DOLOR TORÁCICO

Question 1

El dolor torácico agudo se define como […], s localización anterior va desde […] y la posterior [….]. La calidad de ese dolor puede ser […]

Answer 1

dolor no traumático y otro malestar torácico, entre la base de la nariz y el ombligo y en región posterior entre el occipucio y la 12 vértebra
Opresivo, transfixiante, constrictivo, con sensación de muerte inminente y asociado a disautonomía

Question 2

La causa más frecuente de dolor torácico es?

Answer 2

cardiopatía isquémica

Question 3

Si el dolor torácico es retroesternal puedo pensar en:

Answer 3

cardiopatía isquémica, pericardiditis, dolor esofágico, disección aórtica, lesión en mediastino, embolia pulmonar

Question 4

Si el dolor torácico es interescapular puedo pensar en:

Answer 4

cardiopatía isquémica, dolores osteomusculares, disección aórtica, cólico biliar referido, dolor pancreático

Question 5

Si el dolor torácico es hemitórax derecho puedo pensar en:

Answer 5

cólico biliar, disección de la cápsula hepática de Glisson, úlceras traumáticas, miositis

Question 6

Si el dolor torácico es epigastrio puedo pensar en:

Answer 6

cardiopatía isquémica, pericarditis, reflujo gastroesofágico

Question 7

Si el dolor torácico es gemitoráx izquierdo puedo pensar en:

Answer 7

neuralgia, embolia pulmonar,neumonía, IA esplénico

Question 8

Si el dolor torácico es en brazo puedo pensar en:

Answer 8

isquémia miócardica referida por compresión cervical o dorsal

Question 9

Si el dolor torácico es en hombro puedo pensar en:

Answer 9

cardiopatía isquemica

Question 10

Describe el sx de takotsubo

Answer 10

dolor sugestivo de cardiopatía isquémica, con biomarcadores positivos, cuando se le hace cateterismo, las coronarias están normales, pero la posición del ventrículo izquierdo es como la de takotsubo, puede presentar taquiarritimias, FA, extrasístole supraventricular, bigenismo ventricular

Question 11

Cuando un paciente tiene arritmia ardíaca va haber un aumento del pulso por […]

Answer 11

oxígeno = dolor torácico

Question 12

Las 3 conductas más importantes con un px con dolor torácico en urgencias son:

Answer 12

EKG 12 derivaciones en reposo, biomarcadores, radiografía de tórax, scores

Question 13

en un IAM, al ver la cara INFERIOR del corazón, que derivadas estarán alteradas? y que arterias estarán comprometidas?

Answer 13

DII, aVF, DIII, art descendente posterior

Question 14

en un IAM, al ver la cara SEPTAL del corazón, que derivadas estarán alteradas? y que arterias estarán comprometidas?

Answer 14

V1, V2, 2/3 ANTERIORES (ART DESCENDENTE ANT),1/3 POSTERIOR (ART CORONARIA DERECHA)

Question 15

SCA con elevación del ST:

Answer 15

realizar cateterismo cardíaco

Question 16

Onda T negativa:

Answer 16

isquemia subepicárdica

Question 17

Onda T positiva:

Answer 17

isquemia subendocárdica

Question 18

Infra ST:

Answer 18

lesión subendocárdica

Question 19

Supr ST:

Answer 19

lesión subepicárdica (realizar trombolisis)

Question 20

GRACE SCORE > 140 PUNNTOS:

Answer 20

dolor torácico de origen coronario o cardiaco

Question 21

GRACE SCORE

Answer 21

EDAD, PA, FC, CREATININA,
PARO CARDIACO AL INGRESO, ST ELEVADO, AUMENTO DE TROPONINAS

Question 22

HEART SCORE

Answer 22

RIESGO PARA CARDIOPATIA ISQUEMICA
0-3: identifca el 31,6-37.2% de los pacientes de bajo riesgo con una sensibilidad de 93.7-100%
4-6: riesgo intermedio/ moderado (prueba no invasiva, prueba de esfuerzo, angiotac coronario, score de calcio)
7-10: identifica subgrupo de pacientes con muy alto riesgo con más del 50% de MACE en 6 semanas, por lo que deben ser ingresados de inmediato a una UCI cardíaca

Question 23

el SCORE de calcio se hace en pacientes de […]

Answer 23

> 35-45 años, ayuda a ver el % ocluido

Question 24

Que es el signo de Palla? y donde lo puedes ver?

Answer 24

Aumento de la arteria pulmonar, frecuente en embolia pulmonar

Question 25

Considero px inestable:

Answer 25

Hipotenso, taquicárdico, shock, criodiaforesis

PENSAR EN IAM, SHOCK CARDIOGÉNICO, DISECCIÓN AÓRTICA, TROMBOEMBOLISMO PULMONAR MASIVO

Question 26

Cuando debo pedir dimero D?

Answer 26

Px que viene de su casa con dolor torácico de inicio SUBITO y bajo riesgo de embolismo pulmonar

Question 27

Paciente que ingresa con dolor torácico de tipo opresivo, refiere sentir una sensación de urgencia, que a veces se le irradia a cuello, mandibula, miembro superior, hipogastrio. Refiere que estaba corriendo en el parque porque estaba estresado. Aprox 2-10 min

Answer 27

Angina

Question 28

Paciente que ingresa con dolor torácico de tipo opresivo intenso, refiere sentir una sensación de urgencia, que a veces se le irradia a cuello, mandibula, miembro superior, hipogastrio. Refiere que estaba corriendo en el parque porque estaba estresado y empezó a sentir esa molestía. Aprox <20 min

Answer 28

Angina en reposo o inestable

Question 29

Paciente que ingresa con dolor torácico de tipo opresivo, refiere sentir una sensación de urgencia, que a veces se le irradia a cuello, mandibula, miembro superior, hipogastrio. Refiere que estaba corriendo en el parque y de un momento a otro empezó a sentir el dolor. Aprox 30 min
refiere disnea, debilidad, nauseas, vomitos

Answer 29

IAM