CRISIS HIPERTENSIVA Flashcards
Valores de TA normal
<130/85
Valores considerados elevados de TA
130-139/85-89
Valores clasificación HTA primaria
140-159/90-99
Valores clasificación HTA secundaria
mayor o igual a 160/100
Paciente femenina con toma de PA 180/ 110 mmHg y con antecedente de dislipidemia, usted le haría el diagnóstico en la primera visita? Cuando iniciaria el tratamiento farmacológico?
Si, el tratamiento se inicia después de 2 a 3 tomas el mismo día.
La hipertensión sistólica aislada se define por valores de […], es común en […]
(S) ≥ 140 mmHg y una (D) ≥ 90 mmHg.
pacientes jóvenes (sistema endotelial con maduración inadecuada) y ancianos (por aterosclerosis).
*Es la forma más común de HTA esencial.
En las recomendaciones esenciales para realizar un diagnóstico de HTA están:
Buena HC (DETERMINAR SI HAY PREDISPOSICIÓN FAMILIAR/GENÉTICA)
Buen EF
Laboratorios: Na+, k+, creatinina, parcial de orina, perfil lípidico, controles de glucosa
EKG de 12 derivaciones
En las recomendaciones óptimas para realizar un diagnóstico de HTA están:
Estudios adicionales: pruena de función renal, troponina cardiovasculares, imágenes cerebrales, fondoscopia
Que es esencial pedir para determinar daño de órgano blanco?
Creatinina sérica, tasa de filtracción glomerular, dipstick urine test, ECG 12 derivaciones
Que es óptimo pedir para determinar daño de órgano blanco?
Ver compromiso en cerebro, ojos, corazón, riñones, arterias
El objetivo terapéutico esencial de la HTA primaria:
HTA debe reducirse al menos 20/10mmHg para lograr PA ideal de <140/90
Se evalua la meta al menos cada 3 meses post inicio de manejo
El objetivo terapéutico óptimo de la HTA primaria:
<65 a: 130-120/80-70
>65a: 140/90 si lo tolera pero hay que individualizar cada caso, evaluar fragilidad, independencia, funcionalidad y el contexto del paciente
Porque los COX-2 o AINES incrementan de 1-3mmHg la PA? Y cuál es el único de estos que no la aumenta?
La aspirina no aumenta la PA porque la dosis que se da es para la antiagregación plaquetaria, más no antiinflamatorio
Cuál es la dosis de anticonceptivos orales que puede elevar la PA y cuántos mmHg son elevados?
Cuando la dosis de estrógeno es de > 50 mcg y 1-4mcg de progesterona
6-3mmHg
Paciente femenina con antecedente de trastorno depresivo, refiere uso de antidepresivo, dice que una amiga le midió la presión y considera que le salió alta (125/80) para lo que a ella le suele salir por lo cuál le pregunta a usted si eso tiene una correlación con sus antidepresivos?
SI, los recaptadores de nerepinefrina y serotonina o los tríciclicos (lorazepam, diazepam, sertalina, clozapina) incrementan de 1-2mmHg la PA
Cuáles son las condiciones especificas en las que debo considerar el uso de betabloqueadores en HTA? Y cuáles son los betabloqueadores?
FC, Post IAM, FA, mujeres jovenes que estén planeando embarazo
SELECTIVOS: Metoprolol, Bisoprolol
ACT ALFA BLOQUEANTE: Carvediol
El paso 1 del tratamiento para HTA primaria es […]
Terapia dual combinada a dosis bajas (IECA o ARA II + calcioantagonista DHP)
Considerar monoterapia en pacientes de bajo riesgo con hipertensión grado 1 o adultos muy mayores (>80 años) o fragiles
Considerar IECA o ARA II + diuretico tipo tiazida like en post ACV, adultos mayores, falla cardíaca incipiente o intolerancia a los CA
Considerar IECA o ARA II + CA o CA+diuretico en pacientes de raza negra
El paso 1 del tratamiento para HTA es […]
Terapia dual combinada a dosis bajas (IECA o ARA II + calcioantagonista DHP)
Considerar monoterapia en pacientes de bajo riesgo con hipertensión grado 1 o adultos muy mayores (>80 años) o fragiles
Considerar IECA o ARA II + diuretico tipo tiazida like en post ACV, adultos mayores, falla cardíaca incipiente o intolerancia a los CA
Considerar IECA o ARA II + CA o CA+diuretico en pacientes de raza negra
El paso 2 del tratamiento para HTA primaria es […]
Terapia dual combinada a full dosis
IECA o ARA II + CA no dihidro
Considerar monoterapia en pacientes de bajo riesgo con hipertensión grado 1 o adultos muy mayores (>80 años) o fragiles
Considerar IECA o ARA II + diuretico tipo tiazida like en post ACV, adultos mayores, falla cardíaca incipiente o intolerancia a los CA
El paso 3 del tratamiento para HTA primaria es […]
Terapia triple combinada no hay control HTA
diurético tiazidico
IECA o ARA II + CA dihidro + tiazidico like
El paso 4 del tratamiento para HTA primaria es […]
hta resistente triple combinación + espironolactona u otro
antagonista receptor mineralcorticoides **no usar en insuficiencia renal
Se considera HTA resistente cuando el paciente […]
PA > 140/90mmHg, tiene más de 3 antihipertensivos a dosis máximas, incluyendo a diureticos (tiazidicos)
**antes de adicionar la espironolactona se debe considerar el cambio en el diuretico
Se reduce dosis de espironolactona si el K+ sérico es <4.5 yTGF es >45
En dado caso se sugiere utilizar como sustituto amiloride, doxazosin, eplerenona, clonidina y betabloqueadores
Se considera HTA gestacional, una mujer con una TA de:
> 140/90 sin proteinuria
Preeclampsia, tengo cifras tensionales de […]
TA > 140/90 luego de la semana 20 + proteinuria
**para prevención de la preeclampsia se puede dar aspirina 75mg-162mg/24h, calcio oral 1.5-2mg/24h
