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Pasta Compartilhada > GO 2º Bimestre (Não tem parto) > Flashcards

GO 2º Bimestre (Não tem parto) Flashcards

1
Q

Assistência pré-natal

O que é o pré-natal?

A

São os 9 meses da gravidez

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2
Q

Assistência pré-natal

Quais são os pilares da Assistência pré-natal

A
  1. Avaliação pré-concepcional (Consulta)
  2. Vínculação precoce
  3. Estratificação de risco
  4. Acesso aos exames complementares
  5. Qualificação obstetrica
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3
Q

Assistência pré-natal

Qual o momento ideal da gestação?

A

Quando a mulher desejar. Preferencialmente antes dos 35 anos (Idade fértil da mulher)

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4
Q

Assistência pré-natal

O que deve ser feito na consulta avaliação pré concepcional?

A

Anamnese
Exame físico
Rastreio (quando necessário)
Exames complementares (Outro card)

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5
Q

Assistência pré-natal

Quais exames devem ser feito na consulta de avaliação pré concepcional?

A
  • Hemograma
  • Glicemia
  • TSH
  • IST´s
  • IgG Rubeola
  • Anti-HBs
  • USG
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6
Q

Assistência pré-natal

Quando o tubo neural se forma?

A

Se forma na 3a semana da gestação

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7
Q

Assistência pré-natal

Qual a importância da suplementação de ácido fólico na gestação? Qual a indicação? Qual outra suplementação a gestante deve receber?

A

Ácido Fólico
Evitar mal formações do tubo neural (Anencefalia, Encafalocele e espinha bifida)

Deve ser indicado 1-3 meses antes da gravidez até os 3 meses. 400McG/Dia ou 4mg/dia em alto risco)

Outra suplementação
Sulfato Ferroso (apartir da 16 semana até seis meses após)
Previne contra anemia Ferropriva (Gestante não consegue suprir)

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8
Q

Assistência pré-natal

Quando deve-se fazer a vinculação da paciente?

A

Assim que ela desejar ou se já estiver grávida

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9
Q

Assistência pré-natal

Quantas consultas uma gestante deve ter?

A

7 no pré-natal e uma no puerpério

Mensal até a 32 semana (2)
Quinzenal até a 36 semana (2)
semanal até o parto (3)

Puerpério (7 a 10 dias)

A alta só acontece no puerpério

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10
Q

Assistência pré-natal

Quais fatores fazem parte da estratificação de alto risco para gestante?

A
  • Obesidade (>40IMC)
  • Pré-eclâmpsia
  • Aborto de repetição
  • Idade elevada
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11
Q

Assistência pré-natal

Quais exames devem ser pedidos? Qual a periodicidade deles?

A

São dividos em trimestres:
Primeiro trimestre
1. B-HCG
2. Tipagem sanguínea + t. antiglobulina humana
3. Parasitológico de fezes
4. TSH
5. Glicose em jejum

DICA: “1 Boa Tarde Para Todos, Gente”

Todos os trimestres
1. Hemograma
2. HIV
3. Urina I + Urocultura
4. Toxoplasmose
5. HBsAg e HcV IgM
6. Sifilis

DICA: HUTHUS

Datas especiais
1. Teste oral de tolerância á glicose (24-28 sem)
2. Estreptococo do grupo B (EGB) (36-37 sem)

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12
Q

Assistência pré-natal

Qual a orientação de USG para a gestante?

A

Recomenda-se 2, um no primeiro e outro no segundo trimestre

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13
Q

Assistência pré-natal

Qual deve ser a orietanção de rastreio para gestantes?

A

Deve ser o mesmo, sem alteração

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14
Q

Assistência pré-natal

O que pode-se observar no USG da gestante?

A
  • Número de fetos e tamanho
  • Atividade Cardíaca fetal
  • Idade gestacional
  • Morfologia fetal
  • Corionicidade e placenta
  • Má formações
  • Translucência nucal (Deve ser < 2,5cm)
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15
Q

Modificação no organismo feminino

Quais são os diangósticos de gestação? (Só as classificações)

A

Presunção
Probabilidade
Certeza

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16
Q

Modificação no organismo feminino

Quais são os sinais de presunção de gravidez?

A
  • Atraso menstrual
  • Náusea e vômitos
  • Congestão mamária
  • Rede de Haller (aumento da circulação venosa formando uma rede visível sob a pele transparente das mamas)
  • Sinal de Hunter (Aumento da pigmentação dos mamilos)
  • Tuberculo de montgomery (Gl. nos mamilos)
  • Polaciúria
  • Linha Nigrans (Linha vertical preta)
  • Sinal de Halban (Pelugem no início dos cabelos)
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17
Q

Modificação no organismo feminino

Quais são os sinais de probabilidade de gravidez?

