Icterícia Flashcards
Escleróticas ictéricas implicam bilirrubina sérica de quanto?
3mg/dl
diagnóstico diferencial de Icterícia
carotenodermia( ausencia de pigmentação das escleras e maior concentração nas palmas, planta fonte e pregas nasolabiais
exposição excessiva a fenois
quinacrina
Onde é produzida a bilirrubina
CÉLULAS RETICULOENDOTELIAIS do baço e fígado
Valores normais bilirrubina
[BilT] normal <1mg/dL
[BilT] 0.2-0.9mg/dL em 95% pop. normal
30% Bil conjugada
Fracção delta da bilirrubina o que é
bilirrubina conj covalente/ ligada à albumina
clearance ~1/2 vida alb (12-14d ≠ 4h 1⁄2 vida Bil)
Quais os disturbios hemoliticos hereditários que dão hemólise
esferocitose
anemia falciforme
talassemia major
defice de piruvatoquinase e gli-6-fosfato-desidrogenase
Farmacos associados a menor captação bilirrubina
Rifampicina e probenecid ↓uptake,
ribavirina
Quais os nodulos tipicamente associados a neoplasia abdominal
gg Virchow (supraclavicular esq), gg irmã Mary Joseph (periumb.)
Quais os falsos - para colestase extra-hepática na ecografia abdominal
obstrução parcial do ducto
cirrose/colangite esclerosante primária em que fibrose impede dilatação
quais os farmacos mais associados a colestase pura
esteroides anabolizantes e contraceptivos
quais os farmacos mais associados a colestase crónica
clorpromazina, proclorperazina
Em que trimestres ocorre a colestase na gravidez
2º e 3º trimestres resolvendo após o parto
Sindrome de Stauffer
coletase intra-hepática sd paraneoplásico associado à neoplasia cel renais
Principais causas de colestase na UCI
Sepsis
hepatite isquémica
NPT
Hepatite isquémica
diferente de hipoperfusão aguda pois é caracterizada por um aumento impressionante das aminotransferases seguida de aumento gradual de bilirrubina sérica
Principais causas neoplásicas de ictericia indolor
Pancreas
Vesicula biliar
ampolar
colangiocarcinoma
raramente irresecaveis com mau prognóstico excepto ampular
Causa mais frequente de colestase extra-hepática
coledocolitiase
