HEMICRÂNIA E CEFALEIA EM SALVAS

Question 1

Quando pedir neuroimagem?

Answer 1

Sinais de alarme:

• Após 50-55 anos
• Início súbito, intenso: pensar em HSA
• Progressiva: frequência, intensidade, refratariedade
• Mudança da característica
• Com alterações neurológicas
• Sinais de infecção, neoplasia ou HIV
• Recorrente em < 6 anos: pedir RM

Question 2

Primárias - tipos

Answer 2

Tipo tensão ou tensional
Migrânea
Trigeminoautonômicas

Question 3

Tensional

Epidemiologia

Answer 3

Mulheres

Question 4

Tensional

Dor

Answer 4

• Opressiva, bilateral

- Pode ter fotofobia, fonofobia ou náusea leve

Question 5

Tensional

Intensidade:

Answer 5

Leve a moderada: não interfere na atividade diária

Question 6

Tensional

Duração

Answer 6

Horas, dias

Question 7

Tensional

Desencadeante

Answer 7

Stress

Question 8

Tensional

Tratamento

Answer 8

• Agudo: analgésicos, AINE

- Profilático: se for crônica (≥ 15 episódios no mês por > 3 meses) → Amitriptilina 10mg ao deitar

Question 9

Migrânea sem aura

Epidemiologia

Answer 9

História familiar, mulheres entre 25 a 45 anos

Question 10

Migrânea sem aura

Dor

Answer 10

• Pulsátil, unilateral, fotofobia, fonofobia, náuseas, vômitos, piora com movimento

Question 11

Migrânea sem aura

Intensidade

Answer 11

Moderada a grave: interfere com atividade diária

Question 12

Migrânea sem aura

Duração

Answer 12

< 6 horas (4 a 72h)

Question 13

Migrânea sem aura

Desencadeante

Answer 13

Cada pessoa tem um desencadeante

Question 14

Migrânea com aura

Tronco cerebral ou basilar (Bickerstaff)

Answer 14

diplopia, disartria, vertigem, hipoacusia

Question 15

Migrânea

Tratamento

Answer 15

Crise aguda:
- Analgésico, triptano, metoclopramida

Profilaxia:

- Propranolol
- Opções: Amitriptilina, topiramato ou valproato, flunarizina

Question 16

Trigeminoautonômicas - tipos

Answer 16

Em salvas

Hemicrania paroxística

Question 17

Em salvas

Epidemiologia

Answer 17

3x mais em homens

Question 18

Em salvas

Dor

Answer 18

• Pulsátil e opressiva, desencadeada por álcool, histamina e nitroglicerina
• Unilateral, fronto orbitária

Question 19

Em salvas

Sintomas associados:

Answer 19

• Lacrimejamento, edema orbitário, miose, ptose palpebral, congestão nasal

Question 20

Em salvas

Intensidade

Answer 20

Muito grave, dor acorda o paciente

Question 21

Em salvas

Duração

Answer 21

15 a 180 minutos até 8x/dia e desaparece por semanas

Question 22

Em salvas

Tratamento

Answer 22

Crise aguda:
- Oxigênio + suma/zolmitriptano

Profilaxia:

- Verapamil
- Opções: Vaproato, lítio, prednisona

Question 23

Hemicrania paroxística

Epidemiologia

Answer 23

• Mais comum em mulheres

Question 24

Hemicrania paroxística

Dor

Answer 24

• Unilateral, fronto orbitária

Question 25

Hemicrania paroxística

Intensidade

Answer 25

• Muito grave, dor acorda o paciente

Question 26

Hemicrania paroxística

Duração

Answer 26

• 2 a 30 minutos > 5x/dia (1 a 40x/dia)

Question 27

Hemicrania paroxística

Sintomas associados

Answer 27

• Lacrimejamento, edema orbitário, miose, ptose palpebral, congestão nasal

Question 28

Hemicrania paroxística

Tratamento

Answer 28

• Crise aguda: ?

- Profilaxia: Indometacina 150 a 225 mg/dia

Question 29

Secundária - tipo

Answer 29

HIC Benigna ou Pseudotumor

Question 30

HIC Benigna ou Pseudotumor

Epidemiologia

Answer 30

• Mulher, 20 a 40 anos, tabagismo, obesa

Question 31

HIC Benigna ou Pseudotumor

Diagnóstico

Answer 31

• Redução da acuidade visual
• Papiledema
• Neuroimagem normal
• Raquimanometria > 20-25 mmHg
• Líquor normal

Question 32

HIC Benigna ou Pseudotumor

Tratamento

Answer 32

Maioria some em 6 meses
Se persistente:
    - Acetazolamida
    - Punção lombar de alívio
    - DVP