DERRAME PLEURAL

Question 1

Fazer toracocentese em todos os pacientes?

Answer 1

Sim

Question 2

Toracocentese segura se derrame no (2):

Answer 2

• Perfil: altura > 5 cm

- Decúbito lateral: altura > 1 cm

Question 3

Análise do líquido:

Derrame simples:

Answer 3

exsudato (pelos critérios de Light)

“Estéril”

Question 4

Análise do líquido:

Derrame complicado:

Answer 4

exsudato

• “Infectado”
• Bacteriologia positiva
• pH < 7,2
• Glicose < 40-60
• LDH > 1.000

Question 5

Análise do líquido:

Empiema

Answer 5

exsudato

Líquido purulento

Question 6

Critérios de Light (exsudato):

Answer 6

• Relação proteína pleural e sérica: > 0,5
• Relação entre LDH do líquido pleural e sérica: > 0,6
• LDH pleural > 2/3 do limite superior no soro: sim

Question 7

Conduta

Derrame simples:

Answer 7

Manter ATB

Question 8

Conduta

Derrame complicado / Empiema:

Answer 8

Manter ATB + Drenagem

Se não melhorar:

- Reavaliar ATB e drenagem
- tPA +/- Dnase intrapleural +/- novo dreno
- Pleuroscopia (VATS) + lise de aderências