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Semio II > Icterícia > Flashcards

Icterícia Flashcards

1
Q

Qual é o conceito de icterícia?

A

Coloração amarelada observado nas mucosas conjuntival e sub-lingual por deposição de bilirrubina

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Q

Qual é o conceito de icterícia?

A

Coloração amarelada observado nas mucosas conjuntival e sub-lingual por deposição de bilirrubina

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3
Q

O que é a pseudoicterícia?

A

É a coloração amarelada apenas na pele, pelo consumo excessivo de betacarotenos que não se manifesta nas escleras

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4
Q

O que é a bilirrubina?

A

é um produto da degradação da hemoglobina liberada dos eritrócitos senescentes

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5
Q

O que é a bilirrubina não-conjugada?

A

A fração lipossolúvel que circula ligada à hemoglobina

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6
Q

O que é a bilirrubina conjugada?

A

Bilirrubina hidrossolúvel que é excretada na bile

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7
Q

Aonde ocorre a conjugação de bilirrubina não-conjugada em bilirrubina conjugada?

A

No fígado

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8
Q

Como ocorre a conjugação hepática?

A

Conjugação de bilirrubina com ácido glucurônico

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9
Q

Pra que serve a conjugação hepática da bilirrubina?

A

Para torná-la hidrossolúvel e permitir a excreção

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10
Q

Quais as 3 etapas do metabolismo da bilirrubina?

A
  1. Pré-hepática
  2. Intra-hepática
  3. Pós-hepática
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11
Q

Processo da fase pré-hepática do metabolismo da bilirrubina:

A

degradação da hemoglobina ➝ heme ➝ biliverdina ➝bilirrubina indireta

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12
Q

Processo da fase intra-hepática do metabolismo da bilirrubina:

A

bilirrubina indireta + ácido glicurônico = bilirrubina direta

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13
Q

Processo da fase pós-hepática do metabolismo da bilirrubina:

A

bilirrubina direta conduzida pelos ductos biliar e cístico, atingindo a vesícula biliar, onde é armazenada

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14
Q

A bilirrubina direta sofre ação das bactérias intestinais e é transformada em:

A

urobilinogênio

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15
Q

O urobilinogênio é transformado em __________ e é eliminado pelas fezes

A

estercobilina

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16
Q

O urobilinogênio é transformado em __________ e é eliminado pela urina

A

urobilina

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17
Q

A icterícia de bilirrubina indireta pode ocorrer por 3 problemas:

A

↑ produção
↓ captação
ou distúrbios da conjugação

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18
Q

A icterícia de bilirrubina direta pode ocorrer por 2 problemas:

A

Defeitos na excreção

Obstrução biliar extra-hepática

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19
Q

Cite 2 doenças hepáticas que colaboram com os defeitos de captação conjugação e excreção.

A

Cirrose e hepatite

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20
Q

A cirrose e a hepatite comprometem principalmente a:
( ) Captação
( ) Conjugação
( ) Excreção

A

A cirrose e a hepatite comprometem principalmente a:
( ) Captação
( ) Conjugação
(X) Excreção

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21
Q

Quando a excreção da bilirrubina é prejudicada, temos um acúmulo de:
( ) bilirrubina não-conjugada
( ) bilirrubina conjugada

A

Bilirrubina conjugada

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22
Q

Quando um paciente chega com icterícia, devemos perguntar 3 questões:

A
  1. A instalação foi abrupta ou lenta?
  2. É o primeiro episódio ou é recorrente?
  3. Existe quadro infeccioso?
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23
Q

A hiperbilirrubinemia indireta pode acontecer por:

A

Aumento da produção
Reabsorção de hematomas
Distúrbios da captação hepática

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24
Q

Cite os 3 distúrbios de conjugação hepática:

A

Icterícia neonatal, Síndrome de Gilbert e S. de Criegler-Najjar

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25
Q

Como a Síndrome de Gilbert causa uma ligeira hiperbilirrubinemia indireta?

A

por aumento da produção, diminuição da captação e déficit na conjugação

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26
Q

O que é a Síndrome de Gilbert?