A
  • Atraso menstrual (14 dias)
  • Aumento do volume uterino
  • Amolecimento do colo uterino
  • Sinal de Hegar (Amolecimento do istmo)
  • Sinal de piskacek (Assimetria uterina, embrião se implanta)
  • Sinal de Nobile-Budin (Útero globoso)
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18
Q

Modificação no organismo feminino

Quais são os sinais de certeza de gravidez?

A
  • Movimento fetal
  • Ausculta BCF (110-160)
  • Sinal de puzos (Sinal do gelo)
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19
Q

Modificação no organismo feminino

Quando os testes de HCG se alteram?

A

Teste rápido de gravidez (TRG) - 1 semana
Teste sérico - 3-5 dias após a implantação
USG -
* 4 Sem (Saco vitelinico)
* 5 Sem (Vesicula vitelinica)
* 6 Sem (Embrião)

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20
Q

Modificação no organismo feminino

Verdadeiro ou falso

Após a gestação, algumas mudanças permancem após o parto

A

Falso, ás alterações somem após o parto

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21
Q

Modificação no organismo feminino

Qual a função da progesterona no organismo materno? Quais seus efeitos?

A

Relaxa a músculatura lisa
* Intestino
* Esfincter
* Árvore brônquica

Aumenta a retenção liquída
* Edema

TGU
* Acidifica -> Candidiase
* Aumenta a vascularização -> Sinal de Kluge (Roxeamento do colo uterino)

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22
Q

Modificação no organismo feminino

Útero na altura umbilical, quantas semanas?

A

20 semanas

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23
Q

Modificação no organismo feminino

Quais mudanças ocorrem nas mamas da gestante? Qual a recomendação terapêutica?

A
  1. Aumento de volume e dor
  2. Sinal de hunter
  3. Tuberculo de MOntgomery
  4. Rede de Haller
  5. hipertrofia das Gl. Sebaceas

Recomendação terapêutica
* Não tratar, manter como está, pode hidratar

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24
Q

Modificação no organismo feminino

Verdadeiro ou Falso

Quanto maior a mama de uma gestante, maior sera a capacidade da mesma de alimentar seu bebê?

A

Falso. Não existe relação

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25
Q

Modificação no organismo feminino

Quais são as alterações cutâneas na gestante?

A
  • Estrias cutâneas (Hidratar auxilia)
  • Pigmentação (Eleva o hormônio melanotrófico -> Hipertrofia dos melanócitos)
    1. * Melasma (é uma hiperpigmentação da pele, decorrente da deposição aumentada de melanina)
    2. Linha Nigrans*
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26
Q

Modificação no organismo feminino

Qual a marcha tipica da gestante?

A

Marcha anserina

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27
Q

Modificação no organismo feminino

Quais alterações no sistema respiratório da gestante?

A
  • Expansão da caixa torácica
  • Aumento de volume corrente, sem alterar frequência respiratória
  • Aumenta capacidade inspiratória
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28
Q

Modificação no organismo feminino

Quais alterações no sistema cardiovascular da gestante?

A
  1. Aumento de hemácias, porém diminui hematocrito (Retenção hidrica)
  2. Aumento de DC e FC
  3. Reduz RVP (Trofoblasto dilata ás artérias espiraladas)
  4. Risco de hipotensão
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29
Q

Modificação no organismo feminino

Quais alterações no sistema gastrointestinal da gestante?

A
  • Hipertrofia gengival
  • Refluxo e pirose
  • Obstipação
    *
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30
Q

Modificação no organismo feminino

Qual alteração favorece ITU´s de repetição na gestante?

A

A progesterona relaxa a MM. lisa, o que relaxa a peristalse do ureter

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31
Q

Modificação no organismo feminino

Qual hormônio aumenta a resistência a insulina da gestante? O que acontece com os níveis de insulina?

A

HPL (Hormônio lactogênico placentário).

Com o aumento da resistência a insulina, o pâncreas secreta mais insulina

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32
Q

Modificação no organismo feminino

Existe dieta especifica para gestante?

A

Não. Evitar dietas hiper ou hipo.

GESTANTE NÃO COME POR DOIS

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33
Q

Puerpério

Qual a classificação?

A

Puerpério imediato
1º ao 10º dia
Puerpério tardio
11º ao 45º dia
Puerpério remoto
Após o 45º dia

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34
Q

Puerpério

Qual o tipico colo uterino de multiparas?

A

Colo em fenda

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35
Q

Puerpério

Durante a gestação, qual o nome do endométrio?

