Abordagem ao doente com doença hepática

Question 1

Quais as principais etiologias de hepatomegália acentuada

Answer 1

cirrose,	
doençaveno-­‐oclusiva,	
doençainfiltra.va,	
neoplasias primárias/metástases	
hepatite alcóolica

Question 2

Quais os principais sinais de doença hepática

Answer 2

Icterícia, hepatomegália, dor hipocôndrio direito, esplenomegália, angiomas vasculares, eritema palmar e escoriações.

Question 3

Quais os principais sinais de doença avançada

Answer 3

perda muscular, ascite, edema, veias abdominais dilatadas, fetor hepá.co, asterixis, confusão mental, estupor, coma.

Question 4

Quais os principais sinais de doença cirrótica principalmente alcoolica

Answer 4

(+ se por abuso de alcool): hiperestrogenémia: ginecomascita, atrofia testicular, perda de padrão masculino de pêlos.

Question 5

Triade do Sd hepatopulmonar

Answer 5

Doença hepática + hipoxémia + shunts pulmonares

Question 6

Platipneia,

ortodexosia

Answer 6

Dispneia e dessaturação com o assumir da posição ercta

Question 7

Causas mais comuns de doença hepática aguda

Answer 7

• Hepatites virais
• Lesão induzida por fármacos •
- Colangite
• Doença hepática alcoolica

Question 8

Causas mais comuns de doença hepática crónica

Answer 8

• Hepatite C crónica
• Doença hepática alcoolica
• Esteatohepatite não alcoolica
• Hepatite B crónica
• Hepa.te auto-imune
• Colagite esclerosante
• Cirrose biliar primária
• Hemocromatose
• Doença de Wilson
• Hepa.te E (rara)

Question 9

Quais as etiologias de hepatopatia crónica que mais beneficiam com biopsia

Answer 9

•  Doença hepática alcoolica
•  Esteatohepatite não alcoolica
•  Cirrose biliar primária
•  Doença de Wilson( mais doseamento cobre)
- Hepatite AI

Question 10

Quais as alterações laboratoriais sugestivas de fibrose avançada

Answer 10

• elevações moderadas de bilirrubina
  -prolongamento de protrombina
  -Leve diminuição da albumina
  -Trombocitopénia moderada
  (primeiro indicador de fibrose a piorar)