HEPATITES VIRAIS

Question 1

DEFINIÇÕES
aguda
crônica
fulminante

Answer 1

Aguda: < 6 meses

Crônica: > 6 meses (B e C, sendo a C a que cronifica mais) → risco de evoluir para cirrose

Fulminante: encefalopatia em < 8 semanas (principalmente B)
- Dica: alargamento de TAP e RNI
A cronificação depende da resposta imunológica: por exemplo, se fosse um RN sem resposta imune, teria alta chance de cronificar.
E a fulminante é quando a resposta imunológica é tão intensa, que agride também os hepatócitos.

Question 2

HISTÓRIA NATURAL

Answer 2

Contágio → Incubação (variável, 4-12 semanas) → Sintomas (fase clínica) quando começa a produzir anticorpos que agridem os hepatócitos → Prodrômica (dias-semanas) → Ictérica (dias-semanas) → Convalescência (dias-semanas)

Question 3

PRODRÔMICA

Answer 3

• Febre/fadiga

- Aumento de transaminases: TGO (AST); TGP (ALT) → A TGP é mais específica

Question 4

ICTÉRICA

Answer 4

• BD, colúria, acolia
• Aumento de transaminases > 10x (nas agudas)

Metabolismo de bilirrubina: BI → Captação, conjugação → BD → Excreção (normalmente essa é a fase mais sensível a agressão, que sofre primeiro).
Então na hepatite acumula BD:
- Aumento de BD na circulação: icterícia/colúria
- Queda de BD nas fezes: acolia fecal

Question 5

CONVALESCÊNCIA

Answer 5

• Melhora/cura

- Ou cronifica (B/C)

Question 6

HEPATITE A

Formas clínicas:

Answer 6

• Assintomática: maioria
• Sintomática: 10%
• Fulminante: 0,35%
• Não cronifica

Question 7

HEPATITE A

Particularidades

Answer 7

• Transmissão: fecal-oral
• Anticorpo (anti-HAV): IgM (4-6 meses) / IgG (cicatriz)
• Tratamento: sintomático, afastar das atividades por 2 semanas

Question 8

HEPATITE A

Profilaxia

Answer 8

Vacina: dose única aos 15 meses (Ministério Saúde) → SBP são 2 doses

Pós-exposição em não-vacinados:

- Vacina até 14 dias (+ Imunoglobulina se imunodeprimido)
- Apenas Imunoglobulina (se < 1 ano)

Question 9

HEPATITE A

Hepatite E

Answer 9

similar à A; fulmina mais em gestante (20%)