Distúrbios da coagulação e hemorragias Flashcards
O que é uma trombose venosa profunda?
É a obstrução do fluxo sanguíneo em território venoso
O que é a Tríade de Virchow?
Lesão vascular endotelial - Estase do fluxo sanguíneo - Hipercoagulabilidade sanguínea
Cite fatores de risco para trombose venosa profunda:
História familiar Cirurgia (mobilidade)/ grandes traumas História prévia de TVP Tabagismo Neoplasia Uso de anticoncepcional (estrógeno)/ terapia de reposição hormonal Gestação/ puerpério Idade Varizes Obesidade Acamado > 3 dias
Quais são as manifestações clínicas de uma trombose venosa profunda:
Edema
Dor
Alteração da coloração
(Palidez + cianose)
Cite 4 achados clínicos no exame físico de um paciente com trombose venosa profunda:
Assimetria dos membros
Edema
Perda da curvatura do arco plantar
Cianose e palidez
Cite 4 sinais semiológicos apresentados por pacientes com trombose venosa profunda:
Sinais de: Pratt, Neuhoff, Homans e Bandeira
O que é o Sinal de Pratt?
dilatação de veias superficiais
SINAL DE TVP
O que é o Sinal de Neuhoff
empastamento da panturrilha
SINAL DE TVP
O que é o Sinal de Homans
dor na panturrilha à dorsoflexão do pé
SINAL DE TVP
O que é o Sinal da Bandeira
pouca mobilidade da panturrilha
SINAL DE TVP
Exame de baixa probabilidade para trombose venosa profunda:
D-dímero
Exame de Média ou Alta probabilidade probabilidade para trombose venosa profunda:
US doppler
Cite exemplos de complicações tardias da trombose venosa / Síndrome pós trombótica:
Sensação de peso; Dor; Edema Caimbrãs Prurido Alteração da pigmentação e veias varicosas
O que é o tromboembolismo pulmonar (TEP)?
a migração de um ou mais coágulos das veias sistêmicas para o leito vascular pulmonar.
este êmbolo é resultado de um desprendimento total ou parcial de um trombo geralmente formado no sistema venoso profundo do paciente.
Manifestações clínicas do tromboembolismo pulmonar (TEP):
Dispneia;
Tosse;
Hemoptise;
Dor torácica.
O que é o Escore de Wells?
é uma ferramenta para a estimação da probabilidade clínica de um paciente apresentar TEP antes mesmo da realização de exames complementares
O que o Escore de Wells leva em consideração?
leva em consideração os principais fatores de risco para o desenvolvimento do TEP. Como:
Sinais clínicos de TVP, FC>100, Cirurgia recente ou imobilização, Hemoptise, Câncer, TVP ou TEP prévios.
As síndromes hemorrágicas podem resultar de anormalidades em que?
anormalidades em:
- Plaquetas
- Parede dos vasos sanguíneos
- Coagulação
Causas das síndromes hemorrágicas?
- Infecção (dengue)
- Trombocitopenia
- Fármacos
- Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI)
- Traumas
- Púrpura de Henoch-Scholein
- Síndrome Hemolítico Urêmico
- Distúrbios adquitidos ou congênitos
A trombocitopenia é uma causa de síndrome hemorrágica. O que é?
O baixo nível de plaquetas
Quais são os fármacos que podem causar síndromes hemorrágicas?
quimioterápicos, tiazídicos, etanol, heparina, glicocorticoides, penicilinas, sulfonamidas
A Púrpura trombocitopênica idiopática é uma causa de síndrome hemorrágica. O que é?
Doença autoimune caracterizada por níveis baixos de plaquetas por reação cruzada entre anticorpos e plaquetas.
A Púrpura de Henoch-Scholein é uma causa de síndrome hemorrágica. O que é?
Doença que causa inflamação e sangramento nos pequenos vasos sanguíneos.
A Síndrome Hemolítico Urêmico (SHU) é uma causa de síndrome hemorrágica. O que é?
A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é uma doença aguda fulminante caracterizados por trombocitopenia, anemia hemolítica, e lesão renal aguda.
Cite distúrbios adquiridos que causam síndromes hemorrágicas:
Deficiência de vitamina K;
Doença hepática ;
HDA e HDB
Cite distúrbios congênitos que causam síndromes hemorrágicas:
Hemofilia A;
Hemofilia B;
Doença de von Willebrand.
