enterocolitis necrotizante

Question 1

cuales son las zonas mas afectadas del intestino del neonato?

Answer 1

íleon y colon proximal

Question 2

que es la ECN

Answer 2

necrosis x coagulación e inflamación del intestino del neonato

Question 3

cuales son los FR de la ECN

Answer 3

alimentacion enteral
prematurez 
infeccion 
inestabilidad circulatoria isquemia intestinal 
medidadores inflamatorios

Question 4

los RN>35 ss pueden desarrolllar ECN con que factores de riesgo?

Answer 4

asfixia 
sepsis
cardiopatias
hipotension
policitemia

Question 5

mencione la patogenia de la ECN

Answer 5

Necrosis de un segmento de intestino
Acumulación de gas en submucosa
Progresión de necrosis hasta  perforación
Sepsis 
muerte

Question 6

mencione los signos radiologicos en la ECN

Answer 6

Neumatosis intestinal
Gas en el sistema portal intrahepatico.
Aire libre en cavidad peritoneal

Question 7

cuales son los signos gastrointestinales/abdominales de la ECN

Answer 7

Distensión abdominal-Eritema de pared abdominal.
Residuo alimenticio y/o bilioso
Sangre en heces /Diarrea.
Residuo fecaloide

Question 8

cuales son los signos de compromiso multiorganico en ECN

Answer 8

Signos de mala perfusión periférica.
 Dificultad respiratoria Taquipnea / apnea.
Oliguria.
Letargo
Inestabilidad térmic

Question 9

con que prueba diagnostica ECN

Answer 9

no existe

Question 10

que encontramos en el dx analitico

Answer 10

leucopenia (<5000) neutropenia (<1500)
acidosis metabolica
trombocitopenia < 100 mil

Question 11

que Rx se indica para la ECN

Answer 11

A-P o decupito lat izq

Question 12

que hallamos en la rx de una ECN

Answer 12

Neumatosis intestinal (quística o lineal)

niveles hidroaéreos
 dilatación de asas intestinales persistente
 paredes intestinales engrosadas
 gas en la vena porta
 neumoperitoneo

Question 13

cual es el dx diferencial mas relevante para la ECN

Answer 13

sepsis con ileo

Question 14

cual es el objetivo del tto para la ECN?

Answer 14

Estabilizar al paciente en forma temprana para prevenir la progresión de la enfermedad.

Question 15

cual es el manejo terapéutico ante la sospecha de ECN

Answer 15

Suspender alimentación enteral. 
Colocar SOG.
Solicitar RX abdomen (frente y perfil)
Solicitar Hgma, PCR, AGA, electrolitos, urea y creatinina sérica.
Evaluar signos vitales, perfusión periférica y diuresis.
Iniciar NPT y adecuada hidratación.
Iniciar Tto. ATB de primera línea.
 IC a Cirugía

Question 16

cual es la indicación absoluta para el tto qx de la ECN

Answer 16

perforación intestinal

Question 17

mencione las indicaciones relativas para el tto qx de la ECN

Answer 17

Deterioro clínico progresivo
 Peritonitis
Masa abdominal palpable con asa fija rx persistente
Aire portal
Fracaso de tratamiento médico

Question 18

menciona las estrategias de prevencion para la ECN

Answer 18

1. Cambios en la flora intestinal:
   Inducción de la maduración intestinal: Corticoides durante el embarazo.
2. Inmunización pasiva: leche materna
3. Protocolos de alimentación enteral estadarizado:  50- 87% ECN
   Aporte mínimo y temprano
   Pequeños incrementos en los volumenes.
4. Administración de antibióticos.
5. Uso de probioticos: Mas efectivo la combinación de lactobacilus
   bifidobacterium.