A

Decídua (Basalis(int) e parietalis (ext))

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36
Q

Puerpério

Após o parto, o organismo feminino elimina células, decíduas, eritrocitos e bacterias (Lóquios) qual a ordem?

A

Cruento (1-3 dia)
Rubro (3-5 dia)
Fusca (5-10 dias)
Alba (>10 dias)

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37
Q

Puerpério

Quais os objetivos do Puerpério?

A
  • Avaliar estados de saúde do RN e Mãe
  • Avaliar interação da mãe com o RN
  • Orientar a familia p/ amamentação
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38
Q

Puerpério

Qual a diferença de depressão pós parto e blues puerperal?

A

Na depressão ocorre negligência ao RN, enquanto no blues puerperal, não impede a realização de tarefas do bebê

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39
Q

Puerpério

Qual a recomendação de amamentação? Qual a principal vantagem?

A

Recomenda-se amamentar até os 2 anos.

O leite materno é rico em IgA, o que confere imunidade ao RN

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40
Q

Puerpério

Quais ás fases das mamas?

A

Mamogênese
* Estrogênio evolui as mamas
* Gravidez a progesterona inibe a prolactina
Lactogênese
* Pós gravidez, reduz a progesterona, a prolactina tem efeito nas mamas, aumentando a produção de leite
Lactopoese
* RN faz sucção, estimula o N. arqueado a inibir dopamina, que deixa de inibir a prolactina. Além de estimular a ocitocina

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41
Q

Puerpério

Onde a ocitocina e a prolactina se conectam na mama?

A

Ocitocina -> Célula mioepitelial
Prolactina -> Célula glândular

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42
Q

Puerpério

Quais ás causas em ordem de mortalidade puerperal?

A
  1. Hipertensão
  2. Hemorragia
  3. Infecção puerperal
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43
Q

Puerpério

Qual a principal causa de febre no Puerpério?

A

Infecção puerperal

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44
Q

Puerpério

O que é infecção puerperal? Qual a etiologia?

A

Temeperatura >38, por dois dias, nos primeiros 10 dias após o parto, exceto ás primeiras 24h

Qualquer infecção bacteriana no trato genital após o parto
1. Endometrite (Infecção da decídua)
2. Endomiometrite
3. Paramiometrite
4. Cervicite

Etiologia -> Polimicrobiano

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45
Q

Puerpério

Qual o tratamento da infecção puerperal?

A

Antibióticos de amplo espectro
Gentamicina + Clindamicina + Ampicilina

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46
Q

Puerpério

Sobre endometrite,
1. Qual região afetada?
2. Qual o diagnóstico?
3. Qual lóquio tipico?
4. Quais sinais clinicos?

A

1. Qual região afetada?
Área de implantação da placenta
2. Qual o diagnóstico?
Clinico
3. Qual lóquio tipico?
Purulento
4. Quais sinais clinicos?
Febre >38
Lóquio purulento
Útero amolecido, doloros e subdesenvolvido (Tríade de bumm)

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47
Q

Puerpério

Tratamento tipico de infecção puerperal sem resposta após 48h, qual o principal diagnóstico?

A

Tromboflebite pélvica séptica

Trombo séptico

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48
Q

Puerpério

Qual a definição de hemorragia?

A

Qualquer perda de sangue capaz de causas instabilidade hemodinâmica

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49
Q

Puerpério

Quais os fatores de risco para hemorragia pós parto?

A
  1. Uso de anticoagulante
  2. Pré-eclampsia
  3. Descolamento prematuro de placenta
  4. Útero destendido (Mioma, gestação gemelar, multipara)
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50
Q

Puerpério

Quais as causas de hemorragia pós parto?

A

4 T´s
1. Tônus (Atônia)
2. Trauma
3. Tecido
4. Trombina

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51
Q

Puerpério

Qual a principal medida preventiva farmacológica pensando em atônia?

A

É obrigatório o uso de uma dose de ocitocina pós parto. Estimula o útero a contrair e estanca o sangramento

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52
Q

Puerpério

Pensando em hemorragia pós parto por atônia, quais as medidas corretivas?

A
  1. Manobra de Hamilton (Manobra bimanual) Soca o útero
  2. Ocitocina (Se resolver, dose de manutenção)
  3. Metilergotamina (Se resolver, dose de manutenção)
  4. Misoprostol
  5. Balão de tamponamento e laparotomia (Pode até retirar o útero)
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53
Q

Puerpério

Quais as causas de hemorragia pós parto relacionada a trauma?

A

Laceração, hematoma, rotura uterina, inversão uterina

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54
Q

Puerpério

Quais as causas de hemorragia pós parto relacionada a trauma? Qual o tratamento?

