Ictericia

Question 1

Causa más frecuente de ictericia?

Answer 1

Fisiológica

Question 2

Cuál es la complicación más importante de la ictericia neonatal

Answer 2

Kernicterus (Encefalopatía hiperbilirrubinémica)
Genera parálisis cerebral, RDSM, Sd extrapiramidal por impregnación de ganglios de la base

Question 3

Qué estructura se ve afectada en la encefalopatía hiperbilirrubinémica?

Answer 3

Ganglios de la base

Question 4

Menciona causas de ictericia precoz

Answer 4

Incompatibilidad ABO
Incompatibilidad RH
Sepsis
Crigler Najjar

Question 5

Menciona causas tardías de ictericia

Answer 5

Por lactancia materna
Hipoalimentación
Hipotiroidismo
Atresia biliar primaria
Hepatitis

Question 6

Mencione causas de ictericia fisiologica

Answer 6

Prematurez y/o inmadurez del eje enterohepatico

Question 7

Cuál es el perfil temporal de la ictericia fisiológica?

Answer 7

Inicia en los días 2 a 5, dura 1 semana.

Question 8

Mencione manejo de la ictericia fisiológica

Answer 8

-Observación
-Mejorar técnica de lactancia
-Eventual fototerapia según normograma
-Última línea exanguinotransfusión

Question 9

Cómo se define la ictericia precoz?

Answer 9

<24 hrs

Question 10

Mencione causas de ictericia precoz

Answer 10

Hemólisis
Sepsis

Question 11

¿Qué laboratorios pedir a una ictericia precoz?

Answer 11

Bilirrubina total y conjugada
Hemograma
Grupo y RH
Coombs directo
Hemocultivos, PCR, PCT

Question 12

¿Qué tipo de hemólisis se presenta sólo desde el segundo embarazo en adelante?

Answer 12

Por RhD

Question 13

Mencione hallazgos de laboratorios de una hemólisis

Answer 13

Anemia (Hto <45%)
Coombs directo +
Frotis con esquistocitos

LDH aumentada
Reticuloticos elevados
Hiperbilirrubenmia indirecta
VCM y HCM normales

Question 14

¿Cómo se maneja un embarazo Rh negativo?

Answer 14

Según Coombs indirecto:
-Si (-): Rhogam
-Si (+): Doppler ACM

Question 15

¿Cuándo administrar Rhogam?

Answer 15

A mujeres RH negativo cuando:
-Postparto 72 hrs
-28 semanas embarazo
-En abortos, embarazo ectópico, mola, amniocentesis, metrorragia, etc.

Question 16

¿Cómo se define una ictericia tardía y una prolongada?

Answer 16

-Tardía: Comienzo >6 días
-Prolongada: Persiste por >10 días.

Question 17

Ictericia a predominio directo. ¿Qué examen solicita? ¿Qué dg sospecha?

Answer 17

Ecografía abdominal en busca de atresia biliar primaria. También perfil hepático por hepatitis neonatal.

Question 18

¿Cómo manejar una ictericia por lactancia materna?

Answer 18

-Observación
-Aumentar número de tomas de LM
-Eventual fototerapia

Question 19

Mencione elementos clínicos de la atresia biliar primaria

Answer 19

Ictericia tardía y/o prolongada
Hiperbilirrubinemia directa
Coluria y acolia

Question 20

¿Cuál es plazo para realizar el tratamiento quirúrgico de una atresia biliar primaria?

Answer 20

Lo antes posible, antes de las 8 semanas.

Question 21

¿Cuál es la complicación más grave de la atresia biliar primaria?

Answer 21

Cirrosis hepática. (De hecho es la 1a causa de transplante en pediatría)

Question 22

¿Cuál es la técnica quirúrgica que resuelve una atresia biliar primaria?

Answer 22

Cirugía de Kasai

Question 23

Caso:
RN 2 días, ictericia que comienza a las 12 horas de vida. Madre primigesta RH-, recién nacido RH+. ¿Diagnóstico?

Answer 23

Hemólisis ABO (Madre es primigesta, no hay sensibilización)

Question 24

Caso:
RN 10 horas de vida, ictericia hasta muslos. Madre multípara RH-, recién nacido RH+. ¿Diagnóstico?

Answer 24

Hemólisis RHD (Multípara)

Question 25

Caso:
RN de 20 días, con ictericia y coluria ¿Diagnóstico?

Answer 25

Atresia biliar primaria

Question 26

Caso:
RN 5 días, ictericia hasta muslos que comenzó hace 2 días. Madre RH + y recién nacido RH -. ¿Diagnóstico?

Answer 26

Fisiológica (Pese a incompatibilidad de grupo, no hay signos de gravedad que indiquen hemólisis)