Doença úlcera péptica

Question 1

FR estabelecidos e possíveis de DUP associada a AINS

Answer 1

Estabelecidos

Idade avançada
História de úlcera
Glicocorticóides
Anticoagulantes
Múltiplos AINEs
Dose alta de AINEs
Clopidogrel
Doença grave ou multissistémica

Possiveis
Infecção H. pylori
Consumo alcoólico
Tabagismo

Question 2

Doenças crónicas fortemente associadas a DUP

Answer 2

DRC
Nefrolitiase
DPOC
Def alfa 1 antitripsina
Cirrose
Idade avançada
Mastocitose sistémica

Question 3

Quais os inibidores H2 e os IBPs que inibem o CYP450

Answer 3

Cimetidina e ranitidina

Omeprazol e lansoprazol

Question 4

Como se caracteriza terapia sequencial e concomitante

Answer 4

IBP + Amoxicilina durante 5 dias, seguidos de IBP + Tinidazol e Claritromicina OU Levofloxacina durante 5 dias
VS
IBP (2x/dia) + Amoxicilina + Levofloxacina + Tinidazol

Question 5

Causas de ulcera refractária

Answer 5

Baixa adesão à terapêutica
Tabagismo
Persistência H. pylori
Malignidade (UG)
Uso inadvertido de AINE
Hipersecreção ácida (SZE ou forma idiopática)

Question 6

causas de recorrência de ulcera pós cirurgia

Answer 6

• Vagotomia incompleta
• Drenagem inadequada
• Antro retido
• Síndrome de Zollinger-Ellison
• Infecção H.pylori
• AINEs

Question 7

Quando suspeitar de um Ulcera peptica associada ao Sd Zollinger Ellison

Answer 7

Úlceras em locais pouco comuns, refractárias, recorrentes após cirurgia, com complicações ou na ausência de H. pylori ou AINEs

Question 8

Orgão mais afectados na NEM 1 e percentagens

Answer 8

Paratiroides 90%
Pancreas 40 a 80%
Pituitária 30-60%

3 Ps

Question 9

Factores bom prognóstico

Answer 9

Tumores duodenais primários
Tumor gânglio linfático isolado
Tumor indetectável após exploração cirúrgica
NEM 1