A

Não dequitação (separação) da placenta (altamente vascularizada)

Deve-se fazer curetagem. Em casos de placenta acreta(Fixa no miométrio), increta(invade o miométrio) ou percreta (chega na serosa), deve-se fazer histerectomia.

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55
Q

Puerpério

Quais as causas de hemorragia pós parto relacionada a trombina? Qual o tratamento?

A

Distúrbio de coagulação (se tiver coagulo não é este o problema).

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56
Q

Puerpério

Qual o ínidice de choque?

A

FC/PAS > 0,9

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57
Q

Hipertensão na gestação

Quando se considera Hipertensão na gestação?

A

PAS >140 ou PAD>90
* Deve ser feita duas medidas, com 4 horas de intervalo
* E deve ser após 20 semanas (Se for antes, considera-se Hipertensão crônica)

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58
Q

Hipertensão na gestação

O que é considerado pré-eclâmpsia?

A

Hipertensão gestacional E:
- Proteinúria; OU
- Disfunção de órgãos-alvo; OU
- Disfunção uteroplacentária (Sinais de pré-eclâmpsia)

59
Q

Hipertensão na gestação

O que é considerado Pré-eclâmpsia sobreposta a hipertensão arterial crônica?

A

Hipertensão arterial crônica E:
- Piora dos níveis pressóricos após 20 semanas; OU
- Proteinúria; OU
- Disfunção de órgãos-alvo; OU
- Disfunção uteroplacentária.

60
Q

Hipertensão na gestação

O que é eclâmpsia?

A

Convulsões tônico-clônicas na gestação na ausência de outras causas.

61
Q

Hipertensão na gestação

O que é a Síndrome HELLP?

A

Quadro de plaquetopenia, hemólise e aumento das enzimas hepáticas

62
Q

Hipertensão na gestação

Quais são os sinais de pré-eclâmpsia?

A
  • Cefaleia
  • Obnubilação
  • Torpor
  • Comportamento
  • Escotomas
  • turvação da visão
  • Perda da visão
  • Dor epigástrica ou no HD
  • Naúsea e vômito
63
Q

Hipertensão na gestação

Qual o tratamento da eclâmpsia?

A
  • Manutenção cardiorespirat´roia
  • Controle da convulsão
  • Controle do O2 e H+
  • Controle da hipertensão
  • Parto
  • Diminuir risco de aspiração
64
Q

Hipertensão na gestação

O que se considera proteinúria?

A
  • Prot > 300mg em 24h
  • Fita reagente
  • Prot/creat >0,3
65
Q

Hipertensão na gestação

Qual a fisiopatologia da hipertensão gestacional?

A

A principal etiopatogenia desse grupo de doenças
envolve uma placentação deficiente decorrente da 2ª (17-19ª semana) invasão
trofoblástica inadequada da musculatura média das arteríolas
espiraladas do útero. Os vasos não dilatam, além de aumentar fatores de vasoconstrição e vasoespasmos, assim aumentando a PA

66
Q

Hipertensão na gestação

Quais os fatores de risco da eclâmpsia?

A
  • Hipertensão
  • Sd. do anticorpo antifosfolipide
  • Eclâmpsia prévia
  • DM
67
Q

Hipertensão na gestação

Qual a teoria dos 3 estágios da pré-eclâmpsia?

A
  1. Alteração trofoblástica
  2. Placentação defeituosa
  3. Estresse oxidativo (Altera diversas funções sistêmicamente, até gera edema cerebral)
68
Q

Hipertensão na gestação

Verdadeiro ou falso

Todo quadro de crise convulsiva na gestação, na ausência de outras causas como epilepsia, aneurisma, isquemia cerebral ou uso de drogas, deve ser tratado como eclâmpsia até que se prove o contrário, independentemente de haver hipertensão arterial e proteinúria associada.

A

Verdadeiro

69
Q

Hipertensão na gestação

Qual o diagnóstico da Sd Hellp?

A

Diangóstico laboral

H- hemólise: DHL > 600UI/L, esquizócitos, BT >1,2
EL- elevação das enzimas hepáticas (enzyme of liver): 2 x o nível superior
LP- plaquetopenia (low platelets): plaquetas < 100.000/mm3

70
Q

Hipertensão na gestação

Qual a complicação da Sd hellp?

A
  • Mortalidade
  • Eclâmpsia
  • Descolamento prematura de placente
71
Q

Hipertensão na gestação

Qual a profilaxia para Sd Hellp?

