IC 2 semestre Flashcards
Anamnese
Ao que se refere o método SOAP? Onde ela é mais empregada
Muito empregada na urgência de emergência e UPA
S - Subjetivo (Subjetivo ao paciente, história clínica)
O - Objetivo (Achados objetivos, exame físico)
A - Avaliação (S+O e determina a conclusão)
P - Plano (O que vai fazer?)
MCCP
Ao que se refere o MCCP?
Método clínico centrado no paciente (torna o paciente o protagonista)
MCCP
Cite e explique os quatro componentes do MCCP
I - Explorar a doença e experiência da doença
• EF + Anamnese (Explorar o impacto da doença no paciente)
II - Entender o paciente como um todo
• Buscar entender quem é o paciente
III - Elaborar um plano conjunto
• Definir problema (Você não dorme? Será que não pode ser ansiedade?)
• Definir metas? (Você quer tratar? Qual a prioridade?)
IV - Identificar a relação médico-paciente
• Melhorar a cada consulta (Longitudinalidade)
MCCP
Qual a diferença de estar doente e adoecendo?
Doente - Patologia
Adoecendo - Os impactos da doença em mim (ex. Depressão)
MCCP
Cite 7 vantagens do método
- Maior satisfação do paciente
- Menor utilização da saúde pública
- Aumenta a aderência do tratamento
- Reduz preocupação e ansiedade
- Reduz sintomas
- Reduz reclamações
- Melhora a saúde mental do paciente
Níveis de prevenção
Quais são os níveis de prevenção?
1° - Prevenção
2° - Rastreamento
3° - Tratamento
4° - Reduzir danos (Iatrogenia)
5° - Saúde do profissional de saúde
Promoção de saúde
Quais são os princípios da promoção em saúde?
• Equidade
• Integralidade
• Universalidade
Semiologia da dor
Quais são os aspectos dimensionais da dor?
• Sensitivo discriminativo
- Sente a dor (Corta o dedo)
• Emotivo motivacional
- Processa a dor, emoções e motivações podem influenciar
• Cognitivo avaliativo
- Paciente reflete sobre a dor
Estratificação de HAS e DM
Quando paciente diabético é alto risco?
• HBA1C >9%
Ou
• HBa1C 7-9% + complicações crônicas ou agudas devido a DM
Estratificação de HAS e DM
Quando paciente hipertenso é alto risco?
- PAS >= 180 ou PAD >=110
Ou - PAS 160-179 ou PAD 100-109 + 1 ou mais fatores de risco
Ou - PAS 140-159 ou PAD 90-99 + 3 ou mais fatores de risco
Ou
PAS 130-139 ou PAD 75-89 + doença crônica
Fator de risco:
Estratificação de HAS e DM
Quais as classificações da PA?
Ok - 120-130 e 80-84
Pré-HAS - 130-139 e 85-89
HAS I - 140-159 ou 90-99
HAS II - 160-179 ou 100-109
HAS III - 180> ou 110>
Estratificação de HAS e DM
O que é a hipertensão do avental branco
Pacientes que se apresentam com alta PA diante de médicos ou profissionais de saúde. Geralmente, podem ser normotensos. Isto não é diagnóstico para HAS (Precisa fazer Monitoramento Ambulatorial PA MAPA)
Estratificação de HAS e DM
Quando encaminhar pacientes diabéticos ou hipertensos para o ambulatório de alto risco?
Quando os pacientes forem classificados de alto risco e que já tenham o diagnóstico
Estratificação de HAS e DM
Quais são os pilares do tratamento da HAS
- Mudança de hábitos de vida
- Farmacológico
Estratificação de HAS e DM
Quando iniciar com tratamento farmacológico em paciente hipertenso?
Se, HAS grau I e baixo/médio risco CardioVascular (indicar mudança de hábito de vida e esperar 3 meses para iniciar tratamento)
Pré-HAS c/ baixo/médio risco CardioVascular (Não recomendado)
É recomendado inicio imediato do tratamento quando, HAS grau II e Risco CV alto ou Doença arterial já existente
Estratificação de HAS e DM
Quais medicamento Anti-hipertensos não devem ser associados?
IECA e BRA
Estratificação de HAS e DM
Quais fármacos devem ser evitados no tratamento de HAS?
B-bloqueador
Estratificação de HAS e DM
Quais fármacos podem ser usados para tratamento da HAS?
- Bra
- IECA
- Tizidicos
- Inibidos de canal de Cálcio
Estratificação de HAS e DM
Quais os efeitos colaterais?
* Bra
* IECA
* Tizidicos
* Inibidos de canal de Cálcio
- Bra (Hipotensão e Hipercalemia, Tosse)
- IECA (Hipotensão e Hipercalemia, Tosse)
- Tizidicos (Aumenta glicemia e Àc. úrico)
- Inibidos de canal de Cálcio (Edema)
Estratificação de HAS e DM
Como é feito o diagnóstico para DM?
