asfixia perinatal Flashcards
criterios para asfixia perinatal
apgar <7 a los 5’
ph cordon <7 o exceso de bases > 12 mmol/L
que es la asfixia perinatal
interrupcion el intercambio gaseoso por por inadecuado flujo sanguineo
clinica de asfixia neonatal
hipoxemia + hipercapnea + acidosis metabolica
definicion operativa de la asfixia
- Acidosis metabólica: pH ≤ 7,00 o un EB < -12 en gases de cordón o del paciente durante su primera hora de vida.
- Apgar < 3 a los 5 minutos
- Presencia clínica de Encefalopatía hipóxico-isquémica moderada o severa
- Evidencia de compromiso multiorgánico (2 o más sistemas comprometidos)
mencione un evento hipoxico isquemico perinatal
Un evento centinela hipóxico o isquémico que ocurre inmediatamente antes o durante el trabajo de parto y el parto +
la frecuencia cardíaca fetal compatibles con un evento periparto o intraparto agudo. (signos de sufrimiento fetal) +
El momento y el tipo de patrones de lesión cerebral basados en estudios de imágenes que son típicos de la lesión hipóxico-isquémica en el RN AT y PT tardío (incluye la RMN).
¿Cuál de las siguientes alteraciones se
relaciona con asfixia neonatal?:
a.
Hiperemesis gravídica
b.
Diabetes Mellitus de la madre
c.
Miomas uterinos
d.
Prolapso de cordón
e.
Hipotiroidismo materno
d.
Prolapso de cordón
Recién nacido a término con
diagnóstico de depresión neonatal,
quien a las horas de vida se evidencia
al examen físico: Hipoactividad,
pupilas mióticas y movimientos del
tipo besuqueo. Qué grado de EHI
presenta el paciente:
a.
1
b.
3
c.
4
d.
5
e.
2
e.
2
Recién nacido a término con
diagnóstico de depresión neonatal,
quien a las horas de vida se evidencia
al examen físico: Hiperalerta, pupilas
midriáticas, ROT aumentados. Qué
grado de EHI presenta el paciente:
a.
4
b.
1
c.
2
d.
5
e.
3
b.
1
En la fisiopatología de la asfixia
perinatal se produce el fenómeno de
redistribución de flujo, en el cual se
prefiere beneficiar a los siguientes
órganos:
a.
Cerebro, corazón y glándulas
suprarrenales
b.
Corazón, riñón e intestinos
c.
Bazo, hígado y corazón
d.
Cerebro, piel y glándulas
suprarrenales
e.
Riñón, bazo y pulmones
Cerebro, corazón y glándulas
suprarrenales
¿Cuál de los siguientes no se
considera un factor de riesgo para
asfixia perinatal?:
a.
DPP
b.
Colapso cardiovascular materno
c.
Rotura uterina
d.
Prolapso de cordón umbilical
e.
Hipotiroidismo materno
e.
Hipotiroidismo materno
Por definición el diagnóstico de
asfixia neonatal debe incluir:
a.
pCO2 disminuido
b.
Apgar < 7 a los 5 min.
c.
Ph de cordón < 7
d.
Ph de cordón > 7
e.
Apgar < 6 al minuto
c.
Ph de cordón < 7
Se considera un criterio diagnóstico
de asfixia perinatal:
a.
Ecografía transfontanelar normal
b.
Apgar mayor de 3 a los 5 minutos
c.
Apgar menor de 1 al minuto
d.
AGA de cordón umibilical con pH
mayor de 7.0
e.
AGA de cordón umbilical con pH
menor de 7.0
e.
AGA de cordón umbilical con pH
menor de 7.0
La escala que permite determinar la
gravedad de la EHI es:
a.
Glasgow
b.
Silverman Anderson
c.
Sarnat
d.
Apgar
e.
Thompson
c.
Sarnat
La hipotermia terapéutica está
recomendada en:
a.
PEG asfixiados
b.
Encefalopatía leve
c.
Encefalopatía moderada – severa
d.
RN con bajo peso al nacer asfixiados
e.
Prematuros extremos
c.
Encefalopatía moderada – severa
Recién nacido de 35 semanas, tiempo de vida 36 horas, en ventilación mecánica, recibe dopamina y
fenobarbital, flujo de orina: 0.5cc/k/hora, edema en pared abdominal y miembros inferiores, cursa con
plaquetopenia. Antecedentes: cesárea de emergencia por ruptura uterina. Apgar al 1°min: 1, 5°min: 3
(intubado). Aga de cordón pH: 6.9, BE: -15. Su diagnóstico más probable sería:
Seleccione una:
a. Coagulopatía Neonatal.
b. Nefropatía por Hidrops Fetal.
c. Miocardiopatía Dilatada.
d. Asfixia Perinatal.
e. Hipertensión Pulmonar.
d. Asfixia Perinatal.
En la evaluación de un RN a término de 2 horas de vida con diagnóstico de asfixia perinatal se le
encuentra letárgico, hipotónico con convulsiones frecuentes, la escala de gravedad según Sarnat y el
tratamiento más conveniente sería:
a. Grado II moderado hipotermia terapéutica, contraindicado el fenobarbital pues no disminuye las secuelas
b. Grado II moderado, requiere anticonvulsivantes e hipotermia terapéutica.
c. Grado III severo, requiere VMA opioides y fenobarbital
d. Grado I leve este nivel de gravedad no requiere tratamiento pues no deja secuelas.
e. Grado III severo la hipotermia terapéutica no es útil pues no disminuye secuelas solamente restricción hídrica
y anticonvulsivantes
b. Grado II moderado, requiere anticonvulsivantes e hipotermia terapéutica.
Neonato de 18 horas de vida nace de parto por cesárea por eclampsia, peso al nacer 4100
gramos, liquido amniotico meconial. Apgar 2/3/7 Se encuentra en ventilación mecánica.
Presenta en tres oportunidades movimientos de pedaleo considerado como una convulsión
sutil. Su diagnóstico mas probable es:
Seleccione una:
a. Meningitis
b. Epilepsia del recién nacido.
c. Asfixia perinatal
d. Apnea por macrosomía
e. Sindrome de Aspiración Meconial.
c. Asfixia perinatal
defina el SAM
es una dificultad respiratoria por aspiracion de liquido amniotico teñido de meconio dentro de la via aerea
que hormona hace que se llegue a expulsar el meconio?
motilina
RNAT varón de 41 semanas, nace
producto de cesárea de emergencia
por sufrimiento fetal agudo. Se recibe
neonato con flacidez total, sin
esfuerzo respiratorio, FC 70 x min. Se
procede a dar VPP sin mejoría de FC;
paciente es intubado en sala de
atención inmediata con mejoría de FC
y color, presenta leve esfuerzo
respiratorio y se traslada a la Unidad
de Cuidados Intensivos. Antecedentes
natales: Apgar 2 – 5, peso 2.4 kg,
líquido amniótico meconial espeso.
¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?
a.
Taquipnea transitoria del recién
nacido
b.
Sepsis neonatal
c.
Neumotórax
d.
Neumonía congénita
e.
SALAM
e.
SALAM
el meconio activa o inactiva el surfactante?
inactiva
