horas de vida. Cuál es la conducta a seguir con este paciente.
a. Se hospitaliza y fototerapia.
b. Exanguineotransfusión parcial.
c. Exanguineotransfusión total
d. Lactancia mixta.
a. Se hospitaliza y fototerapia.
En un RN. con sospecha de ictericia hemolítica se hacen fundamentalmente las siguientes pruebas: a. Frotis en sangre, coombs directo, transferrina
b. Ferritina, hierrro, bilirrubinas
c. Hematocrito, reticulocitos,
bilirrubinas
d. Hemoglobina, hematocrito,
hemograma
e. Coombs indirecto, bilirrubinas,
hematocrito
c. Hematocrito, reticulocitos,
bilirrubinas
Neonato a término de 3 días de edad. Es traído porque lo notan “amarillo”. Antecedente de parto eutócico en Centro de Salud. Peso: 3.200 g, Apgar 9 al primer minuto. Grupo sanguíneo de la madre: O Rh positivo y del recién nacido B Rh positivo. La bilirrubina total es 20 mg/dl y la indirecta 18 mg/dl, el tratamiento indicado para disminuir la ictericia es:
a. Tratamiento con inductores enzimáticos b.Suspensión de la lactancia materna durante 2 días c. Exanguinotransfusión d.Fototerapia e.Transfusión de paquete globular
d.Fototerapia
Un RN tendrá ictericia fisiológica
cuando
a. Aparece en el quinto día.
b. La bilirrubina sérica es mayor de
16mg/día con lactancia materna.
c. La bilirrubina indirecta aumenta más
de 5mg/día.
d. La duración de la ictericia es más de
10 días en RNT.
e. La bilirrubina directa es mayor de
2. 5mg/día.
a. Aparece en el quinto día.
A qué nivel de bilirrubina en mg/dl, la
ictericia neonatal se hace
clínicamente visible:
a. 10
b. 3
c. 8
d. 5
e. 12
d. 5
¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es verdadera respecto a la ictericia
patológica del recién nacido?:
a.
Dura alrededor de un mes.
b.
Las orinas son siempre coluricas.
c.
Es más intensa entre el 3o y 4o día de
vida.
d.
El estado general es bueno.
a.
Dura alrededor de un mes.
La ictericia fisiológica neonatal (por
inmadurez hepática) tiene el nivel
más alto de hiperbilirrubinemia a las:
a.
24 horas
b.
10 días de vida
c.
2 meses de vida
d.
6 días de vida
e.
72 horas
72 horas