A

AAS 100mg/dia (12ª-36 semana) + Carbonato de Cálcio 1g/dia (Até o final da gestação)

72
Q

Hipertensão na gestação

Verdadeiro ou falso

Diante de uma gestante com aumento dos níveis pressóricos
após 20 semanas de gestação sem sinais ou sintomas de gravidade,
é importante solicitar exames laboratoriais que avaliem disfunções
de órgãos-alvo (hemograma, ureia, creatinina, proteinúria 24h ou
relação proteína/creatinina urinária, transaminases, bilirrubinas
e desidrogenase láctica) e realizar avaliação da vitalidade fetal

A

Verdadeiro

73
Q

Hipertensão na gestação

Defina a conduta:
1. HAS gestacional e Pré-eclâmpsia

A

HAS gestacional e Pré-eclâmpsia
1. Anti-hipertensivo oral (Anlodipino, Nifedipina, metoprolol, hidralazina)
2. Metildopa
3. Sulfato de MG (Outro card)

Não usar IECA ou BRA

74
Q

Hipertensão na gestação

Qual a função do sulfato de MG, e qual a dose recomendada?

A

O sulfato de magnésio é a medicação de escolha na prevenção
de episódios convulsivos diante de pré-eclâmpsia grave, síndrome
HELLP e iminência de eclâmpsia

Prichard
4g EV em 10 a 15 min. + 10g IM (5g em cada nádega) (Atq)
5g IM profunda a cada 4 horas (Manutenção)

Zuspan
4g EV (bolus) em 10 a 15 min (Ataque)
1g EV/hora (manutenção)

Sibai
6g EV em 10 a 15 min (Ataque)
2g EV por hora em BIC (manutenção)

75
Q

Hipertensão na gestação

Qual o tratamento resolutivo da Sd Hellp?

A

Parto

76
Q

DM gestacional

Qual a fisiopatogenia?

A

Ocorre aumento de HPL, que aumenta a resistência a insulina, levando ao pâncreas produzir mais insulina, se o pâncreas não conseguir -> DM gestacional

77
Q

DM gestacional

Qual o diagnóstico da DM gestacional?

A

Glicemia de jejum 1º trimestre
DM gestacional (Diagnóstico)
* <20 Semanas
* 92-126

DM prévio
* >126

TTOG 2º Trimestre
Pedir se a Glicemia de jejum foi normal (<92), ou se não tiver feito e já passou de 20 semanas

Se faz em 3 tempos (jejum, 1h e 2h)

DM Gestacional se:
* Jejum 92-126
* 1h >180
* 2h 153-199

DM prévia se:
* Jejum >126
* 2h >199

78
Q

DM gestacional

Quais os fatores de risco?

A
  1. Sobrepeso
  2. HAS
  3. Gestação multipla
  4. Antecedentes de familiares de 1º grau com DM
  5. SOP
  6. Antecedente obstetrico de alto peso (>4,5kg)
79
Q

DM gestacional

Quais ás complicações fetais diante de um quadro de hiperglicemia?

A
  • Macrossomia
  • Distocia de ombro
  • Lesão de plexo braquial
  • Fratura
  • Lesão
  • Cardiomiopatia hipertrófica
  • Tocotraumatismo
80
Q

DM gestacional

Qual o tratamento?

A
  1. Mudança de hábitos de vida
  2. Insulina NPH>Detemir>Regular>Asparte

Só usar metformina quando:
* Dificil acesso a insulina
* Estresse exacerbado em usar insulina
* Necessidade de altas doses de insulina (>100Ui)

81
Q

DM gestacional

Qual deve ser a indicação de monitorização do paciente?

A

Sem insulina
4x.
1. Jejum
2. 1h Após o almoço
3. 1h Após o café
4. 1h após a janta

Com insulina
6x.
1. Jejum
2. 1h antes do almoço
3. 1h depois do almoço
4. 1h antes do café
5. 1h após o café
6. 1h após a janta

82
Q

DM gestacional

Qual a meta terapeutica?

A

Jejum
65-95

1h Depois das refeições
< 140

2h depois das refeições
< 120

83
Q

Emergências obstétricas

Quais são as principais emergências da 1ª metade da gestação?

A
  1. Aborto espontâneo
  2. Gestação ectópica
  3. Doença trofobástica gestacional
84
Q

Emergências obstétricas

Quais são as principais emergências da 2ª metade da gestação?

A
  1. Descolamento prematuro de placenta
  2. Placenta prévia
  3. Rotura uterina
  4. Rotura de vasa prévia
85
Q

Emergências obstétricas

Quais são os tipos de aborto espontâneo?