A

Doença hereditária, mais comum em homens e com ínicio em 2°-3° década de vida, que causa ligeira bilirrubinemia indireta

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27
Q

O que é a Síndrome de Gilbert?

A

Doença hereditária, mais comum em homens e com ínicio em 2°-3° década de vida, que causa ligeira bilirrubinemia indireta

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28
Q

A Icterícia Neonatal pode ser dividida em duas?

A

A fisiológica

E a patológica

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29
Q

Como é a icterícia neonatal fisiológica?

A

Causa fisiológica e intra-hepática, entre o 2° e o 5° dia de vida, pois as etapas do metabolismo ainda estão incompletas

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30
Q

O que é a icterícia neonatal patológica?

A

Hiperbilirrubinemia indireta intensa que pode causar danos irreversíveis por inpregnação de bilirrubina lipossolúvel no cérebro
Bilirrubina >20mg/dL

31
Q

O que é a fototerapia?

A

Utilização de energia luminosa na transformação da bilirrubina em produtos mais solúveis

32
Q

O que é a Síndrome de Criegler Najjar?

A

Síndrome com deficiência na enzima Glicuronil Transferase (enzima que conjuga)

33
Q

A Síndrome de Criegler Najjar é dividida em dois tipos, qual a diferença deles e qual é mais grave?

A

Tipo I: ausência de atividade enzimática (BT: 18-45 mg/dL)
Tipo II: redução acentuada da atividade enzimática (BT: 6-25 mg/dL)

Tipo I > Tipo II

34
Q

A Síndrome de Criegler Najjar é dividida em dois tipos, qual a diferença deles e qual é mais grave?

A

Tipo I: ausência de atividade enzimática (BT: 18-45 mg/dL)
Tipo II: redução acentuada da atividade enzimática (BT: 6-25 mg/dL)

Tipo I > Tipo II

35
Q

Cite 4 doenças que causam alteração na excreção de bilirrubina:

A
  • Síndrome de Dublin-Johnson
  • Síndrome de Rotor
  • Hepatite
  • Cirrose
36
Q

O que é a Síndrome de Dublin-Johnson?

A

Síndrome que causa hiperbilirrubinemia direta bilirrubinúria por prejuízo na secreção de bilirrubina conjugada, com achado de grânulos pretos nos hepatócitos

37
Q

O que é a Síndrome de Rotor?

A

Causa hiperbilirrubinemia direta e bilirrubinúria com fígado normal em biópsia hepática

38
Q

Quais são as formas de Hepatite?

A 
Viral : A,B,C,D,E
Álcoólica
Autoimune 
Infecciosa 
Por consumo de medicamentos hepatotóxicos
39
Q

Quais são as causas da cirrose?

A

Álcool
Cirrose biliar primária
Hemocromatose
Doença de Wilson

40
Q

O que é a hepatite e por que causa icterícia?

A

Inflamação lobular que lesa o sistema de transporte de bilirrubinas conjugadas e libera bilirrubinas no interior do hepatócito

41
Q

O que é a cirrose?

A

Resultado final e irreversível de cicatrização fibrosa e regeneração hepatocelular causado por agressões

42
Q

A icterícia pode ocorrer por obstrução biliar extra-hepática, que leva a um aumento da bilirrubina direta
Quais são as causas da obstrução?

A

Principalmente Cálculos biliares e Tumores

43
Q

Cite exemplos de obstrução causada por cálculos biliares:

A

Colecistite
Coledocolitíase
Colangite

44
Q

O que é a colangite?

A

obstrução e inflamação das vias biliares, decorrente de cálculos biliares, reações auto-imunes, questões genéticas, ascaris…

45
Q

Cite tumores que podem causar obstrução biliar extra-hepática:

A

Tumor da cabeça do pâncreas
Câncer da via = Colangiocarcinomas
Câncer de vesícula biliar
Câncer da ampola de Vater

46
Q

Cite tumores que podem causar obstrução biliar extra-hepática:

A

Tumor da cabeça do pâncreas
Câncer da via = Colangiocarcinomas
Câncer de vesícula biliar
Câncer da ampola de Vater

47
Q

Quais são os alertas diagnósticos para icterícia?

