DOENÇA CELÍACA

Question 1

Fisiopatologia:

• Predisposição
• Ingestão do gatilho
• Inflamação imune da mucosa do delgado

Answer 1

• Predisposição: antígeno HLA-DQ2/DQ8, Sd de Down, Sd de Turner
• Ingestão do gatilho: gliadina, presente no gluten (trigo, centeio, cevada)
• Inflamação imune da mucosa do delgado: disabsorção

Question 2

Quadro clínico:

1. Clássico
2. Sub clínico

Answer 2

1. Clássico: diarreia alta, esteatorreia
2. Sub clínico: osteopenia, emagrecimento, anemia ferropriva (Dxd com síndrome consuptiva, mas aqui a anemia é refratária). Pode ter menarca tardia, menopausa precoce, infertilidade, abortos de repetição

Question 3

2 causas de anemia refratária

Answer 3

Doença celíaca e síndrome nefrótica

Question 4

Doenças imunes associadas (5)

Answer 4

• DM1
• Hashimoto
• Hepatite auto imune
• Deficiência de IgA
• Dermatite herpetiforme: associada a disabsorção, é doença celíaca - e avaliamos com biópsia da lesão

Question 5

Diagnóstico antigo

Answer 5

Autoanticorpo positivo (antitransglutaminase IgA) + Biópsia distal do duodeno e bulbo positiva: "atrofia de vilosidade, hiperplasia de criptas e linfócitos intraepiteliais"= Diagnóstico provável
- Iniciar dieta sem glúten com melhora + anticorpo negativo = Doença celíaca

Question 6

Diagnóstico atual

Criança sintomática

Answer 6

Solicitar a antitransglutaminase IgA e o IgA total (porque se vier negativo a antitransglutaminase IgA eu já consigo saber que não é por deficiência de IgA)

Autoanticorpo positivo (antitransglutaminase IgA ≥ 10x) = Diagnóstico provável

- Solicitar segundo autoanticorpo, anti endomísio IgA (positivo = Doença celíaca)
- Qualquer coisa diferente disso, tem que fazer biópsia

Question 7

Diagnóstico atual

Criança assintomática

Answer 7

pode fazer a mesma coisa da sintomática (e a biópsia é considerada em acordo com os pais)

Question 8

Diagnóstico atual

Adulto

Answer 8

Autoanticorpo positivo (antitransglutaminase IgA) + Biópsia duodenal positiva: “hiperplasia de criptas e linfócitos intraepiteliais +/- atrofia de vilosidade”= Doença celíaca

Question 9

Tratamento

Answer 9

Dieta sem glúten

Question 10

Complicação

Answer 10

Linfoma não hodgkin intestinal