A

Ameação de aborto
Colo uterino fechado e feto vivo
Inévitavel
Colo uterino aberto (Sem possibilidade de manter gestação)
Completo
Colo do útero aberto
Retido
Colo fechado e óbito fetal

86
Q

Emergências obstétricas

Qual a clínica presente em casos de aborto espontâneo? Como é feito o diagnóstico?

A

Clínica
* Sangramento e dor em cólica

Diagnóstico
1. B-HCG
2. Exame físico
3. USG

87
Q

Emergências obstétricas

Em casos de aborto espontâneo, qual o tratamento?

A

Expectante
* Agurda o corpo eliminar

Medicamentoso
* Misoprostol

Cirúrgico
* Aspiração ou curetagem

88
Q

Emergências obstétricas

Qual o local principal de gestação ectópica?

A

Região ampular da tuba tubária

89
Q

Emergências obstétricas

Qual a evolução da gestação ectópica?

A

Aborto

90
Q

Emergências obstétricas

Como são classificadas ás gestações ectópicas?

A

Integra ou rota (Abdome agudo hemorrágico)

91
Q

Emergências obstétricas

Quais os fatores de risco para gestação ectópica?

A
  1. Gravidez ectópica prévia
  2. DIP
  3. Cirurgia tubária
92
Q

Emergências obstétricas

Qual a clínica da gestação ectópica? Qual o diagnóstico?

A

Fênomeno de Alras-Stella
Endométrio sangra

Quando roto
1. Dor aguda
2. Hemoperitônio
3. Hipotensão
4. Taquicardia
5. Palidez

Diagnóstico
* 1. B-HCG (Dobra a cada 2 dias)
* USG

93
Q

Emergências obstétricas

Em casos de gestação ectópica, qual o tratamento?

A

Exerese (Cirúrgico)
Se houver, BCF ou Instabilidade hemodinâmica

Extectante
* Se houver redução de B-hcg
* B-HCG < 2000mUi/mL
* US (Óbito fetal)
* Massa < 5cm

Medicamentoso
#metotrexato (Quimioterápico)
* Massa <3,5 cm
* B-HCG < 5000mUi/mL
* Ausência de dor

94
Q

Emergências obstétricas

O que é doença trofoblástica gestacional?

A

Grupo de condições relacionadas que afetam o tecido que normalmente se desenvolve no útero durante a gravidez. Estas condições são causadas por um crescimento anormal das células trofoblásticas

95
Q

Emergências obstétricas

Qual a classificação?

A

Mola hipertiforme (Benigno)
* Hiperplasia das vilosidades coriônicas (Placenta)

Neoplasia trofoblástica gestacional (Maligna)
* Neoplasia (Câncer)

96
Q

Emergências obstétricas

Paciente com suspeita de doença trofoblástica gestacional, qual a clínica esperada?

A
  • Hiperêmese
  • Aumento de volume uterino
  • Sangramento vaginal
  • Hipertireoidismo
  • Pré-eclâmpsia precoce (<20 semanas)
  • Cistos tecaluteícos (No corpo lúteo)

Dica, pense que você possui um aumento da placenta, assim produzindo mais HCG, onde o mesmo é responsável por quase todos os sintomas

97
Q

Emergências obstétricas

Paciente com diagnóstico de doença trofoblástica gestacional, qual o tratamento?

A

Aspiração á vácuo ou quimioterapia ou histerectomia

Meta é zerar B-HCG

98
Q

Emergências obstétricas

Paciente com suspeita de doença trofoblástica gestacional, como é feito o diagnóstico?

A

USG (Presença de cistos intrauterinos)
Elevação muito aumentada de Bhcg
Histopatológico (Diangóstico final)

99
Q

Emergências obstétricas

Qual o principal risco de descolamento pramaturo de placenta?

A

Risco de mortalidade materna e fetal (Choque hemorrágico)

Útero de couvelaire (Útero azul)
Sangue se infiltra por dentre o miométrio, assim o impedindo de se contrair, podendo gerar atônia uterina (Agravando hemorragia)

100
Q

Emergências obstétricas

Quais ás causas de descolamento prematuro de placenta?

A
  1. Trauma
  2. Cocaína
  3. Tabagismo
  4. Hipertensão
  5. Pré-eclâmpsia
  6. Idade materna avançada
  7. Dengue
101
Q

Emergências obstétricas

Paciente com suspeita de descolamento prematuro de placenta, qual o quadro clinico e diagnóstico?

A

Quadro clínico
* Sangramento vaginal
* Dor abdominal

Diagnóstico
#Diagnóstico é Cliníco
* Sangramento vaginal
* Dor abdominal
* Hipertônia uterina

PS. Quantidade de sangue não tem relação com gravidade do quadro

102
Q

Emergências obstétricas

Em todos os casos de descolamento prematuro de placenta ocorre sangramento? Se não, quais são ás excessões?

