asfixia perinatal Flashcards

1
Q

criterios para asfixia perinatal

A

apgar <7 a los 5’
ph cordon <7 o exceso de bases > 12 mmol/L

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2
Q

que es la asfixia perinatal

A

interrupcion el intercambio gaseoso por por inadecuado flujo sanguineo

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3
Q

clinica de asfixia neonatal

A

hipoxemia + hipercapnea + acidosis metabolica

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4
Q

definicion operativa de la asfixia

A
  1. Acidosis metabólica: pH ≤ 7,00 o un EB < -12 en gases de cordón o del paciente durante su primera hora de vida.
  2. Apgar < 3 a los 5 minutos
  3. Presencia clínica de Encefalopatía hipóxico-isquémica moderada o severa
  4. Evidencia de compromiso multiorgánico (2 o más sistemas comprometidos)
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5
Q

mencione un evento hipoxico isquemico perinatal

A

Un evento centinela hipóxico o isquémico que ocurre inmediatamente antes o durante el trabajo de parto y el parto +
la frecuencia cardíaca fetal compatibles con un evento periparto o intraparto agudo. (signos de sufrimiento fetal) +
El momento y el tipo de patrones de lesión cerebral basados ​​en estudios de imágenes que son típicos de la lesión hipóxico-isquémica en el RN AT y PT tardío (incluye la RMN).

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6
Q

¿Cuál de las siguientes alteraciones se
relaciona con asfixia neonatal?:
a.
Hiperemesis gravídica

b.
Diabetes Mellitus de la madre

c.
Miomas uterinos

d.
Prolapso de cordón

e.
Hipotiroidismo materno

A

d.
Prolapso de cordón

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7
Q

Recién nacido a término con
diagnóstico de depresión neonatal,
quien a las horas de vida se evidencia
al examen físico: Hipoactividad,
pupilas mióticas y movimientos del
tipo besuqueo. Qué grado de EHI
presenta el paciente:
a.
1
b.
3

c.
4

d.
5

e.
2

A

e.
2

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8
Q

Recién nacido a término con
diagnóstico de depresión neonatal,
quien a las horas de vida se evidencia
al examen físico: Hiperalerta, pupilas
midriáticas, ROT aumentados. Qué
grado de EHI presenta el paciente:
a.
4
b.
1
c.
2
d.
5
e.
3

A

b.
1

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9
Q

En la fisiopatología de la asfixia
perinatal se produce el fenómeno de
redistribución de flujo, en el cual se
prefiere beneficiar a los siguientes
órganos:
a.
Cerebro, corazón y glándulas
suprarrenales

b.
Corazón, riñón e intestinos

c.
Bazo, hígado y corazón

d.
Cerebro, piel y glándulas
suprarrenales

e.
Riñón, bazo y pulmones

A

Cerebro, corazón y glándulas
suprarrenales

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10
Q

¿Cuál de los siguientes no se
considera un factor de riesgo para
asfixia perinatal?:
a.
DPP

b.
Colapso cardiovascular materno

c.
Rotura uterina

d.
Prolapso de cordón umbilical

e.
Hipotiroidismo materno

A

e.
Hipotiroidismo materno

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11
Q

Por definición el diagnóstico de
asfixia neonatal debe incluir:
a.
pCO2 disminuido

b.
Apgar < 7 a los 5 min.

c.
Ph de cordón < 7
d.
Ph de cordón > 7

e.
Apgar < 6 al minuto

A

c.
Ph de cordón < 7

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12
Q

Se considera un criterio diagnóstico
de asfixia perinatal:
a.
Ecografía transfontanelar normal

b.
Apgar mayor de 3 a los 5 minutos

c.
Apgar menor de 1 al minuto

d.

AGA de cordón umibilical con pH
mayor de 7.0

e.
AGA de cordón umbilical con pH
menor de 7.0

A

e.
AGA de cordón umbilical con pH
menor de 7.0

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13
Q

La escala que permite determinar la
gravedad de la EHI es:
a.
Glasgow

b.
Silverman Anderson

c.
Sarnat
d.
Apgar

e.
Thompson

A

c.
Sarnat

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14
Q

La hipotermia terapéutica está
recomendada en:
a.
PEG asfixiados

b.
Encefalopatía leve
c.
Encefalopatía moderada – severa
d.
RN con bajo peso al nacer asfixiados
e.
Prematuros extremos

A

c.
Encefalopatía moderada – severa

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15
Q

Recién nacido de 35 semanas, tiempo de vida 36 horas, en ventilación mecánica, recibe dopamina y
fenobarbital, flujo de orina: 0.5cc/k/hora, edema en pared abdominal y miembros inferiores, cursa con
plaquetopenia. Antecedentes: cesárea de emergencia por ruptura uterina. Apgar al 1°min: 1, 5°min: 3
(intubado). Aga de cordón pH: 6.9, BE: -15. Su diagnóstico más probable sería:
Seleccione una:
a. Coagulopatía Neonatal.
b. Nefropatía por Hidrops Fetal.
c. Miocardiopatía Dilatada.
d. Asfixia Perinatal.
e. Hipertensión Pulmonar.

A

d. Asfixia Perinatal.

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16
Q

En la evaluación de un RN a término de 2 horas de vida con diagnóstico de asfixia perinatal se le
encuentra letárgico, hipotónico con convulsiones frecuentes, la escala de gravedad según Sarnat y el
tratamiento más conveniente sería:
a. Grado II moderado hipotermia terapéutica, contraindicado el fenobarbital pues no disminuye las secuelas
b. Grado II moderado, requiere anticonvulsivantes e hipotermia terapéutica.
c. Grado III severo, requiere VMA opioides y fenobarbital
d. Grado I leve este nivel de gravedad no requiere tratamiento pues no deja secuelas.
e. Grado III severo la hipotermia terapéutica no es útil pues no disminuye secuelas solamente restricción hídrica
y anticonvulsivantes

A

b. Grado II moderado, requiere anticonvulsivantes e hipotermia terapéutica.

17
Q

Neonato de 18 horas de vida nace de parto por cesárea por eclampsia, peso al nacer 4100
gramos, liquido amniotico meconial. Apgar 2/3/7 Se encuentra en ventilación mecánica.
Presenta en tres oportunidades movimientos de pedaleo considerado como una convulsión
sutil. Su diagnóstico mas probable es:
Seleccione una:
a. Meningitis

b. Epilepsia del recién nacido.
c. Asfixia perinatal
d. Apnea por macrosomía
e. Sindrome de Aspiración Meconial.

A

c. Asfixia perinatal

18
Q

defina el SAM

A

es una dificultad respiratoria por aspiracion de liquido amniotico teñido de meconio dentro de la via aerea

19
Q

que hormona hace que se llegue a expulsar el meconio?

A

motilina

20
Q

RNAT varón de 41 semanas, nace
producto de cesárea de emergencia
por sufrimiento fetal agudo. Se recibe
neonato con flacidez total, sin
esfuerzo respiratorio, FC 70 x min. Se
procede a dar VPP sin mejoría de FC;
paciente es intubado en sala de
atención inmediata con mejoría de FC
y color, presenta leve esfuerzo
respiratorio y se traslada a la Unidad
de Cuidados Intensivos. Antecedentes

natales: Apgar 2 – 5, peso 2.4 kg,
líquido amniótico meconial espeso.
¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?

a.
Taquipnea transitoria del recién
nacido

b.
Sepsis neonatal

c.
Neumotórax

d.
Neumonía congénita

e.
SALAM

A

e.
SALAM

21
Q

el meconio activa o inactiva el surfactante?

A

inactiva