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TOP TEMAS - CM > ICC > Flashcards

ICC Flashcards

1
Q

FUNÇÕES DO CORAÇÃO (3)

A
  • Bombear sangue: função sistólica
  • Suprir demanda
  • Sem elevar pressões de enchimento: função diastólica
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2
Q

TIPOS DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

A

Sistólica (ICFE Reduzida)
Diastólica (ICFE normal)

Esquerda
Direita

Alto débito

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3
Q

Sistólica (ICFE Reduzida):

A
  • Baixa força de contração (ejeção ruim)
  • Débito cardíaco baixo
  • FE < 40%
  • Aumento de câmaras (já que sempre tem um volume residual grande e continua recebendo sangue do pulmão)
  • Aumento do tamanho do coração
  • Presença de B3
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4
Q

Diastólica (ICFE normal):

A
  • Pouco relaxamento (enchimento ruim)
  • Débito cardíaco baixo
  • FE ≥ 50%
  • Câmaras não aumentam (já que ele não relaxa e não recebe sangue)
  • Coração de tamanho normal
  • Presença de B4
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5
Q

Esquerda

A
  • Recebe sangue do pulmão
  • Mais comum
  • Clínica pulmonar (congestão no pulmão): tosse, estertores, dispneia, EAP
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6
Q

Direita

A
  • Recebe sangue do corpo
  • Clínica (congestão no resto): turgência de jugular, ascite, edema de membros inferiores
  • Normalmente por uma IC do esquerdo, que congestiona pra trás
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7
Q

Alto débito

A

Maior trabalho cardíaco, por maior demanda ou desvio de sangue (coração oferece mais, mas o problema não está no coração)

Causas:

  • Sepse
  • Anemia
  • Beribéri (deficiência de B1)
  • Obesidade
  • Tireotoxicose
  • Fístula AV sistêmica
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8
Q

Critérios de Framingham:
Maiores

A
  1. Dispneia paroxística noturna
  2. Estertoração pulmonar
  3. EAP
  4. Cardiomegalia
  5. B3
  6. Turgência jugular patológica
  7. PVC > 16
  8. Refluxo hepatojugular
  9. Perda > 4,5kg com diurético
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9
Q

Critérios de Framingham:
Menores

A
  1. Tosse noturna
  2. Dispneia aos esforços
  3. Derrame pleural
  4. Redução da capacidade vital
  5. FC > 120
  6. Edema maleolar bilateral
  7. Hepatomegalia
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10
Q

Critérios de Framingham:
Diagnóstico

A

2 maiores OU 1 maior e 2 menores

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11
Q

Peptídeo Natriurético Cerebral (BNP)

A
  • Vem do ventrículo
  • Dispneia na sala de emergência (diferenciar se a dispneia é por descompensação cardíaca ou pulmonar, como uma DPOC)
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12
Q

BNP
Na insuficiência cardíaca:

A
  • BNP e NT-pró-BNP elevados
  • BNP: > 400
  • NT-pró-BNP:
  • > 450 (< 50 anos)
  • > 900 (50 a 75 anos)
  • > 1.800 (> 75 anos)
  • Também podem aumentar em DRC
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13
Q

BNP
Na DPOC:

A
  • BNP e NT-pró-BNP normais
  • BNP: < 100
  • Pode estar diminuído em obesos
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14
Q

Classificação
Funcional (NYHA)

A

I - Sem dispneia com atividades usuais

II - Com dispneia com atividades usuais

III - Dispneia com atividade leve

IV - Dispneia em repouso ou qualquer coisa

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15
Q

Classificação
Evolutiva

A

A - Só fatores de risco

B - Doentes, mas assintomático

C - Sintomático

D - Refratário

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16
Q

ICFE REDUZIDA
Fisiopatologia

A
  • Redução da força de contração (Fe reduzida) → fica muito sangue pra trás (maior volume), levando a congestão (sintoma) → **atuando aqui diminuímos sintomas**
  • Redução da força de contração (Fe reduzida) → sai pouco sangue (baixo débito), levando o glomérulo a ativar o SRAA (que faz vasoconstricção e piora a doença) e noradrenalina → remodelamento cardíaco de forma rápida → **atuando aqui melhoramos sobrevida**
17
Q

TRATAMENTO DA ICFE REDUZIDA
Drogas que aumentam a sobrevida:

A
  • Betabloqueador
  • IECA/BRA
  • Antagonista da aldosterona
  • Hidralazina + nitrato
  • Ivabradina
  • Valsartan + sacubitril
  • Inibidores da SGLT2
18
Q

TRATAMENTO DA ICFE REDUZIDA
Drogas sintomáticas

A
  • Diuréticos
  • Digital
19
Q

IECA

A

Para quem? Todos (mesmo assintomáticos)

Não usar se:

  • K > 5,5
  • Estenose bilateral da A. Renal
20
Q

B-BLOQUEADOR

A
  • Metoprolol, Carvedilol, Bisoprolol
  • Para quem? Todos (mesmo assintomático)
  • OBS: começar com IECA e depois que acostumar, coloca o B-bloqueador
  • Não iniciar se: Paciente agudamente descompensado (se já está usando e descompensou, não tira)
21
Q

ANTAGONISTA DA ALDOSTERONA

A
  • Espironolactona
  • Para quem? CF II a IV (sintomáticos mesmo com IECA e BB)
  • Não usar se:
  • K > 5
  • IR
22
Q

HIDRALAZINA + NITRATO

A

Para quem? Alternativa a IECA e BRA OU Sintomáticos com IECA + BB + espironolactona

23
Q

BRA

A
  • Para quem? Intolerância ao IECA (tosse ou angioedema)
  • Não usar se:
  • K > 5,5
  • Estenose bilateral da A. Renal
24
Q

IVABRADINA

A
  • Ação: inibidor da corrente if do nó sinoatrial
  • Para quem? Sintomático com IECA e BB + FC ≥ 70 e ritmo sinusal
25
Q

VALSARTAN-SACUBITRIL

A
  • Ação: BRA + inibidor de Neprilisina (degrada vasodilatadores) → Vasodilatação
  • Para quem? Para substituir o IECA nos pacientes que permanecem sintomáticos
26
Q

INIBIDOR DA SGLT2

A
  • Dapaglifozina, empaglifozina
  • Para quem? Sintomáticos com IECA + BB + espironolactona
27
Q

DIURÉTICOS

A
  • Para quem? Sintomáticos
  • Preferência: Furosemida
28
Q

DIGITAL

A
  • Digoxina
  • Para quem? Refratários
  • Benefício:
  • Melhora sintomática
  • Menor internação
  • Não usar se:
  • Insuficiência diastólica pura
  • Cardiomiopatia hipertrófica
29
Q

TRATAMENTO DA ICFE NORMAL

A

Controlar os fatores que prejudicam o relaxamento:

  • PA
  • FC
  • Coronariopatia
  • FA

Se congestão:
- Diurético

30
Q

IC DESCOMPENSADA
Tratamento

A

**A - quente e seco**
- Avaliar outras causas para os sintomas

**B - quente e úmido**
- Diuréticos + vasodilatadores

**C - frio e úmido**
- Inotrópico + vasodilatadores (PAS > 90)

**L/D - frio e seco**
- Hidratação venosa

31
Q

IC DESCOMPENSADA

A

TOP TEMAS - CM (8 decks)

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