Distúrbios Gastrointestinais Flashcards
Qual a definição de abdome agudo?
É um conjunto de sinais e sintomas que tem como princípio a dor abdominal.
Como é a dor do tipo visceral?
Mal localizada, ao longo da linha média, causada por distensão ou estiramento dos órgãos.
Como é a dor do tipo somática?
É uma contratura involuntária e o abdome “em tábua”.
Como é a dor do tipo referida?
É uma sensação dolorosa superficial.
A maioria dos casos de apendicite aguda decore de que?
Obstrução da luz apendicular por fecálito, tecidos linfoides hiperplásicos, cálculos ou parasitas.
Quais são as principais etiologias do abdome agudo inflamatório?
Apendicite, colecistite, pancreatite e diverticulite.
Quais são os sinais e sintomas de apendicite aguda?
Dor que começa na região periumbilical/ epigástrio que migra para a fossa ilíaca direita, acompanhada de anorexia, náuseas e vômitos, com febre.
Sinal de Blumberg +
Qual é a razão central da dor da apendicite aguda?
Irritação peritoneal.
O que resulta da colescistite aguda?
Obstrução do ducto cístico por cálculo impactado no infundíbulo.
Quais são os 4 F que são os principais fatores associados?
Female - sexo feminino
Fat - obesidade
Forty- idade acima dos 40 anos
Fertility - multípara
Quais são as características de pacientes que chegam com colecistite?
Dores já antes de dores na vesícula, litíase biliar, dificuldade na digestão, que tem intolerância a alimentos gordurosos.
Como é o quadro clínico de um paciente com colecistite?
Dor persistente no hipocôndrio direito, associada a náuseas e vômitos. Febre nao é comum na fase inicial. Sinal de Murphy +.
Qual a etiologia mais comum da pancreatite aguda?
Litíase biliar, etilismo e hipertrigliceridemia.
Como que é o quadro clínico de um paciente com pancreatite aguda?
Dor abdominal de forte intensidade, dor do tipo em faixa, dor abdome superior e no dorso. Sinal de Cullen e sinal de Grey Turner positivos. Existe uma disparada entre o exame físico do clínico.
O que é a diverticulite aguda?
É um processso inflamatório do divertículo, resultado da ação erosiva de fecálito ou do aumento demasiado da pressao intraluminal, com consequente perfuração e peritonite.
Qual o quadro clínico de um paciente que apresenta diverticulite aguda?
Dor na fossa ilíaca esquerda e febre persistente.
No que resulta o quadro de abdome agudo perfurativo?
Resulta da peritonite secundária a uma perfuração de víscera oca com extravasamento de material na cavidade abdominal.
Quais são as etiologias do abdome agudo perfurativo?
Tumores, corpo estranho, trauma, iatrogênico (quando o paciente faz algum procedimento invasivo ou algum exame invasivo).
Qual o quadro clínico de um paciente com abdome agudo perfurativo?
Dor súbita e intensa, de início bem determinado . Abdome “em tábua”, com contratura generalizada. Sinal de Jobert.
O que é o abdome agudo obstrutivo?
É qualquer afecção que dificulte ou impossibilite o trânsito gastrointestinal.
Como as obstruções pode ser divididas?
Altas (acima da válvula ileocecal) e baixas;
Funcionais e mecânicas.
O que é mais comum acontecer na obstrução alta e baixa?
Alta: alcalose metabólica hipocalêmica e hipoclorêmica.
Baixa: acidose metabólica.
Qual são as causas do abdome agudo obstrutivo?
Tumores, hérnias, aderências, fecaloma, volvo, divertículo de Meckel, bolo de ascaris.
O que é um fecaloma?
É uma obstraucao de fezes empacotadas geralmente no intestino sigmoide pra baixo, geralmente reto.
O que é volvo?
é uma torção da alça intestinal.
Qual o quadro clínico de um paciente que apresenta abdome agudo obstrutivo?
Dor abdominal, do tipo cólica, associada a distensão, vômitos e história de parada de eliminação de flatos e fezes.
Qual a etiologia do abdome agudo hemorrágico?
Trauma, aneurismas, tumores, ginecológicos.
Como é o quadro clínico de um paciente com abdome agudo hemorrágico?
Dor abdominal, de localização difusa, taquicardia, queda de pressao, palidez, sudorese fria, agitação.
Quais são as causas mais comuns do abdome agudo isquêmico ou vascular?
Cardiopatias, coagulopatias (tromboses/ isquemia mesentérica).
Como é o quadro clínico de um paciente com abdome agudo isquêmico ou vascular?
Sintomas inespecíficos, com predomínio de dor abdominal do tipo cólica. Pode ocorrer dissociação entre a queixa do paciente (relato de dor forte) e o exame físico (não mostra sinais de peritonite).
Qual a definição de disfagia?
dificuldade de engolir. Sensação subjetiva de deglutição.
A disfagia sempre esta associada a odinofagia. Vendeiro ou falso?
Falso. Pode ou não estar associada.
Como ocorre geralmente a disfagia orofaríngea ou transferência (alta)?
Obstrução acontece mediante à deglutição.
Com o que pode estar associado a disfagia orofaríngea ou transferência (alta)?
Tosse, regurgitação, pneumonias de repetição (aspirativa) e engasgos.