A

Transfusão de sangue
Antecedente de cirurgias abdominais
Antecedente de tumores
Uso de medicamentos e exposição a tóxicos

48
Q

Quais hábitos devemos investigar num paciente ictérico?

A

etilismo
drogas injetáveis
contato com hepatotóxicos

49
Q

Devemos prestar atenção a quais sintomas associados?

A 
Artralgia e mialgia
Anorexia e perda ponderal
Dor abdominal
Alteração de fezes e urina
Rebaixamento do nível de consciência
50
Q

Qual a relação entre icterícia e idade?

A

Hepatite A é mais comum em crianças e adolescentes

Câncer de vias biliares é mais comum em idosos

51
Q

Devemos perguntar a procedência e as viagens feitas por que existem as regiões endêmicas de que doenças relacionadas ao fígado?

A 
Esquistossomose
Hepatites
Malária
Febre amarela
Leptospirose
52
Q

Colúria, ou urina escura, é um indicativo de aumento de qual bilirrubina?

A

Bilirrubina direta

53
Q

A acolia fecal ou hipoacolia fecal é indicativo de quê?

A

De que a bilirrubina não está sendo excretada para o intestino
Possível obstrução biliar extra-hepática

54
Q

O que é o termo ‘‘cabeça de medusa’’?

A

Varizes na região umbilical devido à estase da veia porta, sinal de cirrose hepática

55
Q

O que é o Sinal de Mirizzi e o que indica?

A

Vesícula biliar palpável

Indica obstrução biliar extra-hepática, coledocolitíase ou neoplasia justa-ampolar

56
Q

O que é o sinal de Courvoisier?

A

Hepatomegalia dolorosa, indica hepatites, colangites, tumores ou congestão hepática

57
Q

O que indica um fígado nodular?

A

Tumores e cirrose

58
Q

O que indica um fígado diminuído de tamanho?

A

Hepatite grave ou cirrose

59
Q

O que indica a icterícia com esplenomegalia?

A

Síndrome de hipertensão portal

60
Q

Em exame físico, a presença de finecomastia e redução de pelos indica:

A

insuficiência hepática

61
Q

Em exame físico, as unhas de Terry são como, e indicam o que?

A

Indica cirrose, AIDS, DM, ICC

62
Q

Em exame físico, o que são as linhas de Muehrcke e o que indicam?

A

Indicam hipoalbuminemia (albumina transporta a bilirrubina indireta)

63
Q

Em exame físico, o que são as linhas de Muehrcke e o que indicam?

A

Indicam hipoalbuminemia (albumina transporta a bilirrubina indireta)

64
Q

Em exame físico, a presença de edema depressível e indolor em membros inferiores pode indicar:

A

hipoalbuminemia + hepatopatias graves

65
Q

Cite outras causas de colestase intra-hepática em pacientes internados:

A

nutrição parenteral prolongada
septicemia
colestase benigna pós-operatório
processos neoplasicos

66
Q

Cite drogas causadores de colestase intra-hepática:

A

anabolizantes, anticoncepcionais orais…

67
Q

Quais são os marcadores utilizados para avaliação laboratorial da icterícia?

A 
Bilirrubinas
Fosfatase alcalina
TGO, TGP
TAP
Albumina
68
Q

O que é a fosfatase alcalina?

A

A fosfatase alcalina é uma enzima que está presente em grande quantidade nas células dos ductos biliares, geralmente utilizada para investigar doenças no fígado

69
Q

O que são o TGO e o TGP?

A

O TGO é a aspartato aminotransferase e o TGP é a alanina aminotransferase

Ambos são transaminases, ou seja, enzimas que podem ser dosadas no sangue e refletem o status de funcionamento do fígado.

70
Q

O que é o marcador TAP?

A

O exame TAP (Tempo de Atividade da Protombina) avalia a coagulação sanguínea. Indicado em pessoas com maior risco de ter função do fígado prejudicada

71
Q

Fosfatase alcalina e transaminases (TGO e TGP) normais:

A

sem lesão hepática ou biliar

72
Q

Fosfatase alcalina aumentada:

A

obstrução biliar ou colestase intra-hepática

73
Q

Predomínio da elevação de transaminases:

A

doença hepatocelular intrínseco

Semio II (7 decks)

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