A

Em casos onde o descolamento ocorre no fundo do útero, ou quando o feto tampona o colo uterino, o sangue fica represado.

103
Q

Emergências obstétricas

Paciente chega com dor abdominal, sangramento vaginal e hipertônia uterina, qual a conduta?

A

Deve-se induzir o parto
Feto vivo
* Data do parto próximo (Parto vaginal)
* Data do parto distante (Cesárea)

Feto morto
* Data do parto próximo e apresentação baixa (Vaginal)
* Data do parto distante ou apresentação alta (Cesárea)

104
Q

Emergências obstétricas

O que é placenta prévia?

A

Quando a implantação ocorre no segmento inferior do útero

105
Q

Emergências obstétricas

Qual a classificação de placenta prévia?

A

Central
Tampona o colo uterino
Parcial
Marginal

106
Q

Emergências obstétricas

Qual a indicação absoluta de cesárea em pacientes com placenta prévia?

A

Placenta prévia central

107
Q

Emergências obstétricas

Quais são os fatores de risco para placenta prévia?

A
  1. Cesárea
  2. Qualquer cirurgia no útero
108
Q

Emergências obstétricas

Qual o diagnóstico de placenta prévia?

A

USG (Após 24 semanas)
Não se realiza toque vaginal (Risco de DPP)

109
Q

Emergências obstétricas

O que é rotura uterina?

A

Rompimento do útero, feto vai para dentro do abdome

110
Q

Emergências obstétricas

Qual a mortalidade da rotura uterina?

A

70%

111
Q

Emergências obstétricas

Quais são os fatores de risco para rotura uterina?

A
  1. Cicatriz de cesárea prévia
  2. Uso de ocitocina
  3. Trauma
112
Q

Emergências obstétricas

Quais são os sinais de iminência de rotura uterina?

A

Sinal de Bandl-frommel
* Contração intensa e dolorosa
* Anel umbilical

113
Q

Emergências obstétricas

Paciente com sinal de Bandl-Frommel, com parada súbita das contrações, o que aconteceu?

A

Rotura do útero
Sinal de clark-reasens
1. Parada súbita das contrações
2. Enfisema subcutâneo
3. Apresentação sobe
4. Choque hipovolêmico

114
Q

Emergências obstétricas

Paciente com sinal de clark-reasens, qual a conduta?

A

Cirurgia (Laparotomia)

115
Q

Emergências obstétricas

O que é rotura de vasa prévia?

A

Esta condição ocorre quando os vasos sanguíneos do cordão umbilical ou das membranas amnióticas cruzam o orifício cervical interno, onde o bebê está posicionado, e estão localizados à frente da apresentação fetal, ou seja, à frente da parte do bebê que primeiro entra no canal do parto.

116
Q

Emergências obstétricas

Qual o diagnóstico de rotura de vasa prévia?

A

USG

117
Q

Emergências obstétricas

Paciente com rotura de vasa prévia, qual o tratamento?

A

Cesárea

118
Q

Emergências obstétricas

Em caso de rotura da vasa prévia, o que ocorre com o feto?

A

Perde sangue, podendo gerar óbito fetal

119
Q

Doenças próprias da gestação

Porquê ocorre ás náuseas e vômitos na gravidez?

A

Causada pelo HCG

120
Q

Doenças próprias da gestação

Qual o tratamento para náuseas e vômito

A

Não farmacológico
* Fracionamento do alimento
* Alimentos + ácidos

Tratamento
* Metoclopramida (Plasil)
* Dimenidrato (Dramin)
* Ondasetrona (Vonau)

121
Q

Doenças próprias da gestação

O que é rotura prematura de membranas ovulares?

A

Toda rotura de bolsa antes do parto (Até 1 hora antes)

122
Q

Doenças próprias da gestação

Existe restauração de bolsa amniótica rompida?

A

Não

123
Q

Doenças próprias da gestação

Rotura prematura de membrana ovular, quando é considerado pré-termo e termo?

A

Pré-termo
< 37 semanas

Termo
> 37 semanas

124
Q

Doenças próprias da gestação

Que fatores podem causar rotura prematura de membrana ovular?

A
  1. Aumento de pressão intrauterina
  2. Fraqueza do colo e das membranas
  3. Infecção ou inflamação (Clamidia, Estreptococcus)
125
Q

Doenças próprias da gestação

Quais os problemas para o feto ao romper ás membranas ovulares?

