Dor Torácica Flashcards
Por que ocorre a isquemia miocárdica?
Desequilíbrio de oferta e demanda de oxigênio.
Do que vem geralmente a isquemia miocárdica?
Doença coronariana
Qual a causa mais comum da doença coronariana?
Aterosclerose
Quais as causas da diminuição da oferta de oxigênio?
Anormalidades na pressão de perfusão coronariana, no tempo de perfusão, na resistência ao fluxo coronariano, no conteúdo de oxigênio.
Quais os fatores de risco para isquemia miocárdica?
Homens com mais de 50 anos e mulheres acima de 60 anos.
Quais as associações estão ligadas com a isquemia miocárdica?
HAS, DM, obesidade, dislipidemia, tabagismo, sendentarismo
Quais são as síndromes anginosas?
Angina estável, instável e IAM.
O que são as síndromes anginosas?
É quando tem lesão isquêmica na totalidade do músculo cardíaco.
O que causa a angina estável (peitoris)?
Desequilíbrio na oferta e demanda de oxigênio pelo miocárdio.
Qual é o tipo de dor da angina estável?
Dor visceral.
A duração da angina estável é curta?
Sim, entre 2 a 10 min.
Quais as qualidades da dor da angina estável?
Pressão, aperto, compressão, peso, queimação.
Aonde se localiza a dor da angina estável?
Retroesternal ou precordial.
Quais são os fatores desencadeante da angina estável?
Esforço físico, refeições volumosas, frio, estresse emocional.
Quais os fatores de alivio da angina estável?
Repouso e nitrato sublingual.
Qual a duração da dor da angina instável?
Menos de 20 min.
Quais são os sintomas associados da angina instável?
Sudorese, dispneia, náuseas e tontura.
Quais são os fatores desencadeastes da angina instável?
Níveis mais baixos de esforço físico até mesmo em repouso.
Quais os fatores de alívio da angina instável?
Nitrato sublingual.
Como é a dor do IAM?
Dor precordial/ retroesternal mais intensa com irradiação.
Qual a duração da dor do IAM?
30 min ou mais.
Quais os sintomas associados do IAM?
Náuseas/ vômitos, diaforese (transpiração em excesso), dispneia.
Quais fatores desencadeantes do IAM?
Esforço físico, refeições volumosas, frio, estresse emocional, repouso.
Quais fatores de alívio do IAM?
Sem alívio com repouso ou nitrato.
O que ocorre na estenose aórtica?
A via de saída vai estar hiperatrofiado.
Qual a consequência da estenose aórtica?
Quantidade de sangue diminuída.
Qual a localização da dor da estenose aórtica?
Retroesternal ou precordial.
Quais aspectos associados da estenose aórtica?
Sopro que se irradia para as carótidas, mais intenso no final da sístole.
Qual a origem da dor da pericardite? E está relacionada em qual região?
Origem cardíaca e região periesternal.
O que é a dor pleurítica típica na pericardite? E por que esse tipo de dor?
É uma dor ventilatória dependente que piora com a respiração. Essa dor se dá pois o pericárdio está associado com a pleura e membranas pericárdicas - no atrito e deslizamento das membranas pericárdicas na respiração gera dor.
A dor de pericardite se irradia para algum lugar? Aonde?
Pode ou não irradiar para o ombro esquerdo.
Qual a duração da dor da pericardite?
Horas ou dias e pode ser ocasional.
Quais os fatores de agravo da pericardite?
Piora com a respiração e tosse (ventilatório-dependente).
Quais os fatores de alívio da dor da pericardite?
Posição genupeitoral (prece maometana)
Quais os fatores etiológicos da pericardite?
Infeciosos, doenças autoimunes, pós-infrator do miocárdio, traumáticos, síndromes pós-pericardiectomia, neoplasias, pós-radioterapia, medicamentosos.
O que é a dissecção da aorta?
É a separação das camadas da média aórtica por sangue.
Como que é a dor da dissecção da aorta?
Dor intensa, lancinante. Sensação de algo que se rasga ou é arrancado, como uma facada.
Aonde se localiza a dor da dissecção da aorta?
Retroesternal ou dorso.
Quais os sintomas associados da dissecção da aorta?
Síncope, dispneia, hempotise, hemiplegia.
A síndrome aórtica aguda é um grupo de 3 doenças que dividem um mecanismo fisiopatológico comum. Quais são?
Dissecção aórtica aguda, hematoma intramural e úlcera aterosclerótica penetrante.
O que é a síndrome aórtica aguda?
Ruptura e descontinuidade das camadas íntima e/ ou média da aorta.
Quais são os fatores etiológicos da dissecção da aorta?
HAS e aterosclerose, Síndrome de Marfan, síndromes Ehler-Danlos, Doença de Beçet, medionecrose cística de Erdhein, coarctação de aorta, válvula aórtica bicúspide, estenose aórtica congênita.
O que é o tromboembolismo pulmonar?
É uma obstrução da circulação coronária pulmonar.
Do que provem a dor da tromboembolismo pulmonar?
Dor decorrente da distensão da artéria pulmonar ou do infarto de um segmento do pulmão adjacente à pleura.
Como é a dor do tromboembolismo pulmonar?
Dor de início súbito.
Quais os sintomas associados do tromboembolismo pulmonar?