Quais doencas podem apresentam disfagia orofaríngea ou transferência (alta) como sintoma?
AVC, Doença de Parkinson, Miastenia Gravis, Alzheimer, tumores cabeça e pescoço e intracranianos, ELA, RDT, Divertículo de Zenker, processos infecciosos (faringite/ abcesso).
Como ocorre a disfagia esofágica ou transporte (baixa)?
Acontece 2 a 4 segundos após deglutição. Sensação de alimento entalado. Pode ser por sólidos ou líquidos e sólidos.
Quais são as doenças que podem apresentar disfagia esofágica ou transporte (baixa)?
Neoplasia de esôfago, acalasia, esclerodermia, processos infecciosos – esofagites (Monilíase) geralmente associado a odinofagia. Corpo estranho.
O que é a hemorragia digestiva?
Sangramento do tubo digestivo.
Qual o quadro clínico de um paciente com hemorragia digestiva?
Palidez, tontura, hipotensão, taquicardia e síncope.
Como se define a hemorragia digestiva alta?
Qualquer sangramento do trato gastrointestinal que se origine até o ângulo de Treitz (transição duodenojejunal).
Qual a apresentação clínica mais comum da hemorragia digestiva alta?
Hematêmese acompanhada ou não de melena.
O que é hematêmese?
Vômito com sangue vermelho-vivo ou “em borra de café”.
O que é melena?
Fezes enegrecidas, de odor forte e característico.
Quais doenças se encaixam na hemorragia digestiva alta?
Esofagite, gastrite, duodenite, úlcera gástrica, ulcera duodenal, câncer de esôfago, câncer gástrico, Síndrome de Mallory-Weiss, varizes de esôfago.
Qual a definição de hemorragia digestiva baixa?
Qualquer sangramento cuja origem seja distal ao angulo de Treitz. Abrange quase todo o intestino delgado, todo o cólon e reto.
Quais são as apresentações clínicas possíveis da hemorragia digestiva baixa?
Hematoquezia, enterorragia e melena.
O que é hematoquezia/ enterorragia?
Sangue vivo nas fezes.
Quais as causas para hemorragia digestiva baixa?
Hemorroida, câncer de cólon, Doença Diverticular Angiodisplasia, Doença Inflamatória Intestinal (DII) – Retocolite Ulcerativa (RCU) e Doença de Crohn.
Quais são as drogas que podem causar hemorragia digestiva?
AINH, corticoides, álcool, anticoagulantes, discrasias sanguíneas – plaquetopenia, uremia.
Como a diarreia pode ser definida?
Eliminação de >200g em 24hrs ou >3 evacuações amolecidas ou líquidas ao dia.
Diminuição da absorção ou aumento da secreção ou ambos.
A diarreia pode ter 3 evoluções: aguda, persistente e crônica. Qual o tempo de cada uma delas?
Diarreia aguda: até 14 dias
Diarreia persistente ou protraída: 2 a 4 semanas
Diarreia crônica: após 4 semanas
As diarreias podem se diferenciar dependendo da localização: alta, baixa ou funcional. Fale um pouco de cada uma delas.
Diarreia alta: proveniente do intestino delgado – grande quantidade, líquida, explosiva sem elementos patológicos.
Diarreia baixa: proveniente do intestino grosso – menor quantidade, associado a tenesmo/ cólica abdominal.
Diarreia funcional: hipermotilidade intestinal – crônica (> 1 ano), sem perda de peso ou estado geral, geralmente diurna. Não tem uma alteração específica.
Quais são os mecanismos que podem causar a diarreia?
Osmótica: substâncias não absorvíveis → intolerância à lactose, laxativos.
Secretório: enterotoxina bacterianas, vírus, protozoários, vasculites, colagenoses, tumores neuroendócrinos (hormônios)
Exsudativa pés ou inflamatórias: DII (Crohn/ RCU), colites por RDT, parasitoses.
Motora – hipermotilidade: hipertireoidismo, funcional.
O que é esteatorreia?
Fezes acizentadas ou claras, grande volume, mal cheirosa, flutuantes → presença de gordura nas fezes.
Alteração na digestão (grande ingesta) ou absorção de gorduras na dieta.
A esteatorreia está relacionada com que doencas?
Relacionado a doenças crônicas (pancreatite, intolerância à lactose, doença celíaca) ou transitória (disfunção pancreática, pós cirurgia bariátrica).
O que é constipação intestinal?
Dificuldade na evacuação devido a frequência (<3x/ semana).
Dificuldade devido a esforço (fezes ressecadas)
Dificuldade devido sensação de evacuação incompleta
Quais fatores de risco da constipação intestinal?
sedentarismo, dieta inadequada, uso indiscriminado de medicações.
Qual a classificação da constipação intestinal?
Aguda: ocorre < 4 semanas. Abdome agudo obstrutivo (tumores, hérnias, aderências, volvos), uso de medicamentos analgésicos (opioides), patologias proctológicas (hemorroidas, fissuras).
Crônica: tumores de crescimento lento (reto) – associado a tenesmo, doenças sistêmicas – DM, hipotireoidismo, doenças neurológicas degenerativas, hipercalcemia, hipocalcemia.
Funcional: sem patologia associada. Gestação.