A
  1. Risco de infecção
  2. Prematuridade
  3. Ausência de líqudio amniótico (Isquêmia e mal desenvolvimento pulmonar)
126
Q

Doenças próprias da gestação

Qual a divisão da placenta?

A
  1. Côrion (Externo)
  2. Âmnio (interno)
127
Q

Doenças próprias da gestação

Qual a clínica de rotura prematura de membrana ovular? Como é feito o diangóstico?

A

Clínica
Saída de líquido p/colo da vagina

Diagnóstico
#Diagnóstico é clínico
* Teste do forro (Absorvente, cheira depois)

128
Q

Doenças próprias da gestação

Quais são os diagnósticos diferenciais de rotura prematura de membrana ovular?

A
  1. Perda involuntária de urina
  2. Perda de muco cervical
  3. Sêmen
  4. Cervicite e leucorreia
129
Q

Doenças próprias da gestação

Qual a conduta na rotura prematura de membrana ovular?

A

< 24 semanas
Indução (misoprostol) ou
expectante

24-34 Semanas
Expectante

> 34 semanas
Parto

Conduta expectante
* Repouso
* Pesquisa para estreptococcus Grupo B
* Hidratação
* Controle clínico
* Corticoide
* Antibiótico (Azitromicina + Ampicilina + Amoxicilina)

Tenta-se atrasar o parto, aumentar o período de latência

130
Q

Doenças próprias da gestação

Quem produz o surfactante?

A

Pneumócito Tipo II

131
Q

Doenças próprias da gestação

Qual remédio pode estimular a produção de surfactante?

A

Córticoide (betametasona)

132
Q

Doenças próprias da gestação

Em caso de rotura prematura de membrana ovular, que evoluiu para parto, qual a conduta?

A

>34 Semanas
Faz o parto

< 34 semanas
Inibir o trabalho de parto (Nifedipina inibidor de cálcio ou terbutalina)
Neuroproteção fetal (SUlfato de MG)
Profilaxia para esterptococcus (Ampicilina ou penicilina G)

133
Q

Doenças próprias da gestação

Após parto de paciente com rotura de membrana ovular prematura, qual o acompanhamento?

A

Fetal
* Cardiotocografia
* USG
* Perfil biofísico fetal

Sinais de infecção materna e fetaç
* Febre
* Dor a palpação uterina
* Taquicardia
* Leucocitose
* Aumento de PCR

134
Q

Doenças próprias da gestação

Como são classificados os fetos de acordo com seu peso?

A

PIG - Pequeno p/ idade gestacional
AIG - Adequado p/ idade gestacional
GIG - Grande p/ idade gestacional

135
Q

Doenças próprias da gestação

Em casos de restrição de crescimento fetal, quais orgãos fetais recebem prioridade? Qual a importância de saber isto?

A
  • Cerebro
  • Coração
  • Suprarrenal

Nestes casos, pode-se acompanhar p/ USG Doppler

136
Q

Doenças próprias da gestação

Qual a conduta quando feto possui restrição de crescimento fetal?

A

Não existe. Deve ser avaliado a data do parto (Após o parto o bebê pode crescer)

137
Q

Doenças próprias da gestação

Quais são os tipos de gemelaridade? Quais são ás formações quanto a placenta?

A

Dizigótico
* Dicoriônico (2x. placentas)
* DIamniótico

Monozigótico
* 1 implantação, monocoriônico (1x. placenta)
* Pode ser diamniótico ou monoamniótico (Saco que cobre o feto)

138
Q

Doenças próprias da gestação

Qual caso de gemelaridade indica alto risco para a gestação?

A

Monozigóticos

139
Q

Doenças próprias da gestação

Em casos de gemelaridade, quais são ás principais complicações?

A

Sd da transfusão feto-fetal
* Ocorre anastomose venovenosa
* Arteria umbilical de um manda sangue para a veia do outro
* Um não se desenvolve (Gera feto acárdico)

Feto acárdico
* Não forma os membros

140
Q

Doenças próprias da gestação

Em casos de Sd da transfusão feto-fetal, qual o tratamento?

A

Ablação com lases (Queima a anastomose)

141
Q

Doenças próprias da gestação

Em caso de gemelaridade, qual problema na apresentação fetal é indicação absoluta de cesárea?

A

Caso a apresentação de um dos bebês seja pélvica

142
Q

Doenças próprias da gestação

Quais possíveis complicações na gestação gemelar habitual?

A
  • Anemia materna
  • Dispneia
  • Hiperêmese gravídica
  • Estrias gravidicas
  • Aborto
  • Hipertensão
  • Hemorragia pós parto
  • Parto prematuro
143
Q

Hipertensão na gestação

Qual a conduta diante da pré-eclâmpsia?

A

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