ICTERICIA Flashcards
La ictericia es […]
Aparición de tinte amarillo que pigmenta mucosas y piel
Se sabe que desde 2-3mg de bilirrubina se logra evidenciar tinte icterico, pero precisamente desde los 2mg podemos evidenciar cambios en […]
paladar y escleras
En la pigmentación por carotenos voy a ver principalmente en […]
palmas de manos y pies
esta respeta a las mucosas
Cuando hay un aumento en la producción de la bilirrubina se debe por:
Hemolisis: se supera la capacidad de conjugación y captación, generando una hiperbilirrubinemia a expensas de la no conjugada estos px tendrán anemia y si esta hemolisis es crónica tendrán litiasis biliar e ictericia biliverdinica producto del rascado de la piel
Eritropoyesis ineficaz: destrucción intramedular de los precursores, va haber hiperbilirrubinemia no conjugada, anemia
la diferencia entre estas 2 es que la vm del eritrocito y de la hemoglobina no van a estar afectadas en la eritropoyesis ineficaz
Cuando hay una disminución en la eliminación hepatica de la bilirrubina se debe por:
Défcit de captación y almacenamiento intrahepático: medicamentos que compiten con la bilirrubina no conjugada por su unión a la albumina (rifampicina – este es transitorio, probenecid, sulfamidas, warfarina, AINEs, medios de contraste)
Défcit de excreción canicular: sx Dubin-Jonhson y Rotor –> alteración selectiva de excreción de bilis y otros aniones
Alteración en la conjugación: GILBERT (FRECUENTE) Y CRIGLER-NAJJAR (MUY RARO) –> DISMINUICIÓN O DÉFCIT DE UGTA1
La enfermedad hepatobiliar por obstrucción hepática puede ser por:
Lesión hepatocelular aguda o suaguda
hepatitis virica
La enfermedad hepatobiliar por colestasis intrahepática puede ser:
no obstructiva: toxicidad farmacológica, hepatitis vírica A y E, infecciones por bacilos gram -, colestasis postoperatoria, colestasis del embarazo
obstructiva: colangitis biliar primaria, colangitis autoinmune, granulomatosas, tumores primitivos, caroli, poliquisticos hepática
La enfermedad hepatobiliar por obstrucción extrahepática puede ser por:
colestasis extrahepática
benigna: litiasis
maligna: ca de pancreas
En la ictericia hepatocelular voy a tener […]
mal estado general, anorexia
signos de insuficiencia hepatocelular
aumento de transaminasas > aumento fosfatasa alcalina
disminucion de protombina que no mejora conn vit K parenteral
aumento de bilirrubina conjugada y no conjugada
En la ictericia colestásica voy a tener […]
Prurito, xantelasmas
esteatorrea, edemas, ascitis, encefalopatía
aumento de fosfatasa alcalina > aumento de transaminasas
disminucion de protombina que no mejora conn vit K parenteral
aumento de bilirrubina conjugada
> no conjugada
Cuando la presentación clínica es brusca y agresiva:
hepatitis aguda
Cuando la presentación clínica es brusca y oscilante:
coledocolitiasis
Cuando la presentación clínica es lenta:
colestasis crónica
Cuando la presentación clínica es de progresión rápida:
ca de páncreas (cabeza)
Px con malestar general, anorexia, nauseas, fiebre, disconfort abdominal:
hepatitis viral