Taquipneia, taquicardia, tosse, hemoptise, edema em MMII.
Quais os fatores de agravo do tromboembolismo pulmonar?
É ventilatório-dependente.
Para ter um trombo, é necessário um somatório de fatores: a Tríade de Virchow. Quais as 3 características?
Estase, lesão vascular e hipercoagulabilidade.
Na ausculta de tromboembolismo pulmonar é frequente escutar…?
estertores creptantes
e na ausculta cardíaca o que se acha no tromboembolismo pulmonar?
hiperfonese P2
quais sinais podemos encontrar no tromboembolismo pulmonar?
sinal de Homans e de Bandeira.
como é a dor da hipertensão arterial pulmonar?
dor torácica tipo pressão.
qual a duração da dor da hipertensão arterial pulmonar?
duração variável, geralmente arrastada, com piora progressiva.
quais fatores etiológicos da hipertensão arterial pulmonar?
TEP, doenças pulmonares e/ ou hipoxemia, cardiopatia esquerda.
quais fatores associados da hipertensão arterial pulmonar?
dispneia, síncope.
quais sinais de aumento da pressão venosa?
edema e distensão das veias jugulares.
o que é o pneumotórax?
é a presença de ar no espaço pleural.
o pneumotórax pode ser assintomático?
sim
qual é o sintoma mais frequente do pneumotórax? E como ele é?
dor. Inicialmente intensa e de tipo pleural mas com o tempo torna-se mais persistente.
quais os sintomas associados do pneumotórax?
dispneia e tosse seca.
quais fatores etiológicos do pneumotórax?
pneumotórax espontâneo primário, secundário e trauma.
No exame físico do pneumotórax o que podemos encontrar?
Na inspeção do pescoço desvio da traqueia, jugulares distendidas.
Ausência de frêmito tóracovocal
Ictus cordis desviado para o lado são
Na percussão timpanismo
Na ausculta murmúrio veicular diminuído ou ausente.
O que é a pneumonia?
É infecção do trato respiratório inferior. Acontece inflamação do parênquima pulmonar.
Como é a dor da pneumonia?
Dor torácica do tipo pleurítica, localizada
Quais os fatores de agravo da dor na pneumonia?
Tosse e inspiração profunda.
Quais sintomas associados a pneumonia?
Tosse produtiva ou eventualmente seca, dispneia, febre, adinamia, mialgia.
Como é o exame físico de um paciente com pneumonia?
Tiragem intercostal, diminuição da expansibilidade torácica, frêmito toracovocal aumentada, percussão submaciça ou maciça, murmúrio vesicular reduzido ou abolido com crepitações.
O que é a doença do refluxo gastro-esofágico?
É quando o conteúdo estomacal, incluindo ácido e bile, retorna do estômago para o esôfago, o que provoca inflamação do esôfago.
Aonde geralmente é localizada a dor da doença do refluxo gastro-esofágico?
Dores na parte inferior do tórax.
Como é a dor da doença do refluxo gastro-esofágico?
Dor que pode mimetizar a dor anginosa, em queimor
A doença do refluxo gastro-esofágico tem associação com atividade física?
Não
Quais fatores de agravo da doença do refluxo gastro-esofágico?
Refeições, estresse emocional
Quais fatores de alívio da doença do refluxo gastro-esofágico?
Anti-ácidos, espontâneo
Quais sintomas associados a doença do refluxo gastro-esofágico?
Dispepsia, regurgitação
O que é o espasmo esofágico?
É um distúrbio das ondas rítmicas das contrações musculares do esôfago.
Como e aonde é a dor do espasmo esofágico?
Dor retroesternal irradiada para o dorso ou mandíbula. Disfagia intermitente, súbita, acompanhada de parada transitória do alimento.
Com o que o espasmo esofágico pode ser desencadeado?
Ingestão de líquidos ou em repouso.
Como surge a úlcera péptica?
Pela destruição da mucosa por desequilíbrio das barreiras anti-ácidas com o ácido.
Como é a dor da úlcera péptica?
Dor prolongada, em queimor, epigástrica, subesternal.
Quais fatores de agravo da úlcera péptica?
Jejum, estresse emocional.
Quais fatores de alívio da úlcera péptica?
Alimentação.
O que é a ruptura esofágica (Síndrome de Boerhaave)?
É a perfuração espontânea do esôfago por aumento da pressão intraresofágica associada ao aumento da pressão negativa intratorácica.
A ruptura esofágica está associada a que?
Odinofagia e dispneia.
Quais achados do exame físico na ruptura esofágica?
Taquipneia, cianose, hipotensão, febre e choque.
O que é a costocondrite?
Inflamação de articulações costocondrais provocando do local e ocasionalmente edema/ hiperemia (Síndrome de Tietze)
Do que é causada a Herpes Zoster?
Reativação do vírus da Varicella zoster.
Como é a dor da Herpes Zoster?
Dor em queimor, de forte intensidade.
Quais são os pródromos da Herpes Zoster?
Hiperestesia, parestesia ou prurido acometendo apenas um dermátomo.
O que geralmente está associado ao Herpes Zoster?
Envelhecimento e imunodeficiência.
O que é a dor torácica psicogênica?
É a dor torácica associada à depressão, transtornos ansiosos, síndrome do pânico.