Diagnóstico clinico, precisa de dois exames alterados para diagnóstico
Estratificação de HAS e DM
Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de DM?
- Sedentarismo
- IMC elevado
- Alimentação inadequada
- Pressão arterial elevada
- Uso de álcool e drogas
- Uso de tabaco
Estratificação de HAS e DM
HBa1C (Hemoglobina glicada)
* Mede o nível glicemico em quanto tempo?
* Qual o preparo para o exame?
Avalia o controle metabólico dos últimos 3 meses.
Pode ser realizada com jejum de apenas 4 horas.
Estratificação de HAS e DM
Qual o mecanismo de ação do Metformina e gliclazida?
Metformina
* Reduz a produção hepática de glicose
Glicazida
* Aumenta a secração de insulina pancreatica
Estratificação de HAS e DM
Quais os fatores de risco cardiovascular?
- Infarto do miocárdio prévio
- Acidente vascular encefálico ou ataque isquêmico transitório prévio
- Doença aneurismática de aorta
- Doença vascular periférica
- Insuficiência cardíaca congestiva de etiologia isquêmica
- Angina de peito
- Manifestações de aterosclerose: sopros arteriais, diminuição ou
ausência de pulsos periféricos - Doença renal crônica
- História familiar de IAM, morte súbita ou AVE em familiares de 1° grau ocorrido antes dos 60 anos
Prescrições
Quais são os tipos de receituários? Quantas vias cada uma tem?
Simples (via simples) ou controle especial (duas vias)
Prescrições
Quais são os dados essenciais para um receituário simples?
• Nome do paciente
• Endereço do paciente
• Empresa do profissional
• Dados do médico
Saber quem prescreveu e onde foi prescrito
Prescrições
Quais são os dados essenciais para um receituário de controle especial?
• Informações do emitente
- Email, CPF, endereço, CRM…
• Nome e endereço de paciente
Prescrições
Quais são as listas de medicamentos?
Lista A (Entorpecentes)
• A1, A2 - Entorpecentes
• A3 - Psicotrópicas
Lista B (Psicotrópicas)
• B1 - Psicotrópicas
• B2 - Anorexígenos
Lista C (Outros)
• C1 - Outros de controle especial
• C2 - Retinoides
• C3 - Imunossupressor
• C4 - Antiretroviral
• C5 - Anabolizante
Lista D1
Precursores de entorpecentes
Prescrições
Qual o tipo de prescrição para antibióticos? Quantos fármacos posso prescrever por prescrição?
Receita comum, em duas vias
Pode se prescrever um fármaco por receita
Prescrições
Qual a cor das notificações de receita?
NR A (Amarelo)
NR B (Azul. Dica (Blue))
Notificação de receita especial para retinoides sistêmicos (Branco)
Prescrições
Qual a indicação para prescrição de medicamentos de receita especial e antibióticos?
Receita especial
Not. Receita + Receita especial
Antibiótico
Apenas receita simples em duas vias
Os fármacos de receita especial estão na lista:
Lista A (Entorpecentes)
• A1, A2 - Entorpecentes
• A3 - Psicotrópicas
Lista B (Psicotrópicas)
• B1 - Psicotrópicas
• B2 - Anorexígenos
Lista C (Outros)
• C1 - Outros de controle especial
• C2 - Retinoides
• C3 - Imunossupressor
• C4 - Antiretroviral
• C5 - Anabolizante
Lista D1
Precursores de entorpecentes
Prescrições
Quais fármacos precisam de notificação de receita (A, B, Retinoides)
A - > Tem risco de dependência (Opióides, venvanse, ritalina)
B -> Benzodiazepinicos e anorexigenos
Retinóides -> Retinóides
Pré-Natal
O que é o pré-natal?
Medidas que promovem o desenvolvimento saudável da gravidez
Pré-natal
Pré natal de risco habitual, deve ser realizado onde?
Ubs
Pré-natal
O que deve ser abordado na primeira consulta?
• Cálculo da idade gestacional e data provável do parto
• Calcular risco gestacional
Se alto ou médio risco, encaminhar
Pré-natal
O que deve ser feito nas consultas após a primeira?
• Cálculo da idade gestacional e data provável do parto
• Calcular risco gestacional
Se alto ou médio risco, encaminhar
• Manobra de Leopold
• Ausculta do BCF
• Medida da altura uterina
Pré-natal
Quantas consultas deverá ser feito no pré-natal e puerpério?
Mínimo de 7 consultas
• 02 no 1 tri
• 02 no 2 tri
• 03 no 3 tri
+ 1 no puerpério
Até a 28° semana -> Mensal
28-36 -> quinzenal
36-41-> Semanal
Pré-natal
Como pode se calcular a idade gestacional?