Qual é a definição de hemorragia digestiva alta (HDA)?
Sangramento a cima do ligamento de Treitz
A Hematêmese é uma manifestação clínica da HDA. Explique:
Sangue vivo (~50-100ml) ou em “borra de café” visível no vômito
Que indica que a hemorragia provém do aparelho digestivo superior, normalmente do esôfago, estômago ou da primeira parte do intestino delgado.
A Melena é uma manifestação clínica da HDA. Explique:
Sangue (~500-1000ml) digerido, escuro e fétido, expelido pelo ânus, após mais de 14h no TGI;
A maioria dos casos de HDA (80 a 90%) são de causas “não-varicosas’’. Explique:
80% dos casos não é causada por varizes esofágicas, mas sim por úlcera péptica gastroduodenal, lesão aguda de mucosa gastroduodenal, laceração aguda da transição esofagogástrica, neoplasia gástrica e esofagite.
Cite exemplos de causas de hemorragia digestiva alta (HDA)?
Úlcera péptica Varizes esofágicas/gástricas; Gastrite hemorrágica; Esofagite; Duodenite; Síndrome de Mallory-Weiss; Angiodisplasia; Neoplasia gastrointestinal alta; Úlceras anastomoticas (ex: pós-cirurgia bariátrica); Lesão de Dieulafoy. Rendu Osler Weber
Qual a causa mais frequente de HDA?
Úlcera péptica
O que é uma Úlcera péptica?
ferida que ocorre na mucosa do estômago (úlcera gástrica) ou da primeira porção do intestino delgado (úlcera duodenal).
O que são as varizes esofágicas?
são veias dilatadas no esôfago que podem causar uma hemorragia
Qual a principal causa das varizes esofágicas?
Hipertensão portal
A hipertensão que causa as varizes de esôfago ocorre por 3 causas principais. São elas:
Cirrose;
Esquistossomose;
Síndrome de Budd-Chiari
Quais são os sintomas manifestos que acompanham as varizes esofágicas?
Astenia;
Icterícia;
Ascite;
O que é a Rendu Osler Weber e o que causa?
Doença autossômica dominante que afeta a parede dos vasos sangüíneos e causa HDA,
Manifestações clínicas da doença de Rendu Osler Weber:
Epistaxe recorrente; Teleangiectasias maculares: Em palmas das mãos e leitos ungueais, lábios e língua, face, extremidades, conjuntiva e tronco. Hemoptise; Hemotórax; Hematêmese; Melena; Enterorragia;
O que é a úlcera de Dieulafoy?
é uma condição médica na qual uma arteríola tortuosa erode no estômago, podendo causar hemorragia digestiva alta.
Como é a Úlcera de Dieulafoy?
Lesão puntiforme e não ulcerara não artéria, normalmente próxima ao estômago
A Úlcera de Dieulafoy é uma causa comum de HDA?
Nao, é uma causa incomum
Definição de hemorragia digestiva baixa (HDB):
Sangramento distal ao ligamento de Treitz
O que é o ângulo de Treitz?
flexura que marca a transição do duodeno para o jejuno) no pilar direito do diafragma.
Quais são as manifestações da HDB?
Hematoquezia e enterorragia
Melena e hematêmese são manifestações da Hemorragia digestiva _______ e melena e enterorragia são manifestações da hemorragia digestiva _______
Alta e baixa
O que é a enterorragia?
Eliminação de sangue vivo pelo anus decorrente de sangramento intestinal baixo
O que é Hematoquezia?
Presença de sangue nas fezes por hemorragia via retal de cor avermelhada ou de cor marrom
Quais as 5 causas de HDB?
- Divertículo
- Angiodisplasia
- Colite
- Neoplasia
- Doenças anorretais
O que é a doença diverticular? Principal causa de HDB
Doença que apresenta saculações/bolsas na parede do intestino
Qual o principal sítio para divertículos ?
Cólon descendente
Quais os fatores de risco para doença diverticular?
Idade, dieta, constipação, obesidade e sedentarismo
O que é a colite isquêmica? Causa de HDB
lesão do intestino grosso que resulta de uma interrupção do fornecimento de sangue
Sintomas da colite isquêmica?
Dor abdominal e/ou diarreia com sangue
Etiologia da Colite isquêmica:
RCUI Doença de Crohn Colite infecciosa AINH (anti inflamatórios não hormonais) Carcinoma Neoplasia