1° USG (Preferência) -> Antes da 13 semana
2° Regra de Nagele
+ Sete dias e -3 meses da DUM
+ Sete dias e +9 se for mês 01 ao 03
Pré-natal
Cite os fatores da gestante risco habitual
• Obesidade grau 1 ou 2
• Até 2 abortos até 12 semana
• Etilismo
• Hipotireoidismo
• Depressao e ansiedade leve
• Sífilis não complicada
Pré-natal
Cite os fatores da gestante risco intermediário
• Idade <15 ou >40
• Baixa escolaridade <3 anos
• Vulnerabilidade
• Negra
• Tabagista (>8 anos maço)
• Dependência alcoólica
Pré-natal
Cite os fatores da gestante risco intermediário
• Idade <15 ou >40
• Baixa escolaridade <3 anos
• Vulnerabilidade
• Negra
• Tabagista (>8 anos maço)
• Dependência alcoólica
• Anemia controlada
• Diabetes gestacional
Pré-natal
Cite os fatores da gestante alto risco
• Obesidade >40
• Dependência de droga ilícita
• Cardiopatias
• <2 anos de bariátrica
• Colelitiase com dor durante a gestação
• DM 1 e 2
• Doenças autoimune
• Doenças hematológicas
• Doença neurológica
• Citopatologico com Bihads >4
• HAS
• Hipertireoidismo
• Tromboembolismo
• Má formação uterina
• Nefropatia com repercussão na gestação
• Neoplasias
• Pneumopatias
• 3 abortos consecutivos
• 3 cesáreas
• Anemia grave
• Doenças infectologicas
• Gestação gemelar
• ITU recorrente
• Incompetência do istmo
• Macrossomia fetal
• Diabetes Gestacional insulina dependente
Pré-natal
Quando se começa as manobras de leopold? E qual o objetivo?
Inicia-se no último trimestre (26 semanas)
Identifica o crescimento, apresentação e situação fetal
Pré-natal
Como se faz a manobra de leopold?
1° Se encontra o fundo do útero
2° Desliza a mão até o colo, procurando o dorso do bebê
3° Ver se a cabeça está móvel
4° Determina a situação fetal
Pré-natal
Quais exames se pedem apenas no primeiro trimestre?
• Tipagem sanguínea
• TSH
• Anticorpos para Hepatite
Pré-natal
Quais vacinas são rotinas para gestante?
Vacina dupla do tipo adulto
• Cobre tétano e difteria
• Qualquer período gestacional
• 3 doses, 1/30 dias
Vacina contra influenza
• Fragmentada
• Qualquer período gestacional
• Dose única
Vacina contra hepatite B
• Gestantes após o 1° trimestre
• 3 doses, 1-2(30 dias), 1-3(180)
Pré-natal
Quais remédios são indicados para a gestante?
Sulfato ferroso
• Toda gestação até 3 meses após
Ácido fólico
• 2 meses antes até o 1° trimestre
Puericultura
O que é?
Acompanhamento de crianças até os 19 anos
Puericultura
Como devem ser as consultas?
Mensal Até o 6° mês
Trimestral 6° ao 12° mês
Semestral 12° ao 24° mês
Anual 3 ao 19 anos
Puericultura
Como é classificado o risco da criança?
Habitual - Habitual
Médio - Relacionados ao parto ou a família (ou sobrepeso ao nascer)
Alto risco - Relacionados com má formações, afecções e baixo desenvolvimento
Puericultura
Quais são os reflexos avaliados e quando devem desaparecer ou aparecer?
Moro
• Desaparecer após o 5 mês
• Movimentos de extensão e abdução dos membros com abertura da mão
Preensão palmar
• Desaparecer até o 6 mês
Tônico-cervical
• Rotação de 90° da cabeça
• Não pode ser exagerado após o 3 mês
Marcha reflexa
• Segura a criança e ela marcha
• Desaparecer até a 8ª semana
Procura ou voracidade
• Desaparecer até 4 mês
Preensão plantar
• Desaparecer até o 15 mês de vida
Babinski
• Até o 18 mês
Puericultura
Como são feitas as manobras de Ortolani e Barlow?
Ortolani -> Perna de rã (Joelho é movido longe da linha média)
Barlow -> Joelho é puxado sobre o corpo
Ambos indicam luxação do fêmur
Puericultura
O que deve ser suplementado?
• Ferro 1mg/kl/dia do 6º ao 24° mês
Se tiver fator de risco começa com 3 meses
• Vitamina A + D duas gotas até o 12 ano
Estratificação de HAS e DM
Qual a estratificação nos exames de DM?
Estratificação de HAS e DM
Qual a classificação do controle metabólico para pacientes com DM?
